头部损伤急救法

刘扬 副主任医师 北京急救中心

症状识别

1、轻度损伤

如果伤者有意识,询问其受伤过程,究其原因,如外力打击、跌倒等;明确伤者的受伤部位,如前额、颞部、枕部等;检查其伤口情况,如伤口大小及出血量等;

2、重度损伤

如果伤者受外力较重,应检查其头部伤口内是否有残留异物、畸形等情况;若伴有意识不清,应密切观察患者的呼吸与心跳(此处请参照心肺复苏识别)。观察其双侧瞳孔是否等大、等圆以及对光反射是否灵敏。

120急救

施救者完成上述症状识别后,若仅为轻度损伤,可按照以下方法对伤者进行急救处理,并在止血后就近就医。若伤者已伴有意识不清或昏迷,且呼吸、心跳停止,应立即呼喊他人拨打急救电话120,并且进行心肺复苏术。如果旁边无人,可以在做心肺复苏术的同时,利用手机免提功能,拨打急救电话120。

救治方法

当伤者头部有伤口,但意识清醒且无其他不适时

1、压迫止血

用干净的毛巾、纱布垫或厚棉垫压迫伤口止血;如仍有出血,可用手指压迫头部伤侧位于耳前方一横指的颞浅动脉,联合止血;

2、加压包扎

用三角巾加压包扎头部。施救者需站在伤者身后,将干净的纱巾或三角巾的顶角对准脑后正中线,底边向内对折约两横指宽,两底角从前额齐眉处经双耳上方拉向枕部,在枕骨下方交叉并压紧顶角,再绕到前额打结,并将三角巾末端多余的部分塞入包好的三角巾内;

3、颈托固定

若伤者有颈部不适并伴四肢感觉异常时,请及时为其佩戴颈托,固定其头部,防止在操作时对伤者颈部造成不可逆的损伤。

当伤者有短暂意识不清,且瞳孔一大一小时

4、侧卧位

应使患者保持稳定侧卧位(以下内容以右侧卧位为例),抬起伤者右胳膊,放在头的一侧,将其左手放在右肩上,左腿屈曲。施救者双手分别放在伤者左肩及左膝,翻转伤者至右侧卧位,翻转后,注意观察伤者意识、呼吸及脉搏等情况。

如果伤者意识不清,且呼吸、心跳停止,请立即对其行心肺复苏术(具体请参考心脏骤停急救法)。

风险预防

1、平日走路时应远离高层建筑,以防高空坠物,砸伤头部;

2、骑电动车或摩托车时应戴好头盔,坐轿车时应系好安全带;

3、平时应遵守交通安全,以免与车辆发生碰撞,损伤头部;

4、有老人或者儿童的家庭,可包裹好桌子角等尖锐物品,以防摔倒后创伤头部。

特别提示

1、在处理头部损伤时,要注意询问伤者是否有其他损伤,避免造成严重后果;

2、当伤者伤后耳鼻部有液体流出时,可予以擦拭,禁止用软物填塞耳鼻部;

3、当伤者意识不清时,在无法确认伤者是否有其他损伤的情况下,请尽量不要搬动伤者,以免加重其他部位的损伤。