儿童过敏性休克急救法

王荃 主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院

症状识别

怀疑患儿突发严重过敏反应时,可通过以下症状识别:

1、轻度症状

若患儿意识清醒,首先询问患儿是否接触过可能导致过敏的食物或药物,是否有被蚊虫叮咬等情况。观察患儿是否面色苍白、呼吸困难,皮肤是否有潮红、荨麻疹、瘙痒、腹痛等表现;

2、重度症状

若患儿意识清醒,可出现呼吸急促、喘息、呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣/喘鸣,甚至青紫;还可出现面色苍白、皮肤湿冷、精神萎靡、口渴、冷汗、小便减少、血压下降、意识模糊等,若患儿意识不清,先呼喊并拍打患儿双肩,判断其有无意识。触摸患儿颈动脉看是否有脉搏,并查看胸廓是否有起伏,以判断患儿有无呼吸及心跳。请参考心肺复苏儿童识别。

120急救

施救者完成上述症状识别后,如附近有医院,应立即送患儿就近就医;如附近无医院,则立即拨打急救电话120。在救护车到来之前,需按照以下方法对患儿进行施救。

救治方法

当患儿出现过敏性症状,且有呼吸及心跳时

1、保持平卧位

扶患儿平卧在床上或地板上,并解开其衣领,保持呼吸道通畅,如果有口腔分泌物,为防止窒息,应及时清理;

2、保持休克体位

若患儿出现休克,则需用枕头或靠垫等将患儿下肢抬高15º-20º,同时将患儿头偏向一侧,以防呕吐物或分泌物误吸入呼吸道,引起窒息;

3、给予抗过敏治疗

如果家中备有肾上腺素笔,立即在患儿大腿中部外侧注射肾上腺素;

4、吸氧

如果有条件,可给予患儿吸氧,并密切观察及记录患儿呼吸、脉搏等情况;

如果患儿意识不清,且呼吸、心跳停止时

5、心肺复苏

应立即对其行心肺复苏术,直至医护人员赶到,具体操作请参考心肺复苏(儿童)。

风险预防

1、让孩子远离环境和食物中的过敏原,如盆栽植物、尘螨、宠物毛发、长毛绒玩具、地毯以及牛奶、花生、鸡蛋、海鲜等;

2、为提高机体免疫力,应鼓励儿童适当运动,但要避免在干冷的环境中进行剧烈运动。运动时以不感到胸闷、气急、身体不适为原则,一旦有不适症状应停止运动;

3、儿童应用药物前必须询问有无过敏史,如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等,如有过敏史,使用药物时应提高警惕,避免滥用药物。如对某种药物有过敏反应,则禁止再用。

特别提示

1、当患儿意识不清时,禁止喂食喂水;

2、密切关注病情变化,并做好记录,以便及时对症处理;

3、日后注意避免接触此类过敏原,以免再次发生过敏性休克。