症状识别

砷中毒主要由砷化合物引起，砷化合物可通过皮肤接触、呼吸道、消化道引起中毒。当有人发生砷中毒时，询问中毒者是否有砷化合物接触史，并了解接触途径、接触剂量与时间等情况，并做出以下识别：

1、吸入中毒

若中毒者有吸入砷化合物的情况，判断其是否有咽痛、咳嗽、胸痛及呼吸困难等症状。

2、接触中毒

若中毒者有皮肤接触砷化合物的情况，急性表现为接触或暴露部位皮肤出现红斑、丘疹，伴灼热、瘙痒或刺痛，重者可有疱疹、脓疱和溃疡。慢性表现为皮肤色素沉着、角化过度（皮肤或黏膜角质层过度增厚）或疣状增生。

3、口服中毒

若中毒者有口服砷化合物的情况，判断其是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及剧烈头痛、烦躁不安、四肢痉挛、抽搐，甚至昏迷等神经系统症状，严重者可因呼吸麻痹导致死亡。

急救120

当发现有人砷化合物中毒时，可按照以下救治方法施救后，自行就医。如果中毒者意识不清，应立即拨打急救电话120，在救护人员赶来之前，按照以下方法救治。

救治方法

1、脱离环境70

如果发生砷化合物吸入中毒，立即将中毒者脱离中毒环境（施救者需先配备防化设备，再进入现场），脱离中毒环境后，嘱咐中毒者安静休息，有条件的情况下可给予吸氧。

2、冲洗局部92

如果发生砷化合物皮肤接触中毒，帮助中毒者脱去被污染的衣物，并用大量流动清水对污染的皮肤进行彻底冲洗，冲洗时间至少5分钟；若眼睛接触砷化合物，同样用流动清水或生理盐水进行冲洗，需注意冲洗过的水不可反复使用。

3、人工洗胃118

如果发生砷化合物口服中毒，让中毒者身体前倾，可用干净的勺子，刺激舌根部或咽后壁，引起恶心，诱发呕吐，以排出毒物。再让中毒者一次饮入300-500ml温水，水温以接近体温为宜。反复进行上述催吐操作，直到中毒者呕吐物为清水为止。洗胃完成后，可给予牛乳、蛋清或活性炭悬液吸附残余砷化合物。

完成上述操作后，密切观察中毒者呼吸及脉搏等情况。

4、侧卧154

若中毒者出现意识不清，但呼吸、心跳正常，为防止其窒息，将中毒者安置成侧卧位。以右侧卧位为例：抬起中毒者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，足部位于近侧腿膝关节下方，施救者双手分别放在中毒者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位，而后再调整中毒者腿部位置使其稳定，调整脸颊下方的手掌位置，使嘴巴低于喉头位置，并维持这种姿势。翻转后，注意密切观察中毒者意识、呼吸及脉搏等情况，并注意为中毒者保暖。若中毒者意识不清，且呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏，具体可参考心脏骤停急救法。

风险预防

1、改善作业环境，加强工作环境通风，如空气中有蒜臭味(砷化氢气体特有味道)，应引起重视；

2、工作环境下，不得吸烟和吃零食，避免毒物直接进入消化系统；

3、加强个人防护，上班时戴好口罩、手套，穿好工作服；

4、定期体检，从事金属冶炼的职工，至少每年进行1次职业健康检查；

5、患有口腔溃疡、牙龈炎、牙槽脓肿，肝、肾功能异常，贫血、中枢神经系统器质性病变、精神病、慢性结肠炎以及内分泌疾病者，不宜从事含砷等有害物质的冶炼及相关工作；

6、怀孕期妇女、哺乳期妇女应避免从事含砷等有害物质的冶炼及相关工作；

7、日常服用含砷化合物的中草药及其制剂的患者，应谨遵医嘱，不得擅自调整用药剂量；

8、禁止购买国家明令禁止使用的有机砷类农药。

特别提示

1、当中毒者昏迷时，不可进行催吐；

2、加强个人防护，处理事故和进入现场抢救时，应戴正规防化设备；

3、中毒后要尽早就医，及时诊治；

4、如条件允许，应尽早使用药物对中毒者进行导泻。