断指急救法

党育 副主任医师 北京大学人民医院

症状识别

1、不完全断指

伤口较大,出血多,部分组织未完全离断,有部分骨骼、神经、血管损伤。需要观察伤口出血情况,并触摸伤指远端,查看其皮肤颜色是否有苍白,感觉是否有减退或消失;

2、完全断指

伤口较大,出血较多,手指远侧部分完全性离断,无任何组织相连。需要观察伤指断端出血情况,并寻找离断的手指。

120急救

施救者在检查患者受伤情况,并且评估患者病情后,应尽快做好断指以及创面的处理,并立即拨打急救电话120。

救治方法

当手指不完全离断时:

1、包扎止血

立即用干净的毛巾或纱布块遮盖残端伤口,对伤口实施直接压迫止血5-10分钟;用干净的布条或纱布对伤口作环形包扎,包扎完成后,用胶布螺旋粘贴,禁忌捆扎过紧,避免导致手指坏死。

2、固定

用夹板或小木棍绑住伤指进行固定,如果现场无夹板或小木棍,则可将伤指绑在邻近的手指上进行固定,以减轻转运途中因局部反常活动引起的疼痛,防止组织进一步损伤。

当手指完全离断时:

1、近端处理

立即用干净的手帕、毛巾或纱布块对伤指断端进行压迫止血并包扎。由于血管位于手指的两侧,如果包扎后仍有出血,可用拇指和食指在受伤手指的两侧用力压迫止血;如果手指从指根部分离断,可用拇指压住手掌近指根处。

2、远端处理

(1)用干净的毛巾或纱布包裹好离断的手指,并放入干净不透气的塑料袋内密封好。如离断的手指仍在机器中,应将机器拆开取出断指,切记不可强行拉出或将机器倒转,以免加重损伤;

(2)再取一个塑料袋,装入适量冰(冰块或冰棍)水混合物,再将装有离断手指的塑料袋放入其中,切记不可将断指直接接触冰块或浸泡在冰水里;

(3)在塑料袋最外层标记存放离断手指的具体时间;

(4)迅速将病人和断指送往医院,尽量在6-8小时内进行断指再植手术。转送途中注意监测病人的生命体征(心率、脉搏、血压、呼吸)。

风险预防

1、生活中尽量避免与利器接触,使用刀具时,注意安全防护;

2、工作中,工人不要违章操作,不要疲劳操作,更不要醉酒操作;加强机器的安全措施,为工人安全提供保障。

特别提示

1、尽量不用橡皮筋捆扎止血,如出血较多,选用了捆扎止血,应每捆扎30分钟松止血带10-15分钟,避免捆扎过紧、时间过长导致手指坏死;

2、避免在创口处涂擦药水,或将离断的手指浸入酒精或其他消毒药水中,因其可能会破坏组织结构,对医生下一步的缝合再植手术造成困难,影响断指再植的成活率;

3、避免断指与冰块直接接触而冻伤,同时也要避免融化的冰水浸泡断指,包括生理盐水、酒精、消毒水;

4、若断指被猪、狗等动物吞食,需立即将动物处死,从胃中取出断指,仍有再植成活的可能;若稍有拖延,断指可能会被动物胃液消化变性,导致难以再植成活。