昏迷急救法

陈志 副主任医师 北京急救中心

症状识别

1、刺激患者

当有人昏迷时,拍打患者双肩,同时大声呼喊,判断患者有无反应。如果是浅昏迷,患者不能叫醒,但有自主呼吸,且有较少无意识的自发动作,例如在外界声、光强烈刺激下,会发出咕哝声、眨眼等微小反应。如果是中、深昏迷,患者对任何(强)刺激都没有反应,自发动作很少或完全消失;

2、检查病情

检查患者气道是否通畅,口腔内是否有分泌物、异物,有无鼾声呼吸、不规则呼吸、呕吐、眼球固定、瞳孔散大等情况,并在喉结旁两横指处触摸颈动脉,以判断其脉搏是否规律,如有血压计,可检查患者血压有无下降。

120急救

完成上述症状识别后,要大声呼救,并立即拨打急救电话120。在等待急救车到来的过程中,请按以下方法对患者进行施救。

救治方法

1、平卧

如果是外伤引起的昏迷,在伤情不明的情况下,不要随意搬动患者,将患者安置成去枕平卧位,并使其头偏向一侧,使其呼吸道保持通畅;

2、侧卧

如果患者无外伤,将其翻转至侧卧位,以防止窒息。抬起患者远侧(施救者站立位的另一侧)胳膊放在近侧脸颊下方,使远侧腿屈曲,足部置于近侧腿膝关节下方,并将患者近侧手臂向上屈曲放置。施救者一只手抓住患者远侧肩头或肘部,另一只手抓住远侧腿屈曲的膝盖,将患者翻转至侧卧位,然后调整腿部位置,使身体保持稳定。调整脸颊下方的手掌位置,保证患者嘴巴低于患者的喉头位置,并维持这种姿势;

3、压额抬颌

如果患者不能翻转成侧卧位,需行压额抬颌法开放气道。施救者一只手按在患者前额往后压,另一只手将患者下巴向上抬起,使下颌骨与地面垂直(颈部损伤不适用此法,请参考颈部损伤急救法),并密切观察患者生命体征;

4、心肺复苏

如果患者意识不清,并伴有呼吸、心跳停止,应立即对其行心肺复苏术。进行操作时,施救者需使用呼吸膜,用于自我防护,具体请参考心脏骤停急救法。

风险预防

1、积极治疗原发病,如脑肿瘤、脑出血、心律失常、低血糖等;

2、中毒可导致昏迷,故生活中应注意避免误服、误吸有毒物质;冬春季节易发生一氧化碳中毒,使用煤炭或煤气时应注意安全;

3、避免长期处于高热且通风较差的环境中,防止发生高热昏迷。

特别提示

1、禁止强行给昏迷患者喂水、喂药,以免造成窒息;

2、注意保持呼吸道通畅,及时清理呕吐物及口腔分泌物,以免引起误吸;

3、对于可能有脊柱损伤的患者,避免搬动;

4、对于高热导致的昏迷患者,可采取酒精擦浴、冰敷等物理降温措施。