胸部外伤急救法

刘扬 副主任医师 北京急救中心

症状识别

当发现有人胸部外伤时,首先确定周围环境安全,做好自我防护,并进行以下识别:

1、观察病情

观察伤者是否出现面色苍白、呼吸困难、口唇青紫、颈静脉怒张、鼻翼扇动、不敢咳嗽等表现,以及是否有其他部位的皮损或瘀斑;还要观察伤者精神状态,是否出现意识不清等;

2、查体

查看伤者伤口大小、深度及出血情况,判断伤口内是否有异物或骨折断端外露。在伤者呼吸时,用手背靠近伤口判断是否有气体从伤口内进出,或者是否听见气流声,以判断是否有胸部外伤合并开放性气胸。

120急救

当发现有人胸部外伤时,应立即拨打急救电话120。

救治方法

1、伤口无异物

如果伤者胸部伤口无异物、无气体进出时,先将伤者安置呈舒适体位,动作要轻柔缓慢,用厚纱布块或干净的衣物压迫伤口进行止血,并用胶带将其固定在胸部;随后,用三角巾或干净的布对伤者胸部伤口进行包扎。具体方法为:将三角巾底边向内折叠两横指宽,然后围绕胸部至背部,两底角在背后打结,再将顶角放在伤侧肩上,顶角带向背后拉紧与两底角打结,注意包扎时不能过紧,以能固定住伤口处厚纱布块或干净的衣物为宜。

2、伤口有异物

如果伤者胸部伤口内有异物但无气体进出时,先将三角巾或干净的布制作成圆形的圏,内圈的大小应能将外露异物完全套住,其厚度要高于外露的异物;然后用做好的圈套住异物(注意避免触碰异物,以免造成二次损伤),再用纱布块或干净的衣物覆盖于圈上;最后,用三角巾或干净的布对胸部伤口进行包扎,具体方法为:将三角巾底边向内折叠两横指宽,围绕胸部至背部,两底角在背后打结。再将顶角放在伤侧肩上,顶角带向背后拉紧,与两底角打结,包扎时不能过紧,以能固定住伤口处厚纱布块或干净的衣物为宜。

3、伤口有气体进出

如果伤者胸部伤口随呼吸有气体进出时,先用纱布块或干净的衣物覆盖伤口,再用不透气的塑料薄膜覆盖于纱布块或干净的衣物上,用胶布密封固定塑料薄膜三条边,注意封三面而留一面,以方便胸腔气体从一侧排出;然后,用三角巾或干净的布对胸部伤口进行包扎,具体方法为:将三角巾底边向内折叠两横指宽,围绕胸部至背部,两底角在背后相遇打结;再将顶角放在伤侧肩上,顶角带向背后拉紧,与两底角相遇打结,包扎时不能过紧,以能固定住伤口处厚纱布块或干净的衣物为宜。

特别提示

1、施救者不要盲目施救,应先评估现场环境是否安全,避免出现二次损伤;

2、如果伤者伤口内有异物,不要试图将异物取出,以免处理不当造成更为严重的损伤;

3、如果伤者有骨折断端外露,避免私自进行冲洗清创,以免增加感染几率。