成人过敏性休克急救法

孙劲旅 主任医师 北京协和医院

症状识别

当有人食用或接触致敏食物(如花生、坚果、牛奶等)、致敏药物或被蚊虫叮咬后,发生过敏性休克时:

1、判断意识

拍打患者双肩,大声呼喊,判断患者有无意识;检查患者是否有皮疹风团、红斑、皮肤潮红等皮肤黏膜表现,是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呼吸急促、喘憋、呼吸困难等症状,是否伴有四肢发冷、大小便失禁指甲、嘴唇及面色青紫、等情况;

2、检查呼吸

明确上述情况后,观察患者胸部有无起伏并触摸颈动脉搏动,以判断其呼吸及脉搏是否正常。如果条件允许,可为患者测量血压,明确患者血压是否下降到80/50mmHg以下。

120急救

当发现有人过敏性休克时,应立即就近就医或拨打急救电话120,并在急救车到来之前对患者进行相应的施救。

救治方法

1、抗过敏

使患者尽可能的脱离过敏原,处于平卧位,并将头偏向一侧,清理患者口腔分泌物,以保持呼吸道畅通,防止因呕吐物堵塞气道而造成窒息。并在患者大腿中部外侧肌肉注射肾上腺素(肾上腺素为抗过敏治疗的首选药物);

2、休克体位

将患者安置成休克体位,并解开患者领扣和裤腰带,用背包或衣物将患者的下肢垫高15º-20º,头和胸部垫高20º-30º;

3、吸氧

若条件允许,及时给予患者吸氧,5-10分钟检查一次患者意识、呼吸、脉搏及血压等情况;

4、心肺复苏

如果患者出现意识丧失,且呼吸停止或呈濒死样呼吸,应立即对其行心肺复苏术,具体请参考心脏骤停急救法。施救者施救时应注意周围环境安全,并使用呼吸膜,进行自我防护。

风险预防

1、若有类似病史或易过敏体质者,可去医院进行过敏原检测,明确过敏原种类,同时避免接触易引起过敏反应的物品;随身携带肾上腺素、抗组胺类药物;

2、对于过敏体质者,应详细向医生报告过敏史,医生在用药后,需观察15-20分钟,以免引起过敏反应。

特别提示

1、过敏性休克是严重全身过敏反应,多为突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,常可危及生命;

2、禁止给意识不清的患者强行喂食水,以免造成患者窒息;

3、如果患者出现喘憋、呼吸困难时,立即就近就医,避免因抢救不及时出现生命危险。