尿胆原

王化虹
编审专家

北京大学第一医院消化内科主任医师

指标含义

尿胆原是机体清除衰老红细胞过程中的生成物之一。在正常人的身体里,尿胆原大部分会随着粪便排出体外,一小部分通过肾脏,从尿液中排出。在疾病状态下,会引起尿胆原的升高或降低,临床上通过检测尿胆原以及其他代谢产物,诊断有无溶血以及肝胆疾病。

英文缩写    URO/UBG

正常值

定性

·尿胆原阴性,或尿胆原弱阳性

定量

·男性0.30-3.55μmol/L;女性0.00-2.64μmol/L;儿童0.13-2.30μmol/L

  • 指标偏高
  • 指标偏低
  • 临床意义

    综述: 尿胆原偏高的原因可分为非疾病因素和疾病因素。非疾病因素主要是在用餐后或尿液呈碱性时,尿胆原可出现偏高的情况;疾病因素主要是肝细胞受损、红细胞破坏增加以及尿胆原的蓄积,常见于溶血性黄疸、肝炎、肝硬化等疾病。部分特殊情况也可导致尿胆原偏高,如严重烧伤等。

    疾病因素

    ·如溶血性贫血及巨幼细胞贫血等疾病,可使红细胞的破坏增多,进而导致尿胆原偏高。
    ·如病毒性肝炎、肝硬化、充血性心力衰竭等疾病可使肝细胞受损,进而导致尿胆原偏高。
    ·如肠梗阻、顽固性便秘等疾病,可使肠道对尿胆原回吸收增加,进而使尿中尿胆原排出增加。

    相关疾病:
    溶血性黄疸 病毒性肝炎 肝硬化 充血性心力衰竭 巨幼细胞贫血 肠梗阻
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    饮食

    用餐后会出现尿胆原一过性的升高。

    饮酒

    长期饮酒可导致肝细胞受损,进而使尿胆原升高。

    治疗方案

    综述: 由于引起尿胆原偏高的疾病不同,如肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭等,其治疗方法需要根据具体病因进行选择,主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。在治疗期间应遵医嘱按疗程用药,定期复查,饮食上要注意合理营养,增强抵抗力,有助于病情康复。

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    溶血性黄疸 病毒性肝炎 肝硬化 充血性心力衰竭 巨幼细胞贫血 肠梗阻
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    饮食调理

    综述: 对于尿胆原偏高的患者,除了进行相关的治疗以外,在饮食方面也应该格外重视,需注意饮食结构的多样化,保证营养均衡,避免暴饮暴食,减少食用辛辣刺激性食物,以控制尿胆原水平。特别是肝硬化患者,应注意选择质软、清淡的饮食,以免增加不良反应,导致大出血。

    注意事项

    对于尿胆原偏高的患者,在无合并其他病史的情况下,饮食方面需要注意以下几点: 1、患者的食物要多样化,这样才能够保证营养的全面性,但是也要根据自身状况增加营养,避免体重迅速增加,最好能将体重维持在发病前水平或略有增加,防止脂肪肝的发生; 2、要限制高钠食物,如腌制品、海产品等,因为钠离子过多会加重腹水或浮肿,增加患者的不适症状; 3、忌烧烤、油炸食物,应选择质软的食物,以免损伤食管壁导致大量出血,引起其他严重并发症。

    饮食推荐

    对于尿胆原偏高的患者,在无合并其他病史的情况下,推荐如下饮食: 1、牛奶 优良的蛋白质能够促进排出体内的有害脂肪,使肝细胞重生。因此建议患者每日喝两杯牛奶,以控制尿胆原水平。 2、火龙果 火龙果除了含丰富的白蛋白外,还有一种更为特殊的成分,即花青素。花青素可存在于葡萄皮、红甜菜等果蔬中,但以火龙果的果实中含量最高,尤其在红肉种的果实,其具有抗氧化、抗自由基、抗衰老的作用,还能提高肝细胞的修复作用,可以有效控制尿胆原水平。

    饮食禁忌

    对于尿胆原升高的患者,禁忌饮食如下: 1、辛辣刺激性食物,如辣椒容易刺激缓激肽、组胺等物质释放,可能会加重症状,不利于患者的恢复; 2、高蛋白质饮食,如果有肝昏迷或者血氨增高的情况时,应当减少高蛋白质食物的摄入; 3、酒精,酒精可以刺激、损伤肝脏细胞,影响尿胆原水平,进而影响患者的恢复。

    食谱推荐

    泥鳅豆腐汤 每日食用一次,每次一小碗,可用于急、慢性黄疸型肝炎的治疗。 原料:鲜豆腐、泥鳅数条 制作:将泥鳅放盆中养1-2日后取出,宰洗干净,切成3厘米长段,与豆腐共放锅中,加水适量,煮至烂熟,吃泥锹、豆腐,喝汤。

    生活管理

    综述: 导致尿胆原偏高的原因不同,生活管理的方式也有所差异。总体而言,对于各种病因所致的尿胆原偏高的患者,日常生活管理方式通常推荐以下三点:进行健康教育,强化对相关疾病知识的了解;改善不良的生活习惯,戒烟限酒,减少有害物质的接触;合理休息,不要过度劳累。

    健康教育

    患者应该定期参加健康教育讲座,咨询相关疾病知识;按时服药,了解服药期间可能出现的副反应以及服药禁忌;定期复查,掌握疾病的发生规律,了解生活常识。

    改善不良的生活习惯

    酒精可使肝脂肪变性和致癌,烟草中含有多种有害物质,可损害肝脏功能,进而导致尿胆原升高,因此尿胆原偏高的患者需戒烟、戒酒。

    合理休息,忌过度劳累

    患者的作息时间要有规律,有利于恢复健康。每天必须保证充足的睡眠,适当参加力所能及的活动,但注意避免劳累。此外,切忌滥用药物,以免造成疾病进展。一旦病情出现进展,须卧床休息,并进行积极治疗。

    临床意义

    综述: 尿胆原偏低的主要原因有非疾病因素和疾病因素,非疾病因素包括饮食因素,如正常人饮水量充足时,尿液生产增多,尿液被稀释,使尿胆原偏低,以及人群因素,如新生儿,肠道细菌缺乏,使尿胆原生产减少。疾病因素包括胆道梗阻,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等,可使尿胆原缺如或减少。

    疾病因素

    ·如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌。其中,完全梗阻时尿胆原缺如,不完全梗阻时则减少。

    相关疾病:
    胆石症 胆管肿瘤 胰头癌
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    饮食因素

    当人体饮水量充足或饮水过量时,尿液生成增多,排尿次数增加,尿液被稀释,则表现为尿胆原偏低。

    人群因素

    新生儿,由于肠道细菌缺乏,使尿胆原生产减少。

    治疗方案

    综述: 导致尿胆原偏低的疾病不同,其治疗方法也有所不同,应针对具体病因治疗,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中应注意严格遵医嘱,配合治疗,按时复查。如胆管结石治疗中,需要短期禁食,禁食期过后应根据医生建议选择饮食,以免影响疾病康复。

    相关疾病:
    胆石症 胆管肿瘤 胰头癌
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    饮食调理

    综述: 尿胆原偏低的患者,除了要积极治疗原发疾病以外,饮食调理也是重要环节。此类患者的饮食,建议禁忌辛辣刺激食物,食用清淡、易消化吸收食物,忌食高脂肪、高胆固醇饮食,适量补充蛋白质、维生素,增加机体抵抗力。肠梗阻的患者急性期需要遵医嘱禁食或选择肠外营养支持。

    注意事项

    尿胆原偏低患者,饮食上应注意以下几点: 1、完全阻塞性黄疸患者,且不合并其他疾病史,饮食要定时定量、少食多餐,避免增加胃肠道的负担,多吃绿色蔬菜和水果,以补充维生素,常吃含有抑癌成分的食物,如西兰花、黑木耳、鱼等; 2、肠梗阻患者,且不合并其他疾病史,在急性期需要禁食水,在恢复期患者的胃肠功能比较弱,在饮食上需要注意进食清淡、营养丰富的流质食物,如米汤和配方营养液等;多吃含有纤维素的新鲜蔬菜、水果,补充维生素,预防便秘;多吃富含优质蛋白食物,如鱼、虾、鸡肉等。

    饮食推荐

    尿胆原偏低患者,在无合并其他病史的情况下,可采用以下饮食推荐: 1、西兰花 西兰花也叫青花椰菜,其硫代葡萄糖苷含量非常丰富,萝卜硫苷的降解产物萝卜硫素具有强抗癌活力,并且人体每天服食萝卜硫素具有增强体液免疫的作用。 2、虾 虾肉中含有优质蛋白,脂肪含量极低,适合肠梗阻患者补充能量、增强抵抗力,有利于身体恢复。

    饮食禁忌

    尿胆原偏低患者,在无合并其他病史的情况下,需要禁忌的饮食如下: 1、应避免食用刺激性过强的食物,如各种香料、浓茶、浓咖啡、酒类及其他刺激性食物; 2、少食油炸、油煎、烟熏等食物,以免影响消化吸收,加重胆道负担; 3、肠梗阻患者不宜进食产气的食物,如牛奶、豆浆,忌食粗糙食物。

    食谱推荐

    1、清炒西兰花 本品清淡、有营养,有益于身体健康,适合阻塞性黄疸患者食用。 原料:西兰花、胡萝卜 制作:西兰花掰成小朵,胡萝卜去皮、切片;锅中烧水,待水开后加少量食盐,放入西兰花过水1分钟。水再次烧开后放入胡萝卜,过水1分钟捞出。锅中放油适量,油热倒入西兰花和胡萝卜,大火翻炒2分钟即可。 2、鲜虾粥 本品营养丰富,易于消化,适合胆道梗阻患者恢复期食用。 原料:活虾200克、米一杯 制作:将虾洗净后,把头部带须和刺的部分去掉,从虾背划一刀把虾切成两半。米淘洗后加清水适量,熬至米粒开花,然后把火调大,把虾放进粥里,放盐少许,待虾由青变红即可。

    生活管理

    综述: 尿胆原偏低的患者,在没有其他疾病的情况下,建议保持健康的生活方式,少量饮水即可。在患有胆道梗阻疾病,如胆石症、胆管肿瘤时,应在积极治疗原发病的前提下,注意日常生活的管理。管理内容推荐以下两点:适当运动锻炼、保持良好的睡眠习惯和生活质量。

    适当运动锻炼

    适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用,能够改善生理和心理状态,恢复体力和精力,陶冶情操,保持健康的心态,促进疾病的康复。运动方式可以选择轻微的活动,如散步,具体运动时间、方式、频率、强度因人而异。

    保持良好的睡眠习惯和生活质量

    良好的睡眠能消除疲劳,恢复体力,保证次日正常的生活和工作。建议选择较为安静的睡眠环境,避免嘈杂。睡前听轻柔音乐,或者使用眼罩、耳塞等工具提高睡眠质量。

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