成人心脏骤停急救法

梅雪 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

症状识别

1、评估现场

确认现场及周边环境安全,避免二次伤害的发生;

2、判断意识

拍打患者肩部并大声呼叫(例如,先生先生您怎么了),观察患者有无应答;

3、判断生命体征

听呼吸看胸廓,观察患者有无呼吸和胸廓起伏;在喉结旁两横指或颈部正中旁三横指处,用食指和中指两指触摸颈动脉,观察有无搏动。以上操作要在10秒内完成。

如发现患者出现意识丧失,且无呼吸无脉搏,应立即实施心肺复苏术。

120急救

遇到这种情况不要慌张,立即进行以下处理。大声呼喊旁人帮忙拨打急救电话120,并设法取得AED(自动体外除颤器); 若旁边无人时,需先对患者行心肺复苏术,与此同时拨打急救电话120,电话可开免提,以避免影响心肺复苏术的操作。

救治方法

1、胸外按压

(1)放置患者于平整硬地面

将患者放置于平整硬地面上,呈仰卧位,其目的是为了保证进行胸外按压时,有足够按压深度;

(2)跪立在患者一侧,两膝分开

(3)开始胸外按压,找准正确按压点,保证按压力量、速度和深度

找准正确按压点:找准患者两乳头连线的中点部位(胸骨中下段),右手(或左手)掌根紧贴患者胸部中点,双手交叉重叠,右手(或左手)五指翘起,双臂伸直;

保证按压力量、速度和深度

利用上身力量,用力按压30次,速度至少保证100-120次/分,按压深度至少5-6厘米。按压过程中,掌根部不可离开胸壁,以免引起按压位置波动,而发生肋骨骨折。

2、开放气道

按压胸部后,开放气道及清理口鼻分泌物

仰头抬/举颏法开放气道

用一只手放置在患者前额,并向下压迫,另一只手放在颏部(下巴),并向上提起,头部后仰,使双侧鼻孔朝正上方即可;

清理口腔分泌物

将患者头偏向一侧,看患者口腔是否有分泌物,并进行清理;如有活动假牙,需摘除。

3、人工呼吸

进行口对口人工呼吸前,一定要保证自身安全,在患者口部放置呼吸膜进行隔离,若无呼吸膜,可以用纱布、手帕、一次性口罩等透气性强的物品代替,但不能用卫生纸巾这类遇水即碎物品代替。用手捏住患者鼻翼两侧,用嘴完全包裹住患者嘴部,吹气两次。每次吹气时,需注意观察胸廓起伏,保证有效吹气,并松开紧捏患者鼻翼的手指;每次吹气,应持续1-2秒,不宜时间过长,也不可吹气量过大。

注:以上步骤按照30:2的比例,重复进行胸外按压和人工呼吸,直到医护人员赶到

30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环,每5个循环检查一次患者呼吸、脉搏是否恢复,直到医护人员到场。当进行一定时间感到疲累时,及时换人持续进行,确保按压深度及力度。

4、AED使用

当取得AED(自动体外除颤器)后,打开AED电源,按照AED语音提示,进行操作;

根据电极片上的标识,将一个贴在右胸上部,另一个贴在左侧乳头外缘(可根据AED上的图片指示贴);

离开患者并按下心电分析键,如提示室颤,按下电击按钮;

如果一次除颤后未恢复有效心率,立即进行5个循环心肺复苏,直至专业医护人员赶到。

风险预防

1、保持良好的饮食习惯,避免营养过剩或营养不良;

2、冬天外出要注意保暖,以免着凉而发生心脑血管意外;

3、避免过度劳累,保持情绪稳定和心理平衡,减少冠心病急性发作的诱因。

特别提示

1、进行心肺复苏前,一定要保持冷静,判断清楚患者情况后,再行心肺复苏,不要盲目操作;

2、人工呼吸时,注意避免漏气。