肋骨骨折急救法

刘扬 副主任医师 北京急救中心

症状识别

肋骨骨折分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折,可通过以下症状进行识别:

1、单根肋骨骨折

观察伤者是否有保护伤处动作;查看伤者伤处是否有擦伤、红肿等症状,触摸其伤处是否有疼痛感,是否可感觉到骨折断端骨擦感;并询问伤者在咳嗽、移动或深呼吸时,疼痛是否加重;如果骨折断端刺破肺组织、肋间血管等,可有痰中带血或少量咯血;如并发气胸者,可出现呼吸困难和皮下气肿;

2、多根肋骨骨折

伤者除了单根肋骨骨折表现外,可出现气短、呼吸困难,胸部明显外伤、塌陷变形,胸廓随呼吸异常浮动等;如伤者为开放性肋骨骨折,严重可出现面色苍白、休克等,应密切关注其脉搏、呼吸情况。

120急救

施救者完成上述症状识别后,应立即带其就近就医;如果伤者发生呼吸困难、休克等症状,应立即拨打急救电话120。

救治方法

当伤者为单根肋骨骨折

1、舒适体位

立即帮伤者找一个舒服的位置,使其身体偏向受伤一侧,用软垫或衣物支撑其背部。处理完成后,鼓励伤者咳嗽或深呼吸,以预防肺部感染;

当伤者为多根肋骨骨折

2、固定

立即帮伤者找一个舒服的姿势;将一条三角巾或纱巾,平展于伤者胸前,曲起伤侧前臂,提起三角巾下端兜住前臂,两端在锁骨上窝(锁骨上方凹陷部位)处打结,并用三角巾包裹住肘部;另取一条三角巾或纱巾,将伤侧手臂一同固定于伤侧胸前,并于健侧腋下处打结固定(打结处应垫厚棉垫或衣物),调整松紧度,以不影响伤者呼吸为宜;如果影响伤者呼吸,表明固定过紧,应重新固定;

3、吸氧

如果条件允许,可给予伤者吸氧,保证其呼吸畅通;

4、鼓励咳嗽

即使伤者疼痛,也应鼓励其咳嗽或深呼吸。咳嗽时,注意保护伤侧胸部,可用健侧手捂住骨折部位,防止骨折移位。

风险预防

1、日常加强膳食营养,保持均衡的饮食,适当补充维生素D和钙剂,增强骨骼强度;

2、适当参加体育锻炼,增加骨质的承受力,增强体质;锻炼时注意运动安全,采取相应措施,避免发生意外;

3、老年人骨质含量较少,骨骼脆性大,应尽量避免外伤,有时一些轻微外力也可引起肋骨骨折。

特别提示

1、肋骨骨折后伤者不宜趴卧,需减少活动量,以免造成骨折移位,引起肋骨不适;

2、肋骨骨折后伤者不要害怕吐痰时的疼痛,一定要将痰排出,否则痰液越积越多,容易引起肺不张和肺部感染;

3、如果胸部周围有异物刺入,不要自行拔出刺入胸部的异物,请参照胸部外伤急救法处理;

4、多根肋骨骨折可造成连枷胸,导致气胸和血胸,如果现场处理不当,可能会对胸部造成进一步损伤,引发低血氧,可威胁伤者生命。