皮肤型结节性多动脉炎损害多局限于皮肤,也可损害肌肉、周围神经和关节,故其表现主要为皮损、肌炎、神经病变、关节病变等。
1、皮损:初起为0.5-2cm的疼痛性结节,可多可少,开始为淡红色或红色,随后转变为深红色,愈合时呈蓝色,也可有沿动脉分布的深部皮下结节。在浅表血管受累时小腿、足、臀等部位可出现网状青斑,呈焰火放射状,可有压痛;局部血管严重缺血后可出现溃疡,边缘不规则,伴网状青斑。足趾可发生坏疽,局部紫绀,疼痛剧烈。
2、肌炎:局限于腿腹部,有明显的锐痛、触痛和僵硬,局部可有疼痛性结节,也可累及下肢、背部、颈部和肩部。
3、神经病变:表现为四肢神经痛、麻木、感觉异常和疼痛性周围神经炎,肢体软弱无力、反射消失。
4、关节病变:可伴有关节周围水肿和红斑。
皮肤型结节性多动脉炎可能与链球菌感染和抗菌药物(青霉素、磺胺类药物)有关,本病常与Crohn病伴发,可能是由于免疫学因素、局限性血流动力因素联合作用所致。
皮肤型结节性多动脉炎患者首选糖皮质激素治疗,还可以使用阿司匹林、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物进行治疗。同时,可局部外用卤米松/三氯生乳膏。若继发了感染,可给予青霉素。对于下肢溃疡和坏疽,多需进行局部治疗,如体位引流。