大腿骨折急救法

陈志 副主任医师 北京急救中心

症状识别

当有人因暴力(如碾压、撞击)导致大腿疼痛时,可进行以下识别:

1、检查伤口

如果伤者意识清醒,可询问伤者致伤过程。随后检查伤者大腿是否有伤口、出血、肿胀、瘀斑、畸形及骨折断端外露等情况,查看是否有触痛、骨擦感及伤肢短缩、不能活动等症状。

2、检查趾端

用手按压伤者趾甲,看到趾甲下变白时立即松手,如趾甲下颜色在2秒内恢复红润即为血运正常,轻掐伤者足背皮肤,判断远端的感觉是否减退或消失。

120急救

当伤者大腿骨折出血较多时,可能导致休克,需立即拨打急救电话120,并密切观察伤者意识,如果伤者呼吸、心跳停止,应立即对其行心肺复苏术。(具体可参照心脏骤停急救法)

救治方法

1、包扎

用纱布块或干净的衣物覆盖患处,用绷带对伤口行环形包扎法,松紧度要以能插入2根手指为宜,以免包扎过紧影响远端血运及感觉。注意不可随意搬动伤者。

2、固定

(1)利用健侧肢体固定

将三角巾叠成或衣物撕成4条宽布条,依次将其放置在双腿骨折上下端、膝关节、足踝下方,在双腿、双膝及双踝中间放置毛巾或棉垫。先用三角巾或布条呈“8”字型捆扎双踝,继而捆扎双膝部和骨折上下端,在打结处放置毛巾或棉垫,使双腿固定在一起。切勿在伤口处打结,避免压迫伤口,加重损伤;

(2)利用固定物固定

在伤肢外上方放置毛巾或厚棉垫,并于外侧放置长度超过三处关节(即髋关节、膝关节、踝关节)的长木棍,放置时注意避开伤口。先捆扎木棍中段(膝关节),保证稳定,再依次包扎木棍起始端(髋关节)和骨折下端(踝关节)。完成上述操作后,要及时检查伤者脚趾血运及感觉,如果脚趾血运及感觉异常,需重新包扎固定。

风险预防

1、加强自我防护,避免重物直接打击、车轮碾压、火器性损伤等暴力直接作用于大腿;

2、合理搭配饮食,适量体育运动,以利于增强骨骼强度。

特别提示

1、进行急救时动作应尽量轻柔,避免因操作不当引发伤者剧烈疼痛或出血加重;

2、因大腿部位血管粗大、血液丰富,所以当大腿出现骨折时,需考虑内出血情况,若出血量较多,伤者极易出现失血性休克,因此有效止血是第一要务;

3、对于骨折端外露的伤者,禁止将骨折端放回原处,以免引起感染;

4、避免包扎固定过紧引起神经损伤,应密切注意伤者状况。