咯血呕血急救法

陈志 主任医师 北京急救中心

症状识别

当发现有人咯血或呕血时,可按以下方法进行识别:

1、询问病情

询问患者是否有慢性肺部疾病、消化道疾病以及是否长期服用硫酸氢氯吡格雷、华法林等药物,在呕血或咯血之前是否有恶心、呕吐、腹痛、腹胀及胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状;

2、症状表现

观察患者咯出或呕出的血量及颜色(咯血颜色多为鲜红色,小量呕血为咖啡色,大量呕血也可呈鲜红色),是否伴有面色苍白、出冷汗等表现,并检查患者呼吸、脉搏及血压是否正常。

120急救

对于咯血或呕血的患者,应尽快就近就医。若患者出现意识不清,呼吸、心跳停止时,应立即行心肺复苏术,并呼喊他人拨打急救电话120(若身旁无人,可利用免提功能拨打急救电话),救助伤者直至医护人员赶到。

救治方法

1、前倾位

如果患者意识清醒,让患者处于前倾位端坐,方便将血液咯出或呕出,以防血液堵住呼吸道引起窒息;同时安抚患者情绪,消除其恐惧心理。如果患者虚弱不能坐稳,施救者可站于患者侧后方,用双手从患者腋下穿过,辅助患者维持身体前倾位;

2、侧卧位

如果患者意识不清,但有呼吸及心跳,则将其翻转至侧卧位。使患者远侧一腿屈曲,足部置于近侧腿膝关节下方,抬起患者远侧胳膊,放在近侧脸颊下方,并将其近侧手臂向上屈曲放置。施救者一只手抓住患者远侧肩头或肘部,另一只手抓住患者屈曲的膝盖,同时将其翻转至侧卧位,然后调整腿部位置使其稳定,调整脸颊下方的手掌位置,保障患者嘴巴低于患者喉头位置。维持这种姿势,并密切观察患者呼吸情况;

如果患者出现意识不清,且呼吸及心跳停止,应立即行心肺复苏术,具体请参照心脏骤停急救法。

风险预防

1、积极治疗感染性疾病,积极防治应激性溃疡、急性胃肠炎等的发生;

2、注意劳逸结合,避免过度疲劳;

3、注意饮食清淡,避免辛辣刺激,戒烟限酒;

4、加强体育锻炼,保持情绪稳定、乐观。

特别提示

1、患者呕血或咯血时,禁止给患者喂食任何东西;

2、如果患者正在服用阿司匹林或华法林等抗凝药,应立即停用;

3、咯血应避免使用强镇咳剂,以免因镇咳导致出血不能及时咳出体外而窒息;

4、在对咯血或呕血患者进行急救后,需及时就医,检查其病因,以避免耽误病情。