肩关节脱臼处理方法

党育 副主任医师 北京大学人民医院

症状识别

当有人肩关节受伤时:

1、看一看

伤者自述肩部疼痛,呈抱着胳膊的保护姿势,不敢活动肩关节。裸露伤者肩部,观察伤肩是否有肿胀、畸形(肩关节脱臼后,关节盂空虚,肩峰突出,当伤者两上肢自然下垂时,肩部失去正常饱满圆顿的外形,呈直角,称之为“方肩”畸形)、活动受限等情况。以健手托住伤侧前臂,头部可出现向伤侧倾斜的特殊姿势;

2、抬一抬

将伤者伤臂轻轻抬起,使伤侧肘部贴近胸壁,尝试伤侧手掌是否可触及对侧肩部,若不能触及肩部,或当伤侧手掌搭到对侧肩时,伤侧肘部不能贴近胸壁,即为搭肩试验阳性。

若出现以上情况,即考虑伤者有肩关节脱臼的可能,可按照以下方法对伤者进行施救。

救治方法

1、悬吊

将绷带或长布条起始端置于伤者胸前,另一端分别按顺序绕过伤者颈后、伤侧前臂远端、颈后、伤侧前臂近端,与绷带起始端绑扎在一起,肘关节屈曲,角度略小于90°,手部要高于肘部,将伤臂悬挂于胸前。

2、冰敷

立即用毛巾包裹冰袋对伤肩进行冰敷,以减轻疼痛。冰敷时请注意,不要使冰块或冰袋直接接触皮肤,以免造成皮肤冻伤。

完成上述处理后应及时就医,如无法及时就医,可采用以下两种方法自行复位。

3、复位

复位方法一

让伤者趴在床上或长桌上,在伤侧手腕上悬挂5-6kg重物,并缓缓地使其伤侧手臂垂直于地面,保持重物不与地面接触。放松其伤肩,利用重力自行复位,当听到“咯哒”一声弹响,伤者随即感到肩部轻松、疼痛消失时,即为复位成功。

复位方法二

(1)让伤者坐在地上,伤侧下肢屈膝,健侧手掌握住伤侧手腕并置于膝盖前;

(2)利用身体和膝关节缓慢伸展产生的力来牵拉患肩,当听到“咯哒”一声弹响,伤者随即感到肩部轻松、疼痛消失时,即为复位成功。

风险预防

1、加强身体营养,加强锻炼,提高肩部肌肉力量;

2、生活中注意避免外伤对肩关节的损害;

3、运动时注意热身,避免肌肉发生突然收缩,使关节保持活动时的流畅性,可在碰撞中有效发挥机体自身的保护机制。

特别提示

1、如果方便就医,尽量不要自行复位,及时到医院由专业医护人员进行复位;

2、如果选择自行复位,不论是否复位成功,都要在固定伤肢后及时就医。