急性青光眼急救法

李海丽 主任医师 北京大学第一医院

症状识别

当有人突发急性(闭角型)青光眼时:

1、询问病情

首先,询问患者发病前是否有情绪激动、使用散瞳药或在黑暗环境中呆过久等情况。如果症状较轻,可能会出现眼胀、眼痛、眼红、视物模糊等表现,看灯光时可能会在灯光外围看到彩虹样色彩鲜明的色环。如果症状较重,眼压会进一步升高,患者头内及眼内可感觉到剧痛,并出现恶心、呕吐等症状。

2、检查局部

如果有条件可为患者测量血压,判断血压是否有增高;并触摸患者眼部,看其眼球是否有变硬、眼压增高现象。

120急救

当患者突发急性(闭角型)青光眼时,在检查患者情况的同时,立即拨打急救电话120,请求医护人员的帮助。

救治方法

1、灯光刺激

帮助患者解开衣领,嘱咐患者保持冷静,并打开灯让患者处于明亮光线下,防止眼压进一步升高;

2、滴眼药

患者情况较重时,可使用毛果芸香碱滴眼液,以缩小瞳孔,每5-10分钟滴眼1次,3-6次后每1-3小时滴眼1次,直至眼压下降或急救人员赶到;每次点药后需要按压内眼角1分钟。还可以按摩眼球,以暂时性降底眼内压;

3、口服药物

给患者口服降低眼压的药物,如醋氮酰胺;如果测量血压有升高,且身边有常备的降压药物时,可予以服用。

风险预防

1、避免吸烟,由于烟雾刺激呼吸道黏膜易导致咳嗽,咳嗽时可致眼压升高,诱发青光眼;

2、避免摄入酒、浓茶、咖啡等对交感神经有兴奋作用的饮品,因交感神经兴奋后瞳孔扩大,房水循环受阻,可导致眼压升高;

3、不宜长时间低头工作,避免因颈静脉回流受阻,致使房水循环障碍引起眼压升高;

4、不能在光线暗的环境下看书或看电视时间过长,因在黑暗处瞳孔散大,可使房角变窄,房水流出受阻,引起眼压升高。

特别提示

1、不要让患者继续呆在暗室里;

2、不论症状轻重,都要及时就诊,避免视盘血流灌注不良而合并严重视力障碍导致失明;

3、避免短时间内饮水过量,一次饮水量需小于300ml,可以少量多次饮水。一次性大量饮水可能使血容量急剧增加,房水形成过多,导致眼压升高。