膝关节摔伤处理方法

党育 副主任医师 北京大学人民医院

症状识别

一、视诊

当有人膝关节摔伤时,立即让其坐下,并露出伤处,观察其伤处是否有伤口;判断伤口的大小、深度、出血等情况,并检查伤处是否有肿胀、疼痛等表现。

二、触诊

帮助伤者躺下,并对其进行如下试验,以了解其髌骨及韧带情况。

1、浮髌试验

使伤肢放平并放松,检查者一手掌放在伤肢膝关节髌骨上方,并固定髌骨,再用另一只手的拇指叩按髌骨,如能感到髌骨有浮动感,为浮髌试验阳性,表示关节腔内有积液。

2、侧方应力试验

使伤肢放平并放松,检查者一手置于伤者膝关节上方,一手握住伤者脚踝,双手同时向内侧用力,而后向外侧用力。如果伤者有疼痛及反常活动,则表明伤者内侧或外侧副韧带有扭伤或断裂。

3、抽屉试验

使伤膝屈曲90度并放松,检查者一手捏住膝盖上方,一手握住小腿上部,轻轻地向前或向后推拉,观察膝关节是否稳定,如果不稳定,则表示交叉韧带有损伤。

完成上述检查后,请按照以下步骤对伤者进行施救。

救治方法

1、止血

如局部有出血,可在膝下垫枕头及背包让伤者保持舒适的体位,然后用干净的纱布或衣物压迫止血;

2、包扎

用干净的布条或弹力绷带进行“8”字包扎,包扎完后可见“人”字形排列,又称“人”字包扎;

3、冰敷

将冰袋置于伤处进行冰敷30分钟,并用布条或绷带包裹固定。冰敷时,避免冰袋直接接触皮肤,以免导致皮肤冻伤或加剧损伤部位疼痛;

4、固定

取伤员感觉相对舒适的关节角度,将长约60cm的夹板两端分别放在大腿与小腿下面,然后用绷带或布条等物将伤肢和木板固定在一起。完成以上处置后立即前往医院就诊。

风险预防

1、注意运动安全,在进行体育运动时,如轮滑、滑雪、自行车等,都应带好护膝等防护措施,以免发生意外摔伤;

2、注意出行安全,尤其在路面湿滑的时候,走路要加强注意,以免摔倒损伤膝关节,老年人更要根据自身情况选择拐杖等出行工具,或者避免在雨天、雪天出行。

特别提示

1、膝关节损伤非常复杂,可以出现骨折、软骨损伤、韧带损伤,甚至可有神经或血管的损伤,因此膝关节摔伤在通过紧急处理后,应及时就诊就近医院,不可自行复位,以免发生更严重的损伤;

2、检查者在救治过程中,应注意观察伤者足背动脉(足背中部大脚趾和二脚趾之间)、腘动脉(膝盖后窝处动脉)的搏动情况,若发生血管损伤,应立即前往医院,争取时间抢救患肢。