氨气中毒急救法

宋玉果 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

症状识别

1、意识清醒:当发现有人接触高浓度氨气后,如果其意识清醒,无皮肤接触,出现流泪、畏光、咽痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、口唇发绀(呈青紫色外观)、咳粉红色泡沫样痰(肺部损伤的表现)等症状,可判断为吸入中毒;如果中毒者意识清醒,皮肤接触氨水后出现红肿,疼痛、水疱、渗出、焦痂等症状,引起皮肤灼伤,可判断为接触中毒;

2、意识不清:如果发现中毒者出现意识丧失,立即呼喊并拍打中毒者肩部,并触摸其颈动脉波动情况,观察中毒者胸廓起伏,判断其是否有呼吸及脉搏。

120急救

完成上述识别后,立即拨打急救电话120,并在急救车到来之前,按照以下方法对中毒者进行施救。

救治方法

1、脱离环境:如果中毒者意识清醒,经过判断后确认为吸入中毒,应立即将中毒者带离中毒环境,转移至有新鲜空气且为氨气泄露的上风口,避免后续的持续性吸入损伤。有条件的情况下可给予吸氧,并密切观察病人病情变化。但需注意,施救者进入现场前一定要做好自我防护,脱离污染环境后及时脱去被污染的衣物,并对自身进行有效的清洁;

2、局部冲洗:若为皮肤灼伤,脱离环境后应立即脱掉中毒者被污染的衣物及首饰等,然后用大量流动的清水或2%的硼酸溶液对灼伤处进行冲洗,冲洗完成后用沾有2%硼酸溶液的纱布对灼伤处进行湿敷;

3、侧卧:如果中毒者意识不清,但呼吸、脉搏正常,将中毒者翻转至侧卧位,以防止其因呕吐而引起误吸。具体操作以右侧卧位为例:抬起中毒者右臂,放在头的一侧,将其左手放在右肩上,左腿屈曲,足部位于近侧腿膝关节下方,施救者双手分别放在中毒者左肩及左膝,翻转其至右侧卧位,而后再调整中毒者腿部位置使其稳定,调整脸颊下方的手掌位置,使其嘴巴处于低位,低于中毒者的喉头位置,并维持这种姿势,以免呕吐物不能顺利排出,引起窒息。同时翻转后注意密切观察中毒者意识、呼吸及脉搏等情况,并注意为中毒者保暖;

4、心肺复苏:如果中毒者意识不清,且呼吸、心跳停止,应立即对其行心肺复苏术(具体参考心脏骤停急救法),直至急救人员赶到,并注意自我防护,人工呼吸时应使用呼吸膜,以做好救助者自我防护。

特别提示

1、施救者施救时应加强个人防护,穿戴相应级别的防化器具,避免自身受到伤害;

2、如果发生眼灼伤,立即用流动清水或凉开水冲洗至少10分钟;

3、及时清理中毒者的呼吸道,保持呼吸道通畅,必要时给予解痉药,以缓解呼吸道痉挛。