新生儿病理性黄疸症状图片

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新生儿病理性黄疸,常合并在新生儿其他疾病中,发生时间早、进展速度快、程度重、直接胆红素增高、持续时间长、黄疸退而复现。新生儿病理性黄疸是在新生儿时期出现皮肤、巩膜黄染超过正常生理范围,严重者可引起胆红素脑病,常导致死亡和严重后遗症。

新生儿病理性黄疸症状图片

新生儿病理性黄疸相关知识

新生儿病理性黄疸,在生后24h内出现黄疸,生后第1天血清胆红素>102μmol/L;黄疸进展速度快,胆红素每日增高>85μmol/L;黄疸程度重,足月儿>220.6μmol/L,早产儿>255μmol/L;血清直接胆红素>26μmol/L;黄疸持续时间长,足月儿超过生后2周,早产儿超过生后4周,或黄疸退而复现。
黄疸严重者可因胆红素沉积在基底神经核和脑干神经元引起胆红素脑病(核黄疸),可导致神经系统后遗症,甚至死亡。常可见引起黄疸原发病的伴随症状。
新生儿病理性黄疸的病因复杂,具体如下:
1、胆红素生成过多。由于红细胞破坏增多,胆红素生成过多,引起未结合胆红素增高。
2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下,可引起未结合胆红素增高。
3、胆红素排泄异常。
4、肠-肝循环增加,如先天性肠道闭锁、巨结肠、饥饿、喂养延迟等。
新生儿病理性黄疸的治疗包括病因治疗、药物治疗、光疗、换血治疗等方面。
1、病因治疗:明确致病因素,祛除病因。
2、药物治疗:可遵医嘱选用苯巴比妥、尼可刹米;为预防胆红素脑病可用白蛋白;也可用血浆代替;诊断为新生儿溶血病者给予静脉丙种球蛋白;中药以茵陈蒿汤为主。
3、光疗:各种原因引起的间接胆红素升高,均可进行光疗。多采用波长425-475nm的蓝光,光疗总瓦数200-400W,注意保护眼睛及生殖器,无光疗条件者,给予日光照射。
4、换血治疗:血清胆红素>342μmol/L时,尤其是新生儿溶血病,有核黄疸早期症状者、早产儿或前一胎发生溶血病者,脐血胆红素>68μmol/L时,为换血指征。

参考文献

[1]单既利,王广军,肖芳,林辉,于春华主编.实用儿科诊疗护理[M].青岛:中国海洋大学出版社,2019.02.83-84.

[2]崔天国,杨冬,冯鹏主编;王文奎,朱凤兰,荣宝海,王鲁奎副主编.全科医师手册第7版[M].郑州:河南科学技术出版社,2018.01.447-448.

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