小儿高热/热性惊厥急救法

王荃 主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院

症状识别

1、单纯性热性惊厥

患儿体温一般超过38℃,惊厥一般发生于体温骤然升高至39℃以上时,为全面性强直或阵挛发作,双侧肢体均可发生,持续时间多在5-10分钟或5分钟以内,一次热程中发作次数一般为1-2次,患儿意识有丧失,但很快会清醒;

2、复杂性热性惊厥

可有颅脑外伤、癫痫等病史,患儿体温一般低于38℃,惊厥可发生于发热的任一时期,呈局灶性阵挛发作,多在单侧肢体或面部,发作时间一般超过15分钟,一次热程中发作次数一般超过4次或一天中重复发作5次以上,患儿意识有丧失,清醒较慢。

120急救

患儿发生热性惊厥时,如果经过以下措施处理后,病情平稳大约10分钟后,需立即就近就医;如果患儿发生持续性的抽搐,超过5分钟不缓解,需立即拨打急救电话120。

救治方法

1、开放气道

将患儿放在床上或平坦的地板上,解开患儿衣领,使其头偏向一侧,并及时用纸巾或毛巾清理患儿口鼻分泌物,保持其呼吸道通畅,避免窒息;清理其周围硬物,防止患儿因抽搐发生磕碰;

2、记录病情

观察患儿高热(热性)惊厥发作时的状态,包括眼球、面部、肢体活动等情况,如有条件可录制视频,以便就诊时提供给医生作为参考;

3、侧卧

当患儿停止抽搐后,将其翻转至右侧卧位,翻转后,注意密切观察患儿意识、呼吸及脉搏等情况,待患儿病情平稳10分钟后,及时就医;如果患儿抽搐超过5分钟,持续不缓解,请立即拨打急救电话120。

风险预防

1、避免高危疾病因素,如出现病毒感染及发热性疾病,需积极治疗原发病;

2、避免惊厥诱发因素,如闪烁的灯光、睡眠不足、活动过度等;

3、患儿发热时,可间歇性应用地西泮,该方法必须在医生指导下进行。

特别提示

1、不要往患儿嘴里塞任何东西,如食物、水或药物,以免引起窒息;

2、不要摇晃患儿或也不要强制束缚患儿抽搐的肢体,以免造成肌肉损伤及骨折;

3、不要掐患儿人中,在不能明确患儿病情时,不要对其进行胸外按压。