儿童心脏骤停急救法

王荃 主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院

症状识别

1、评估现场

确认现场及周边环境安全,避免二次伤害的发生;

2、判断意识

呼喊并拍打患儿肩部或婴儿足底,判断其有无意识;

3、判断生命特征

让患儿平躺在平地或硬板上,解开患儿上衣,判断其有无大动脉搏动和自主呼吸。

以上操作需在10秒内完成,若听患儿无呼吸,胸部无起伏,摸大动脉无搏动,此时应该立即实施心肺复苏。

120急救

当遇到这种情况,施救者不要慌张,大声呼喊旁人帮忙拨打急救电话120,有条件的情况下需尽快取得AED。如果无人帮忙,应在进行心肺复苏的同时,免提拨打急救电话120,以免影响心肺复苏操作。

救治方法

1、胸外按压

(1)施救者跪在患儿身体的任何一侧

(2)开始胸外按压,找准正确的按压点,保证按压力量、速度、频率和深度

找准正确按压点:找准患儿两乳头连线的中点,即胸骨下方,用一手掌根部紧贴患者胸骨,另一只手叠放在该手上,十指交叉,双臂伸直,且双臂位于患者胸骨正上方,也可单掌操作。

保证按压频率和深度:利用上身重量垂直下压,连续按压30次,按压频率为每分钟100-120次,即每秒按压1.5-2次。每次按压深度约为5厘米,按压深度不宜过深。

2、开放气道

按压胸部后,开放气道及清理口鼻分泌物

开放气道

施救者一只手按在患儿前额,稍用力向后压;另一只手将患儿下巴向上抬起,使患儿的口腔、咽喉轴呈直线,需注意角度不宜过大;

清理口腔分泌物

若患儿口腔内有分泌物或异物,如呕吐物、痰液、血液等,应立即清理干净。需立即将患儿头偏向一侧,使液体状异物流出。还可用食指或小指包上纱布,将能看见的口腔异物钩取出来,以防止异物堵塞气道或造成误吸,导致进一步缺氧。

3、人工呼吸

口对口人工呼吸:施救者保持患儿气道开放后,用口唇严密的包住患儿的口唇,平稳向其口内吹气1秒。吹气后,松开捏患儿鼻子的手指,使其自然呼气,排出肺内气体。如果吹气有效,可观察到患儿胸部起伏,再进行第二次吹气,注意避免过度通气和漏气;

口对口鼻人工呼吸:如果施救者可以直接用嘴覆盖患儿口鼻,则可进行口对口鼻人工呼吸;

口对鼻人工呼吸:如果患儿口腔严重外伤或牙关紧闭,可采用口对鼻人工呼吸。

保证有效通气时,三者任选其一即可。

注:以上步骤按照30:2的比例,重复进行胸外按压和人工呼吸,直到医护人员赶到

30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环,每5个循环后,检查一次患儿呼吸以及心跳是否恢复。如旁边有其他人可交替进行心肺复苏操作,保证按压的频率和深度。

4、AED使用

风险预防

1、日常应对儿童进行安全教育,让儿童远离危险场所,以免发生溺水、触电、烧伤等危险;

2、家长在车中应准备儿童安全座椅,以免意外发生;

3、对于有危险疾病以及高危因素的儿童,在日常生活中,应减少诱因,或提前告知医护人员,做好充足准备。

特别提示

1、检查患儿大血管搏动时,应摸颈动脉或股动脉;

2、1-8岁患儿建议使用儿科剂量衰减型AED;

3、若患儿胸部有水,应擦净后再使用AED,但胸部无需过于干燥;

4、儿童心搏骤停一旦发生,如果不能得到及时抢救,4-6分钟就会造成儿童脑和其他重要组织器官的不可逆性损伤。因此,儿童心跳骤停后的心肺复苏,必须在现场立即进行。