止血

刘扬 副主任医师 北京急救中心

症状识别

血液从伤口流向体外称为外出血,常见于头部、上肢、下肢等部位,一般需要进行症状识别:

1、出血情况

询问伤者的致伤部位,观察其伤口大小、深度、出血量及血液颜色。如果血液为鲜红色,且呈喷射状,多为动脉出血;如果血液为暗红色,且呈渗出状,多为静脉出血;

2、全身情况

当失血量达全身血量20%以上时,可出现脸色苍白、口唇青紫、出冷汗、四肢发凉、烦躁不安或表情淡漠、呼吸急促、心慌气短等休克症状,严重会导致昏迷。

120急救

当出现大动脉喷射状出血、头部、腹部或胸部严重的出血性损伤以及持续用力按压10分钟不能止血等情况,施救者需要及时拨打急救电话120,同时密切观察患者的意识、呼吸及脉搏。

救治方法

当有人头部出血时

1、压迫止血

用干净的毛巾或纱布块压迫伤口5-10分钟;

2、指压动脉止血

如仍有出血,可用手指压迫头部单侧,位于耳前方一横指的颞浅动脉,以达到止血目的;

3、加压包扎

站在伤者身后,将干净的纱巾或三角巾的顶角对准脑后正中线,底边向内对折约两横指宽,两底角从前额齐眉处经双耳上方拉向枕部,在枕骨下方交叉并压紧顶角,再绕到前额打结,最后将三角巾末端多余的部分塞入包好的三角巾内。

当有人上肢出血时

1、压迫止血

用干净的毛巾或纱布块压迫伤口5-10分钟;

2、体位止血法

抬高伤肢,使伤处高于伤者心脏位置,以帮助减缓出血;

3、加压包扎

用干净的布条或绷带环形加压包扎伤口,松紧度以可插入一根手指为宜;包扎完成后,每隔10分钟检查手指远端血运是否正常;

4、止血带止血

当上述止血无效时,可在上肢中上三分之一处,用宽约5-10cm的布条或三角巾加绞棒捆扎,并用止血带捆扎两圈,不宜过紧或过松,松紧度以手腕桡动脉脉搏刚好消失时为宜,包扎完成后标注捆扎时间。

当有人下肢出血时

1、压迫止血

用干净的毛巾或纱布块压迫伤口5-10分钟;

2、体位止血

抬高伤肢;

3、加压包扎

用干净的布条或弹力绷带螺旋包扎伤口,不宜过紧或过松,松紧度以伤肢足背动脉脉搏刚好消失为宜;

4、压迫动脉止血

压迫大腿根部动脉,进行止血;

5、止血带止血

当止血无效时,在大腿中段位置捆扎止血带或布条,标注捆扎时间。

风险预防

1、使用剪刀、水果刀等锋利器具时,应集中注意力,以免割伤出血;

2、乘坐交通工具时注意遵守交通规则,做好防护,避免交通意外;

3、如发现工作区域有暴露的铁皮角、金属丝头、铁钉等尖锐物体,要及时取走,以免伤人;

4、婴幼儿及儿童玩耍时,家长要注意关注孩子,以免其发生外伤导致出血。

特别提示

1、给伤者止血时,应尽量戴上橡胶手套,做好自我防护;

2、止血后请及时送伤者到正规医疗机构就医;

3、当伤者大动脉出血时,需第一时间止血。如使用一种止血方法仍无法止血,可联合运用多种止血方法;

4、如止血敷料被血液渗透,请勿去掉敷料,需在其上面增加纱布继续加压止血;

5、加压止血后需要每日更换敷料,以保证伤口清洁和干爽;

6、如无必要时,不建议使用止血带止血,以免操作不当增加肢体的感染和坏死率。