煤气中毒急救法

邱泽武 主任医师 中国人民解放军第307医院

症状识别

1、评估环境

首先查看是否有密封环境内煤炉取暖或煤气热水器烧水等状况,如有应以低姿进入室内立即打开门窗;

2、观察病情

观察并询问患者有无异常感觉及特殊表现,轻度煤气中毒患者可自觉头晕、头痛、头胀、耳鸣、恶心、心悸、嗜睡、乏力、运动时呼吸困难等,在呼吸新鲜空气后以上症状可迅速缓解;中度煤气中毒患者可表现为呼吸及脉搏增快、烦躁不安、步态不稳、颜面潮红,口唇呈樱桃红色,瞳孔光反应迟钝,甚至轻度昏迷;重度煤气中毒患者呈现昏迷、反射消失、大小便失禁、体温升高、血压下降、瞳孔散大、呼吸不规则等。

120急救

如怀疑存在煤气中毒,应立即将患者移至通风环境中,并拨打急救电话120。对于意识清醒的患者,且症状不重的轻度煤气中毒患者,在及时呼吸新鲜空气缓解症状后,可就近送医就诊。若患者呼吸、心跳停止,若无旁人在场协助,施救者在做心肺复苏术的同时,可利用手机免提功能,拨打急救电话120。就诊医院请选择具备高压氧治疗条件的医院。

救治方法

当患者出现意识不清,但呼吸及心跳正常时

1、侧卧

将患者带离中毒环境后,除让患者立即呼吸新鲜空气外,还应立即将其安置成侧卧位,并松开患者衣领,确保其呼吸道通畅,防止窒息。(以右侧卧位为例)抬起患者右胳膊,放在头的一侧,将其左手放在右肩上,左腿屈曲,施救者双手分别放在患者左肩及左膝,翻转其至右侧卧位。翻转后,注意保暖,并密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况;

2、放置冰袋

用干净的毛巾包裹冰袋,对昏迷以及抽搐的患者进行头部冰敷,以减轻脑水肿,冰敷时禁止让冰袋直接接触皮肤。如有条件可给予高浓度吸氧,有助于一氧化碳的排出并清除组织中残留的一氧化碳。

当患者出现意识不清,且呼吸及心跳停止时

3、心肺复苏

若患者出现意识不清,且无心跳、呼吸时,立即对其行心肺复苏术(具体请参考心脏骤停急救法)。

风险预防

1、应定期检查煤气管道及阀门,避免因设备老化造成煤气泄露;

2、在每次做饭后应及时关闭阀门;

3、家中可安装煤气报警器进行监测以及报警;

4、对于家中需烧煤、烧炭的人群,在使用煤炉、火炕等取暖设备时,应注意开窗通风;

5、汽车尾气中含有大量一氧化碳,应避免在长时间停车时,使用空调。

特别提示

1、当患者意识不清时,禁止给其喂食任何东西,如食醋、酸菜汤等,以防窒息;

2、若患者呈仰卧位,为避免因呕吐等原因引起窒息,应将患者头偏向一侧,并清理干净口腔内分泌物及呕吐物;

3、将患者移到室外后应注意为其进行保暖,避免患者因受冻,而导致肺炎等;

4、对于意识清醒的煤气中毒患者,应及时前往医院进行检查;

5、部分急性煤气中毒患者在昏迷苏醒后,意识恢复正常,但可有一个月左右的假愈期,假愈期后可出现神经精神症状,如反应迟钝、癫痫发作、帕金森综合征等,需要患者家属密切注意。