药物过敏急救法

孙劲旅 主任医师 北京协和医院

症状识别

当有人服用药物发生过敏时:

1、轻度症状

立即询问患者的是否有药物过敏史及是否不久前服用过该类药物。若患者出现皮肤潮红、皮疹、瘙痒,以及打喷嚏、流鼻涕、腹痛、腹泻、恶心或呕吐等表现,一般为轻度症状;

2、重度症状

如果患者出现皮肤极度瘙痒、喉咙阻塞感、声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难、喘鸣等表现,伴有面色苍白、口唇青紫、头晕、精神萎靡、意识模糊、血压下降,甚至昏迷等,则为重度症状。

120急救

当施救者发现患者出现意识模糊、呼吸困难,甚至昏迷时,应立即拨打急救电话120。

救治方法

1、抗过敏

即让患者停用致敏药物,若患者症状较轻,及时给患者服用抗组胺药物,如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。若患者喘憋明显,及时帮助其使用沙丁胺醇气雾剂。具体操作为:用力摇动气雾剂几次后取下气雾剂瓶盖,嘱患者用嘴唇包住气雾剂喷口周围,让其缓慢深吸气3-5秒,同时按下开关释放药物,然后让患者屏气10秒,慢慢地呼气,至少60秒后再吸第二次;如果患者症状较重,使患者处于平卧位,并将其头偏向一侧,清理口腔及鼻腔,保持呼吸道通畅,防止患者因呕吐物堵塞气道而窒息。并在患者大腿中部外侧肌肉注射肾上腺素(肾上腺素为抗过敏首选药物);

2、吸氧

如果条件允许,可给予患者吸氧;

3、休克体位

经上述处理后,为防止休克,需将患者安置成休克体位。具体方法为:用背包或衣物将患者的头和胸部垫高20º-30º,下肢垫高15º-20º,并密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况;

4、心肺复苏

如果患者意识丧失,且呼吸停止或呈濒死样呼吸,应立即对其行心肺复苏术(具体请参考心脏骤停急救法)。另外,施救者施救时应注意周围环境安全,在进行人工呼吸时,可使用衣物,或有条件者使用纱布、呼吸膜垫在患者口部,从而进行自我防护。

风险预防

1、患者平时应注意避免使用易引起过敏反应的药物,对于易过敏体质者,使用药物之前请做好抗过敏的准备,必要时到医院行过敏原检测,明确药物过敏种类;

2、避开过敏性药物,易致敏药物注射前还应进行皮肤试验,并进行观察30分钟左右;

3、对于易过敏体质者,应随身携带抗过敏药物,以备不时之需。

特别提示

1、发生严重过敏反应,应立即使患者平卧,开放气道,以保持气道通畅,如有条件应尽早大腿外侧肌肉注射肾上腺素;

2、一旦发生严重的过敏反应,尽早拨打急救电话,有条件者就近送往医院进行诊治。