糖尿病酮症酸中毒急救法

王烁 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

症状识别

当发现有人发生糖尿病酮症酸中毒时:

1、询问病情

若中毒者意识清醒,应先询问中毒者是否有糖尿病病史,近期是否有暴饮暴食,血糖控制不理想或擅自减少胰岛素使用量等情况;

2、检查局部

观察中毒者是否有疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头疼、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等情况,并为中毒者测量血糖(糖尿病酮症酸中毒患者血糖多达16.7-33.3mmo/L,有时可达55.5mmo/L以上)。如果中毒者出现意识不清,请参考心肺复苏进行识别。

急救120

完成上述检查后,如果患者意识清醒,按照以下方法救治后,需就近就医。如果中毒者意识不清,应立即拨打急救电话120,在急救车来之前,按照以下方法施救。

救治方法

当中毒者意识清醒时:

1、补充体液

将中毒者安置成坐位,防止其摔倒,并鼓励中毒者饮用淡盐水约1000ml,比例为1000:9的盐水最佳;

2、降血糖

有条件的可用胰岛素笔给中毒者皮下注射6IU(单位)胰岛素。

当中毒者意识不清时:

3、侧卧

中毒者意识不清,但呼吸、心跳正常时,将中毒者翻转至侧卧位,以防止其因呕吐而引起误吸。以右侧卧位为例:抬起中毒者右胳膊,放在头的一侧,将其左手放在右肩上,左腿屈曲,足部位于近侧腿膝关节下方,施救者双手分别放在中毒者左肩及左膝,翻转其至右侧卧位,而后再调整中毒者腿部位置使其稳定,调整脸颊下方的手掌位置,使其嘴巴处于低位(嘴巴需低于中毒者的喉头位置)并维持这种姿势。翻转后,注意给中毒者保暖,并密切观察中毒者意识、呼吸及脉搏等情况,直至专业医护人员赶到。(如果患者呼吸、心跳停止,可参考心脏骤停急救法进行急救)

风险预防

1、糖尿病患者及家属应充分了解糖尿病相关知识,如糖尿病酮症酸中毒早期症状,及时应对;

2、每天监测并记录血糖水平3-4次,确保血糖水平维持在目标范围之内;

3、如发现血糖水平上升,需及时告知医生,医生会根据患者总体状况及时调整胰岛素剂量;

4、部分情况可能会诱发糖尿病酮症酸中毒,如感染、外伤和手术等,发生这些情况时,除了要对症治疗,还应及时与医生沟通,根据血糖水平增加胰岛素的使用量,以避免出现糖尿病酮症酸中毒的情况。

特别提示

1、中毒者意识不清时,禁止给其喂食水;

2、少数中毒者可出现明显的腹痛,应予以注意,避免自行诊断为腹痛而胡乱用药,应及时就医,以免延误病情。