失血性休克急救法

刘扬 副主任医师 北京急救中心

症状识别

1、大量出血

因创伤发生急性大出血,先找出失血的原因,若出血伤口在外部,还需检查患者伤口大小、深浅及出血量的多少;

2、休克

观察患者是否有表情淡漠,反应迟钝、面色苍白听呼吸是否急促,并触摸患者脉搏,判断是否有脉搏细弱、增快,甚至触摸不到等休克症状。如果患者无意识、请参考心肺复苏识别。

120急救

当有人因创伤发生急性大出血而休克时,应立即拨打急救电话120,并记录受伤时间以及患者状态。在急救车到来前,积极采取有效止血,以防患者因失血导致心脏骤停。

救治方法

1、外伤处理

施救者应立即用干净的毛巾或纱布块,对伤口进行压迫止血及包扎,注意包扎的压力要均匀,范围应够大,一般需超出伤口边缘5-10cm,包扎时需注意观察患者意识、呼吸及脉搏的变化;

2、体位

在有效止血后,扶患者平卧位躺下。用枕头或衣物将患者的头和胸部垫高20º-30º,下肢垫高15º-20º,并为其盖上薄被或衣物以保暖。注意要将伤口放置在高于患者心脏水平位置,以增加静脉回流和减少出血,同时密切观察患者呼吸及脉搏情况;

3、吸氧

如果条件允许,可给予患者吸氧;

4、心肺复苏

如果患者意识不清,且呼吸、心跳停止,应立即对其行心肺复苏术,直到专业医护人员赶到。在救治过程中,施救者要注意自我防护,如处理伤口时须戴手套,在做人工呼吸时,使用呼吸膜或透气衣物做好隔离措施,防止因接触患者体液,造成交叉感染。

特别提示

1、需要妥善固定患者的受伤部位,骨关节损伤时必须原位固定制动,固定物可就地取材,如木板、竹竿、树枝等,也可行自体固定,如将上肢固定在胸廓上,受伤的下肢固定在健肢上等;

2、腹部受伤在无明显外伤时,应提高警惕,防止因腹腔内脏器损伤,引起失血性休克,具体方法参考腹部闭合性损伤急救法;

3、若患者出现口渴症状,禁止给患者喂水;

4、需要注意救治速度,施救者最好10分钟内完成止血等操作。