骨盆骨折急救法

刘扬 副主任医师 北京急救中心

症状识别

骨盆骨折常见于交通事故、高处坠落或塌方挤压,可伤及内脏,如膀胱和尿道,还可能导致严重内出血及休克。当怀疑有人骨盆受伤时,需作出以下识别:

1、询问病情

询问其受伤过程,致伤力度、疼痛部位,并用双手按压伤者髋关节两侧,明确有无压痛感;若发生骨盆骨折,伤者臀部、腹股沟或腰背部感到疼痛,下肢活动时疼痛加剧,无法站立,多伴有频繁排尿感或尿中带血;

2、查体

观察伤者是否出现面色苍白、呼吸浅快、脉搏细弱、血压下降、按压甲床血色充盈较慢等休克表现。骨盆主要由血液循环丰富的骨松质构成,所以骨盆骨折时往往出血较多,常因此导致失血性休克。

120急救

完成上述判断后,应立即拨打急救电话120;在等待救护车过程中请按以下方法对伤者进行施救。

救治方法

如果伤者有明显的外伤及出血,应立即予以止血包扎,而后进行如下操作:

1、固定

当伤者骨盆骨折后,不要移动伤者,使伤者保持平卧位,头偏向一侧,避免呕吐物引起窒息。

(1)将宽约20-30cm的床单沿伤者腰后穿过,移至伤者臀下,使床单双侧保持对称,用厚棉垫或衣物垫在下腹部,床单两端在厚棉垫或衣物上绞紧,并用胶布或三角巾固定;

(2)将两条宽约10cm的布条,放置在伤者膝关节处及踝关节处,两腿间放置厚毛巾及棉垫,再依次将足踝处及膝关节处布条打结;之后在足踝下放置衣物、靠垫、背包等物品,将下肢垫高15°-20°。

2、监测体征

如果现场有血压计,应每5-10分钟为伤者测量一次血压,同时密切观察伤者意识、呼吸及脉搏情况,并做好记录。

3、搬抬

尽量不移动伤员,若遇紧急情况需移动伤者时,应保持伤员仰卧位,在固定后,用铲式担架或硬木板进行搬运,需注意搬抬时禁止翻转伤者。

铲式担架搬运方法

(1)先将铲式担架长度调整到距离伤者头顶及脚底约一拳左右,并将其上下锁扣打开,使其分成左右两片;

(2)将铲式担架两片分别插入伤者身下,按先头后脚的顺序,将铲式担架锁扣锁好;

(3)利用铲式担架约束带将伤者固定在铲式担架上,搬运者需步调保持一致,平稳前行。

注:当伤者出现意识不清,呼吸、心跳停止时,应立即实施心肺复苏,具体请参照心脏骤停急救法。

特别提示

1、发现骨盆骨折伤者后,首先需要评估现场环境,确保现场环境安全后,再对伤者进行救治,避免二次损伤;

2、在无法判断伤者伤情时,不要随意搬动伤者;

3、伤者伤后应平卧,禁止其站立及行走。