胰岛素

王化虹
编审专家

北京大学第一医院消化内科主任医师

指标含义

胰岛素是由胰岛B细胞产生,体内唯一的降血糖激素。血清中胰岛素受血糖浓度的调控,血糖浓度增高可刺激胰岛分泌胰岛素,从而使体内血糖达到平衡状态。而外源性胰岛素,主要用于糖尿病的治疗。

英文缩写    INS

正常值

空腹

·10-20mU/L

  • 指标偏高
  • 指标偏低
  • 临床意义

    综述: 导致胰岛素水平偏高的原因有非疾病因素和疾病因素,非疾病因素包括个体差异、精神因素、胰岛素不敏感,或由胰岛素注射过多导致;进餐后30-60分钟可出现胰岛素高峰,此时检测也可出现胰岛素水平偏高的情况。疾病因素包括2型糖尿病、肝功能异常、肾衰竭、肢端肥大症、巨人症等。

    疾病因素

    ·可存在胰岛素抵抗,胰岛素不能正常利用,导致胰岛素偏高。
    ·可分泌过量的胰岛素,导致胰岛素呈高水平曲线。
    ·血液内的胰岛素50%-80%由肝脏清除,肝损害时清除作用降低,出现胰岛素偏高。
    ·与垂体功能障碍有关。

    相关疾病:
    2型糖尿病 肾衰竭 肢端肥大症 巨人症
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    先天性因素

    部分人群存在天生胰岛素过高的情况。

    饮食因素

    进食含蛋白质较多的食物后,体内胰岛素的分泌可增加,造成胰岛素偏高。且正常进食后,胃肠道激素的增加也可促进胰岛素的分泌,导致胰岛素偏高。

    治疗方案

    综述: 导致胰岛素偏高的疾病不同,其治疗方法也不同,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,治疗后还要定期进行复查。平常加强体育锻练,体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗。饮食建议多样化,保持营养均衡,避免营养过剩。若需药物治疗,必须在医生指导下,边服药,边监测,以调节激素水平到健康指数范围内。

    相关疾病:
    2型糖尿病 肾衰竭 肢端肥大症 巨人症
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    饮食调理

    综述: 胰岛素水平偏高,患者应适当调整饮食结构,避免高脂肪、高热量饮食,因为大量进食此类食物可导致胰岛素抵抗,加重胰岛素水平的升高。建议患者在保证饮食结构多样性的前提下,多进食蔬菜、水果,避免能量摄入过多。此外,甜食也可导致机体对胰岛素的敏感性下降,因此应少吃甜食。

    注意事项

    胰岛素偏高的患者,在无合并其他病史的情况下,饮食上需要注意以下几点: 1、由疾病导致的胰岛素水平偏高,仅通过饮食调理收效甚微,建议寻求药物治疗的同时辅以食疗。如肝功能异常者,饮食应清淡,避免油腻、辛辣食物; 2、由精神因素或生理性的个体差异导致的胰岛素水平偏高,可通过控制每天摄取食物的总热量进行调节。

    饮食推荐

    胰岛素偏高的患者,可能由糖尿病导致,在无合并其他病史的情况下,可以选择以下推荐食物: 1、柠檬 柠檬中含有人体所需的多种维生素及矿物质元素,且含糖量较少,适合胰岛素偏高的患者食用。 2、苦瓜 苦瓜营养丰富,含有丰富的维生素B、维生素C,具有降血糖的作用,适合胰岛素偏高的患者进食。

    饮食禁忌

    胰岛素偏高的患者,需要禁忌的饮食如下: 1、过多的蛋白质、脂肪、糖类,这些食物可刺激胰岛B细胞大量分泌胰岛素,进而加重胰岛素升高的情况; 2、肾衰竭患者应避免摄入高盐食物,常见的高盐食物有卤菜、腌肉、咸鱼,以免加重肾脏负担; 3、应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、韭菜、大蒜等,以免影响药物治疗效果。

    食谱推荐

    绿豆南瓜汤 南瓜属于升糖指数低的食物,适合2型糖尿病患者食用。 原料:绿豆100克、南瓜200克。 制作:将南瓜切块,加水适量,煮熟后酌情加油、盐调味,即可服食。 山药小麦粥 山药富含多种维生素,并且具有防癌的作用,可以预防胰岛细胞瘤,适合长期食用。 原料:淮山药60克、小麦60克、粳米30克。 制作:淮山药、小麦、粳米加水适量,煮沸后,文火煮至小麦烂即可。

    生活管理

    综述: 虽然导致胰岛素偏高的原因不同,但其生活管理方式大致相同,但由疾病因素导致的胰岛素偏高,仅由生活管理或饮食调理不能达到改善的目的,还需积极寻求药物治疗。其日常生活管理方式主要包括以下三点:加强健康教育,预防并发症;积极运动;加强自我监测。

    加强健康教育,预防并发症

    定期参加社区健康讲座,咨询疾病相关问题,了解患病、旅游等情况下的急救常识;了解胰岛素的不良反应及护理。

    积极运动

    平常积极、规律运动,锻炼身体,有助于提高身体新陈代谢。其运动类型和运动方式、时间、频率因人而异,一般3-5次/周,一次30分钟最佳。

    加强自我监测

    2型糖尿病应正确使用降糖药物和胰岛素,定期监测血糖,并记录。

    临床意义

    综述: 胰岛素水平偏低,多由体内胰岛B细胞缺乏所致。临床中自身免疫系统反应异常,如 1型糖尿病,以及长期胰岛素抵抗导致胰岛B细胞功能减退,如2型糖尿病,均为常见的胰岛B细胞缺乏的原因。胰腺炎手术中导致胰腺细胞损伤或被去除,以及甲状腺功能亢进、低钾等也可导致胰岛B细胞减少,进而导致胰岛素水平偏低。

    疾病因素

    ·自身免疫系统反应异常,导致胰岛B细胞受免疫打击凋亡,导致胰岛素分泌减少。
    ·长期胰岛素抵抗所致胰岛B细胞超负荷分泌,出现功能减退,甚至衰竭,导致胰岛素分泌减少。
    ·胰腺细胞损伤,可导致胰岛B细胞减少,胰岛素水平偏低。
    ·可导致胰岛素分泌减少或排泄增多,表现为血中胰岛素相对减少。

    相关疾病:
    1型糖尿病 2型糖尿病 胰腺炎 甲状腺功能亢进症
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    治疗方案

    综述: 胰岛素水平偏低需根据不同的病因进行相应治疗,通常包括药物治疗以及手术治疗。此外,患者还可进行适当的运动,适当增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,如散步、跳舞、打太极拳等。还应严格控制饮食,若为胰腺炎导致的胰岛素偏低,应在短时间内禁食、禁水。

    相关疾病:
    1型糖尿病 2型糖尿病 胰腺炎 甲状腺功能亢进症
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    饮食调理

    综述: 胰岛素是人体唯一可以降血糖的激素,若胰岛素分泌减少,严重者可发展成糖尿病。因此要保持合理的膳食,以利于胰岛功能的恢复。通常建议患者选择低糖水果,且尽量避免淀粉含量较多的蔬菜以及大量进食主食。清淡饮食,足量饮水,限制饮酒。

    注意事项

    糖尿病患者在无合并其他病史的情况下,饮食上需要注意以下几点: 1、控制主食的摄入,遵循均衡且适量的原则,避免因主食摄入不足,导致体内脂肪、蛋白质过量分解,致使身体消瘦、营养不良; 2、控制油脂类食物的摄入,摄入食物总热量要适宜,以免脂肪摄入过多,并发高脂血症和心血管疾病。

    饮食推荐

    胰岛素偏低的患者,且不合并其他疾病史,饮食推荐如下: 1、玉米 玉米含有大量的膳食纤维,为高纤维食物,可以促进机体的糖代谢,同时又属于升糖速度较慢的食物,有利于减轻人体胰岛的负担。 2、虾肉 缺钙能促使糖尿病人的病情加重,虾肉属于含钙较高的食物,并且虾肉脂肪含量较低,可以为胰岛功能减低的患者提供优质的蛋白质。 3、燕麦 燕麦属于粗杂粮,在精白米饭制品中加入粗杂粮,可显著降低精密白饭制品的升糖指数,对稳定血糖有一定帮助。 4、罗汉果 实验证明罗汉果提取物有显著的降血糖作用,可以减少降糖药物以及免疫治疗剂的副作用,对1型糖尿病的患者有积极作用。

    饮食禁忌

    糖尿病患者,在无合并其他病史的情况下,需要禁忌的饮食如下: 1、甜食 此类物质升糖速度较快,可导致血糖迅速升高,加重胰岛负担。 2、高热量饮食 摄入热量过多,机体难以消耗,容易导致血糖的增高,并加速脂肪的囤积,不利于病情的改善。 3、饮酒 酒精不仅对消化道有直接损伤,并且其热量也较高,升糖速度快,不利于胰岛素水平的控制。

    食谱推荐

    1、莴笋炒木耳 对于糖尿病患者,本品清淡有营养,适合长期食用。 原料:莴笋、木耳、葱花、盐、油 制作:莴笋切斜刀,木耳泡发洗净。油锅炒香葱花,下木耳和莴笋翻炒几下就好,加盐出锅。 2、清炒三丝 鸡胸肉属于优质蛋白质,既能补充能量,又避免了过量油脂摄入,适合糖尿病患者食用。 制作:绿竹笋去壳切片后切丝,小黄瓜对切去籽再切丝,鸡胸肉切片后切丝,再加入调味抓匀,备用。热锅倒入少量色拉油,放入鸡丝拌炒至松散,再加入小黄瓜、绿竹笋与调味料拌炒均匀即可。

    生活管理

    综述: 胰岛素偏低的生活管理方式大致相同,包括加强健康教育,预防并发症;积极运动;加强自我监测等。临床中患者应坚持长期治疗,遵医嘱按时服药,切勿擅自停药、换药,并从饮食、运动、药物等方面同时着手,预防减少并发症的发生和发展。

    加强健康教育,预防并发症

    定期参加社区健康讲座,咨询糖尿病的相关知识,了解患病、旅游等情况下的急救常识;了解胰岛素的不良反应及护理;树立健康意识,预防并发症。

    积极运动

    规律运动,制定个人运动计划,包括运动前的准备,运动类型,运动方式、时间以及频率等。

    加强自我监测

    正确使用降糖药物和胰岛素,定期监测血糖并记录。

    指标监测

    相关检查

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    检查时间

    是否空腹

    检查步骤

    注意事项