成人鼻出血处理方法

刘扬 副主任医师 北京急救中心

症状识别

1、轻度症状

患者鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅有鼻腔、鼻涕和痰中带血的情况;

2、重度症状

患者头部外伤后出现的鼻出血,会伴有眼眶周围及耳后淤青等。鼻中隔偏曲或其他全身性疾病引起的鼻出血,常出血量较大,严重者可有失血性休克,如果患者出现呼吸、心跳停止,应立即行心肺复苏。(具体请参照心肺复苏识别)

120急救

如果患者鼻部出血量多、频繁出血、止血困难,应及早就近就医。如果患者是由于头部外伤导致急性鼻出血,并且发生休克,需及时拨打急救电话120,在急救车到来前,注意密切关注患者的呼吸、脉搏等生命体征。

救治方法

1、局部压迫

让患者低头、身体前倾、张嘴呼吸,并用其食指和拇指捏住两侧鼻翼,向后上方按压,禁止仰头压迫,以免鼻血流入呼吸道造成窒息;

2、冷敷

用冷毛巾敷在其鼻梁上,利用热胀冷缩原理使鼻部毛细血管收缩,帮助患者止血;

3、填塞

如上述操作无效,则可用棉球或纸巾塞住鼻腔,帮助患者止血。填塞后仍不能止血或出现鼻腔反复出血时,应及早就医。

如果患者是重度症状

需用干净的毛巾擦拭,然后立即前往正规医疗机构就医。此时,禁止用针对轻度鼻出血患者采用的止血方法进行操作,让患者不要用力咳嗽或打喷嚏。

风险预防

1、避免频繁地用手指刺激鼻黏膜,以免鼻黏膜发生炎症,加重出血倾向;

2、应注意环境湿度,在空气干燥的季节,需要适当使用加湿器,避免鼻腔因干燥而破裂出血;

3、注意运动和出行安全,如练习轮滑、骑摩托车时要穿戴好防护设备等,降低头部外伤的风险。

特别提示

1、鼻出血时不要仰头,因为血可从咽后壁流入食道和胃,掩盖鼻出血的真实情况。患者应采取坐位或半坐位,可低头,并把流进口腔里的血液尽量吐出,以免咽下后刺激胃肠道,导致恶心、呕吐,或误吸后引起窒息;

2、鼻血止住后,不要急于清理鼻孔内的血凝块,并且尽量避免打喷嚏和用力揉鼻子,以防再次出血;

3、因头部外伤引起的鼻出血及耳出血,禁止压迫及填塞止血,禁止冲洗,避免逆行感染,应要尽早就医。