春季卡他性结膜炎的主要症状是眼部奇痒。在白天经过刺激或环境诱发后,如灰尘、头皮屑、亮光、风、汗渍和揉擦,夜间症状加重;其他症状还有疼痛、异物感、畏光、烧灼感、流泪和黏性分泌物增多。根据眼部体征的不同,临床上分为睑结膜型、角结膜缘型及混合型,以睑结膜型最为常见。
1、睑结膜型:睑结膜呈粉红色,上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列。乳头形状不一,扁平外观,包含有毛细血管丛。乳头之间及其表面常有一层黏性乳白色分泌物,形成假膜。下睑结膜可出现弥散的小乳头。一般炎症静止后结膜乳头可完全消退,不遗留瘢痕。
2、角结膜缘型:常见于黑色人种,上下睑结膜均出现小乳头,角膜缘有黄褐色、污红色胶样、白色增生结节。
3、混合型:睑结膜和角结膜可出现上述两种类型的表现。
春季卡他性结膜炎的确切病因尚不明确,通常认为和花粉敏感有关,各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能是致敏原。春季卡他性结膜炎是体液免疫和细胞免疫均参与的超敏反应,即速发型超敏反应和迟发型超敏反应共同作用。
春季卡他性结膜炎是一种自限性疾病,短期用药可减轻症状,长期用药则对眼部组织有损害作用。治疗方法取决于患者的症状和眼表病变严重程度。可采用冰敷等物理治疗作为辅助,遵医嘱采用药物治疗。
1、局部使用糖皮质激素:急性期患者可采用激素间歇疗法,先遵医嘱局部频繁滴眼,应用几天后迅速降低滴眼频次。
2、非甾体类抗炎药:对缓解眼痒、结膜充血,流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果。
3、肥大细胞稳定剂:常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。可以用于预防病情发作或维持治疗效果。
4、抗组胺药:可拮抗已经释放的炎症介质的生物学活性,减轻患者症状,与肥大细胞稳定剂联合使用治疗效果较好。
5、人工泪液:可以稀释肥大细胞释放的炎症介质,同时改善因角膜上皮点状缺损引起的眼部异物感。