砷中毒急救法

宋玉果 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

症状识别

砷中毒主要由砷化合物引起,砷化合物可通过皮肤接触、呼吸道、消化道引起中毒。当有人发生砷中毒时,询问中毒者是否有砷化合物接触史,并了解接触途径、接触剂量与时间等情况,并做出以下识别:

1、吸入中毒

若中毒者有吸入砷化合物的情况,判断其是否有咽痛、咳嗽、胸痛及呼吸困难等症状。

2、接触中毒

若中毒者有皮肤接触砷化合物的情况,急性表现为接触或暴露部位皮肤出现红斑、丘疹,伴灼热、瘙痒或刺痛,重者可有疱疹、脓疱和溃疡。慢性表现为皮肤色素沉着、角化过度(皮肤或黏膜角质层过度增厚)或疣状增生。

3、口服中毒

若中毒者有口服砷化合物的情况,判断其是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,以及剧烈头痛、烦躁不安、四肢痉挛、抽搐,甚至昏迷等神经系统症状,严重者可因呼吸麻痹导致死亡。

急救120

当发现有人砷化合物中毒时,可按照以下救治方法施救后,自行就医。如果中毒者意识不清,应立即拨打急救电话120,在救护人员赶来之前,按照以下方法救治。

救治方法

1、脱离环境

如果发生砷化合物吸入中毒,立即将中毒者脱离中毒环境(施救者需先配备防化设备,再进入现场),脱离中毒环境后,嘱咐中毒者安静休息,有条件的情况下可给予吸氧。

2、冲洗局部

如果发生砷化合物皮肤接触中毒,帮助中毒者脱去被污染的衣物,并用大量流动清水对污染的皮肤进行彻底冲洗,冲洗时间至少5分钟;若眼睛接触砷化合物,同样用流动清水或生理盐水进行冲洗,需注意冲洗过的水不可反复使用。

3、人工洗胃

如果发生砷化合物口服中毒,让中毒者身体前倾,可用干净的勺子,刺激舌根部或咽后壁,引起恶心,诱发呕吐,以排出毒物。再让中毒者一次饮入300-500ml温水,水温以接近体温为宜。反复进行上述催吐操作,直到中毒者呕吐物为清水为止。洗胃完成后,可给予牛乳、蛋清或活性炭悬液吸附残余砷化合物。

完成上述操作后,密切观察中毒者呼吸及脉搏等情况。

4、侧卧

若中毒者出现意识不清,但呼吸、心跳正常,为防止其窒息,将中毒者安置成侧卧位。以右侧卧位为例:抬起中毒者右胳膊,放在头的一侧,将其左手放在右肩上,左腿屈曲,足部位于近侧腿膝关节下方,施救者双手分别放在中毒者左肩及左膝,翻转其至右侧卧位,而后再调整中毒者腿部位置使其稳定,调整脸颊下方的手掌位置,使嘴巴低于喉头位置,并维持这种姿势。翻转后,注意密切观察中毒者意识、呼吸及脉搏等情况,并注意为中毒者保暖。若中毒者意识不清,且呼吸、心跳停止,应立即行心肺复苏,具体可参考心脏骤停急救法。

风险预防

1、改善作业环境,加强工作环境通风,如空气中有蒜臭味(砷化氢气体特有味道),应引起重视;

2、工作环境下,不得吸烟和吃零食,避免毒物直接进入消化系统;

3、加强个人防护,上班时戴好口罩、手套,穿好工作服;

4、定期体检,从事金属冶炼的职工,至少每年进行1次职业健康检查;

5、患有口腔溃疡、牙龈炎、牙槽脓肿,肝、肾功能异常,贫血、中枢神经系统器质性病变、精神病、慢性结肠炎以及内分泌疾病者,不宜从事含砷等有害物质的冶炼及相关工作;

6、怀孕期妇女、哺乳期妇女应避免从事含砷等有害物质的冶炼及相关工作;

7、日常服用含砷化合物的中草药及其制剂的患者,应谨遵医嘱,不得擅自调整用药剂量;

8、禁止购买国家明令禁止使用的有机砷类农药。

特别提示

1、当中毒者昏迷时,不可进行催吐;

2、加强个人防护,处理事故和进入现场抢救时,应戴正规防化设备;

3、中毒后要尽早就医,及时诊治;

4、如条件允许,应尽早使用药物对中毒者进行导泻。