亚硝酸盐中毒急救法

李毅贤 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

症状识别

食用煮熟放置时间过久或腌制的食物,或误将亚硝酸钠当食盐使用,会导致亚硝酸盐中毒。一般可通过以下症状进行识别:

1、轻度症状

以紫绀为主,皮肤黏膜、口唇、指甲下最明显,并有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。若患者进食后出现恶心、呕吐等不适症状时,意识清晰者询问其进食过的食物种类,是否含有腌制或放置时间过久的食物,并检查其口唇和指甲是否青紫;

2、重度症状

中毒严重者还可出现心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。当患者出现呼吸、心跳停止,应立即行心肺复苏。(具体可参考心肺复苏识别)

120急救

亚硝酸盐中毒严重者可出现可昏迷、抽搐、呼吸麻痹,甚至呼吸心跳停止导致死亡。如果患者出现昏迷或伴有抽搐,且无呼吸及心跳,应立即拨打急救电话120,并及时对其进行心肺复苏术。

救治方法

1、催吐

如果患者意识清醒,用干净的长勺或筷子压其舌根催吐,再让患者一次饮入300-500ml的温水,水温以接近体温为宜。反复进行上述催吐操作,直到患者呕吐物为清水为止;(建议在患者发病2小时内对其进行催吐)

2、吸氧

如果条件允许,可给予患者高浓度吸氧;

3、侧卧

如果患者意识不清,但有呼吸及心跳,则应采取“稳定侧卧位”。以右侧卧位为例,抬起患者右胳膊,放在头部一侧,将其左手放在右肩上,左腿屈曲,施救者双手分别放置在患者左肩和左膝,翻转患者至右侧卧位,并注意保暖。翻转后注意密切观察患者情况,防止其因呕吐物阻塞气道而引起窒息;

4、心肺复苏

如果患者意识不清,且呼吸及心跳停止,立即对其行心肺复苏术。(具体请参照心脏骤停急救法)

风险预防

1、蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;

2、食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;

3、勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;

4、调味品与盐分开放置,防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用;

5、肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;

6、不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或可以先用开水浸5分钟,弃汤后再烹调。

特别提示

1、亚硝酸盐中毒多为群体事件,急救时应先重后轻,且周围一同进食的人应一并送医;

2、就诊时需携带曾进食的食物样本;

3、鼓励患者多饮水,有利于毒物排出;

4、严密观察用药后皮肤、黏膜、口唇、指(趾)甲颜色变化,同时做好心电监护,仔细观察心率、心律变化,以便及早发现心脏损害,及时进行处理。