海蛇咬伤急救法

康新 副主任医师 大连大学附属中山医院

症状识别

当有人被海蛇咬伤时,伤者一般可出现神经毒症状与肌肉毒症状,可进行以下识别:

1、意识清醒

观察伤者伤口处是否有牙痕,伤口是否有出血,伤口周围皮肤是否有瘀斑和肿胀;询问伤者蛇的颜色及形态,咬伤处是否有麻痒、麻木感及灼痛和肿胀;是否有头晕、眼花、视物模糊以及全身肌痛、无力等不适;严重者可出现发绀、胸闷、呼吸困难,甚至四肢瘫痪等症状;

2、意识不清

若被咬伤者出现意识不清时,可出现惊厥、昏迷、休克等症状,应立即检查其呼吸、心跳等情况,具体请参照心肺复苏进行识别。

120急救

如果发现有人被海蛇咬伤时,若伤者意识清醒应立即就近就医;若伤者出现意识不清,甚至呼吸、心跳停止,应立即行心肺复苏,并大声呼喊旁人,帮忙拨打急救电话120。如果四周无人,可在做心肺复苏时,利用电话免提功能,拨打急救电话120,以免影响对伤者进行施救。

救治方法

伤者意识清醒(在进行以下处理前请做好自我防护,如有条件可戴上手套及口罩)

1、绑扎止血带

立即用宽布条、绷带等物品,在距离伤口10 cm处近心端捆扎,松紧度以远端脉搏刚好消失为宜。捆扎完成后,在宽布条或绷带上标记捆扎时间,每隔30分钟松1-2分钟,防止咬伤部位肢体远端因缺血发生坏死。

2、处理伤口

(1)立即用清水冲洗伤口及伤口周围,如果有条件,可用0.2%的高锰酸钾溶液或双氧水等冲洗伤口后,再用清水将双氧水残液冲洗干净;

(2)用碘伏对伤口及伤口周围进行消毒(由内向外)2次;

(3)对伤口进行包扎,用干净的纱布或布条覆盖伤口,并用胶布粘贴固定。包扎完成后,及时检查远端感觉是否有减退或消失,包扎完成后,尽量不要活动伤肢,并使伤肢低于心脏水平位置。

伤者意识不清,但呼吸及心跳正常

3、休克体位

用背包或衣物将伤者的头和胸部垫高20º-30º,下肢垫高15º-20º,并为伤者盖上薄被或衣物以保暖;注意密切观察伤者意识、呼吸及脉搏等情况。

伤者意识不清,且呼吸、心跳停止

如伤者出现意识不清,且呼吸、心跳停止,应立即对其行心肺复苏术,直到专业医护人员赶到。在做人工呼吸时,使用呼吸膜、纱布、一次性口罩等透气物品做好隔离措施,注意不能使用卫生纸巾等遇水即碎的物品代替呼吸膜,防止因接触伤者体液,造成交叉感染。

风险预防

1、海滨浴场或海训场所应设立拦截措施,并设立明确的安全警示;

2、游泳时应在安全水域,禁止在浴场外游泳、玩水,夜间及雨后不宜在海里游泳;

3、海上作业者要佩戴防护工具,若遇海蛇勿直接用手抓、捞取或玩耍。

特别提示

1、对被海蛇咬伤的伤者进行施救时,禁止用嘴吸伤者伤口处的毒液,以免导致施救者中毒;

2、禁止伤者将伤口置于高于心脏的位置,以减慢毒素到达心脏的速度;

3、受伤后,切勿惊慌、奔跑,应制动伤肢,以减慢毒素的吸收和扩散。