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甲状腺相关眼病症状图片
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张幼梅
主任医师 | 审核医师
郑州大学第一附属医院
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眼科
甲状腺相关眼病是一种与内分泌相关的器官免疫性疾病,曾称“内分泌性突眼”、“甲状腺突眼”、“Graves眼病”、“眼型Graves病”等。患者主要表现为眼睑退缩、眼球突出等症状,严重者可导致视力下降。需要积极治疗原发病,对于眼睛局部的治疗主要包括药物治疗、放疗、手术治疗等。
甲状腺相关眼病症状图片
眼球
水肿 · 充血
甲状腺相关眼病眼球明显突出眼睛浮肿图
甲状腺相关眼病会导致患者的眼球明显突出,并伴有眼睛浮肿和球结膜水肿,使整个眼球呈现“蛙眼”外观,此时患者存在严重的眼表炎症反应,球结膜高度充血水肿。
眼部
浮肿
甲状腺相关眼病眼睛微凸双侧眼睛浮肿图
甲状腺相关眼病会导致眼睛微凸,以及双侧眼睛浮肿,严重的会有眼睑退缩和上睑迟滞,病情严重者会导致患者有不同程度的视物模糊。
眼部
变形
甲状腺相关眼病眼睛一大一小图
甲状腺相关眼病会导致患者的眼睛一大一小变形,主要是因为一侧眼睛的上眼睑迟滞或者退缩所致,从而使眼球暴露度不同,患者还伴有眼球微凸。
眼球
畸形
甲状腺相关眼病两只眼球突出睁的圆圆图
甲状腺相关眼病主要的临床症状是两只眼球突出畸形,使眼球睁的圆圆的,同时患者的上眼睑迟滞,不能很好的覆盖眼球,因此患者会有畏光、流泪等症状。
眼球
变形
甲状腺相关眼病瞪眼上眼睑不能完全收回图
甲状腺相关眼病患者会表现为一只眼睛呈瞪眼样,同时该眼睛的上眼睑不能完全收回,即上眼皮迟滞,严重时会表现为双眼球的突出变形。
眼睑
变形
甲状腺相关眼病右上眼睑退缩图
甲状腺相关眼病会表现为右上眼睑退缩,以及眼球的突出变形,呈单只眼睛瞪眼样,患者会有不同程度的视力障碍、复视等症状,同时伴有甲状腺功能亢进者还有急躁、食欲增加等表现。
眼球
变形
甲状腺相关眼病眼睛圆瞪眼眶胀痛图
甲状腺相关眼病患者会表现为眼睛圆瞪,且突出变形明显,同时患者有眼眶胀痛,以及眼球充血明显的情况,部分患者会发生暴露性角膜炎。
眼部
变形
甲状腺相关眼病两只眼睛大小不对等图
甲状腺相关眼病患者早期会单只眼睛发病,表现为两只眼睛大小不对等,主要是因为一只眼睛的眼球突出变形明显,上眼睑退缩后的结果。
眼部
畸形
甲状腺相关眼病左侧眼睛露出结膜眼睛发胀图
甲状腺相关眼病主要表现为眼球突出畸形,以及上眼睑退缩,此时双侧眼球突出明显,而左侧眼睛露出结膜,并伴有眼睛发胀、充血的情况。
眼部
肿
甲状腺相关眼病两只眼睛肿胀明显图
甲状腺相关眼病会导致两只眼睛肿胀明显,而眼睑不能完全闭合,同时患者会发生暴露性角膜炎,表现为眼部的分泌物增多,眼睑红肿、充血。
眼球
变形
甲状腺相关眼病双眼眼球突出图
甲状腺相关眼病表现为患者双侧眼球突出变形,睑裂开大,暴露上方部分巩膜,患者伴有畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等症状。
眼部
血丝
甲状腺相关眼病控制不住流泪布满红血丝图
甲状腺相关眼病患者的病情严重时,会由于眼压增高,而控制不住地流泪,且眼睛内布满红血丝,此时患者的视力严重下降,甚至出现复视或者仅有感光性。
眼部
血丝
甲状腺相关眼病双眼满是红血丝眼泪流出图
甲状腺相关眼病患者会出现眼裂增宽,此时上眼睑对眼球的覆盖不良,双眼满是红血丝,导致患者出现畏光、眼泪不停流出等症状,同时患者会伴有明显的视力降低。
眼部
浮肿
甲状腺相关眼病眼球突出眼睑浮肿图
甲状腺相关眼病主要表现为上眼睑退缩,以及眼球突出明显,伴随眼睑浮肿,从而导致患者的眼裂增宽,眼睛干涩,严重的会导致患者发生暴露性角膜炎。
眼部
血丝
甲状腺相关眼病左边眼睛发红露出部分眼角图
甲状腺相关眼病会导致患者左边眼睛发红,并露出部分内眼角,同时患者会有眼球突出明显,以及眼球内布满红血丝的情况,患者还会有畏光、流泪的症状。
眼球
血丝
甲状腺相关眼病两只眼睛露出结膜缘图
甲状腺相关眼病患者会表现为两只眼睛露出结膜缘,而一边眼睑不能完全下落覆盖眼球,导致眼球突出明显,以及眼球表面有很多红血丝,患者会伴有不同程度的视力下降。
眼球
血丝
甲状腺相关眼病侧面看眼睛鼓得像要凸出去图
甲状腺相关眼病在从侧面看时,会发现患者的眼睛鼓得像要凸出去,而上眼皮不能很好的覆盖眼球,使眼球发生暴露性角膜炎,表现为眼球表面布满红血丝的症状。
眼部
变形
甲状腺相关眼病一边眼大一边眼小图
甲状腺相关眼病患者会出现一边眼大、一边眼小的情况,主要是眼球有轻度的突出变形,而上眼皮又发生退缩不能覆盖眼球所致,时间较长会发生暴露性角膜炎,伴随畏光、流泪等不适出现。
眼部
血丝
甲状腺相关眼病左边眼睛发胀厉害瞪得很大图
甲状腺相关眼病发生后,患者会表现为左边眼睛发胀厉害,看起来瞪得很大,而右边眼睛眼球表面布满红血丝,患者病情严重时会并发暴露性角膜炎。
眼部
血丝
甲状腺相关眼病眼睛压力大总想流泪图
甲状腺相关眼病患者会出现眼球凸出明显和眼睛压力大,总想流泪的情况,上眼皮无法完全退缩,眼球里有红血丝,患者自觉畏光明显,若出现视神经病变,可导致视力下降。
眼睑
僵硬
甲状腺相关眼病左眼睑不能下落图
甲状腺相关眼病患者左眼睑僵硬,左眼眼球下转时,左上眼睑不能下落,出现眼球运动障碍。随着疾病进展,患者会出现暴露性角膜炎,应尽早干预治疗。
眼睑
充血
甲状腺相关眼病双眼下眼睑外翻充血图
甲状腺相关眼病患者有眼球突出表现,存在重度眼球突出时,眼睑闭合不全,发生暴露性角膜炎,下眼睑局部充血、肥厚,严重者发生角膜溃疡甚至穿孔。
眼部
变形
甲状腺相关眼病左边眼球下翻图
甲状腺相关眼病会导致左边眼球下翻变形,两边下眼睑微微外翻,表现为眼球转动不灵活以及眼睑闭合不全,患者会伴有不同程度的结膜充血、红肿。
眼球
畸形
甲状腺相关眼病两只眼睛瞪得大大的图
甲状腺相关眼病会导致眼球突出畸形,而眼睑退缩,表现为两只眼睛瞪得大大的,此时患者的上眼睑反应迟钝,不能随着眼球的向下而落下。
眼睑
水肿
甲状腺相关眼病双侧眼睛水肿图
甲状腺相关眼病主要表现为眼睑功能退缩,以及眼球运动障碍,会导致患者的双侧眼睛上眼睑不能完全下落,还会伴有眼周水肿或者视力减退。
眼球
变形
甲状腺相关眼病眼球突出图
甲状腺相关眼病包括浸润性突眼,眼眶后组织炎症反应导致眼球明显突出变形,患者自觉眼部胀痛、畏光、视物模糊,继续发展会出现眼睑无法闭合、角膜溃疡等症状。
眼球
充血
甲状腺相关眼病眼眶压力很大眼球突出明显图
甲状腺相关眼病会导致眼眶压力很大,从而表现为双眼球明显突出,以及上眼睑闭合不全,导致眼睛形成暴露性角膜溃疡,且眼球周围充血明显。
眼球
充血
甲状腺相关眼病眼球几乎完全突出图
甲状腺相关眼病会表现为眼球几乎完全突出,且双侧眼睑裂开有结膜露出,同时患者的眼球充血明显,同时会发生暴露性角膜炎,此时患者会有不同程度的视力障碍。
甲状腺相关眼病相关知识
甲状腺相关眼病患者可出现眼睑退缩和上睑迟滞,表现为睑裂开大,暴露上方部分巩膜,眼球下转时上睑不能随之下落,双侧眼球突出,眼球运动障碍和复视。重度眼球突出导致眼睑闭合不全,可发生暴露性角膜炎,严重者角膜溃疡甚至穿孔。如果发生视神经病变,可导致视力下降甚至仅存光感。伴有甲状腺功能亢进者还有急躁、脉搏加快、消瘦、食欲增加等表现。
甲状腺相关眼病的病因不明,可能与体液免疫、细胞免疫、球后促甲状腺素受体异常表达、成纤维细胞异常增生等因素关系密切,也与种族、遗传及生活方式相关,比如吸烟已经明确是其危险因素。
存在甲状腺相关眼病的患者,如伴有甲状腺功能异常,需积极治疗原发病。眼部治疗包括药物治疗、放射治疗和手术治疗等,可由医生根据情况选择。药物主要是使用糖皮质激素,严重者可联用免疫抑制剂。放射治疗适用于伴有眼外肌肥大的活动期甲状腺相关眼病患者。手术治疗主要包括眼眶减压术、眼肌手术和眼睑手术。
参考文献
[1]杨培增,范先群.眼科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.263-264.
[2]葛均波,徐永健.眼病学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2017.180-182.
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