儿童鼻出血处理方法

王荃 主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院

症状识别

1、轻度症状

患儿鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅有鼻腔出血,鼻涕及痰中带血等情况可因吞咽鼻血引起胃肠道反应,发生呕血的表现;

2、重度症状

头部外伤后出现的鼻出血,会伴有眼眶周围及耳后淤青等,鼻中隔偏曲或其他全身性疾病引起的鼻出血,常出血量较大,严重者可有失血性休克,甚至呼吸、心跳停止等情况。(具体请参照儿童心肺复苏识别)

120急救

如果患儿鼻部出血量多、频繁出血、止血困难,应及早就近就医。如果患儿是由于头部外伤导致急性鼻出血,或出血量较大引发休克,需及时拨打急救电话120,在急救车到来前,需密切关注患儿的呼吸、脉搏等生命体征。

救治方法

如果患儿是轻度症状

1、压迫

让患儿低头、身体前倾、张嘴呼吸,并用食指和拇指捏住患儿两侧鼻翼,向后上方按压约5-10分钟;如果是单侧鼻出血,仅压迫出血侧即可,禁止仰头压迫,以免鼻血流入患儿呼吸道造成窒息;

2、冷敷

用冷毛巾敷在患儿鼻梁上,可以使鼻部的毛细血管收缩,帮助患儿止血,常有人此时冷毛巾敷额头,这种做法其实效果并不好,因为冷敷部位离鼻部血管太远;

3、填塞

如上述操作无效,则可用无菌棉球或干净纸巾塞住出血侧鼻腔10-15分钟,帮助患儿止血;

4、涂药

鼻血止住后,可用棉签在出血侧鼻腔涂抹红霉素软膏或石蜡油等,涂药时需轻柔,禁止用力揉搓或掏挖出血部位。当用上述方法仍不能止血或出现鼻腔反复出血时,应及早就医。

如果患儿是重度症状

5、擦拭

用干净的毛巾擦拭掉患儿鼻血,立即送患儿前往正规医疗机构就医。禁止用针对轻度鼻出血患儿采用的止血方法进行操作,并尽量让患儿不要用力咳嗽或打喷嚏。

风险预防

1、应给儿童养成良好的饮食习惯,全面地摄入营养物质,并且根据儿童的身体素质进行体育锻炼,提高抵抗力,预防上呼吸道感染,进而减少鼻出血的发生;

2、应帮助儿童养成良好的生活习惯,如不频繁用手挖鼻,以免损伤鼻黏膜,引起鼻腔的炎症,增加鼻部的出血倾向;

3、应注意环境湿度,在空气干燥的季节,需要适当使用加湿器,避免儿童因鼻腔干燥而容易破裂出血;

4、应注意儿童的运动安全,如练习轮滑、自行车时要给儿童穿戴好防护设备,降低儿童头部外伤的风险。

特别提示

1、患儿鼻出血时不要仰头,因为血可从咽后壁流入食道和胃,掩盖鼻出血的真实情况,患儿应采取坐位,可稍低头,以防血液经后鼻孔流入口腔后误吸发生呕吐,甚至窒息;

2、指导患儿把流进口腔里的血液尽量吐出,以免咽下血液后刺激胃肠道,导致恶心、呕吐或误吸入呼吸道,引起窒息;

3、鼻血止住后,不要急于清理鼻孔内的血凝块,并且让患儿尽量避免打喷嚏和用力揉鼻子,以防再次出血;

4、因头部外伤引起的鼻出血及耳出血,禁止压迫及填塞止血,禁止冲洗,避免逆行感染,要尽早就医。