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重型多形红斑型药疹症状图片
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蔡明钢
副主任医师 | 审核医师
广东省人民医院
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皮肤性病科
重型多形红斑型药疹又称重症大疱性多形红斑型药疹,又称斯蒂芬斯-约翰逊综合征,是黏膜糜烂加广泛的暗红色皮损及表皮剥脱面积<10%的一种疾病,要及早、足量使用糖皮质激素,同时防治继发感染,病情重者如治疗不及时可危及生命。
重型多形红斑型药疹症状图片
面部
结痂
重型多形红斑型药疹脸上长水疱破溃结痂图
重型多型红斑型药疹的皮损可迅速泛发全身,如颜面、胸部出现大疱、糜烂及渗出,逐渐愈合形成黑褐色或黄褐色的痂皮,并且沿嘴角形成一圈黑褐色的色素沉着。
面部
黑痂 · 红斑
重型多形红斑型药疹脸上有一片红斑嘴唇有黑痂图
重型多形红斑型药疹患者面部有密集红斑损害,呈圆形或椭圆形,部分会融合成片,嘴唇表面结厚厚的黑痂,呈焦痂样改变,患者自觉有剧烈疼痛。
面部
黑痂 · 红斑
重型多形红斑型药疹脸部有暗红色斑结黑痂图
重型多形红斑型药疹面部出现暗红色斑疹,并在原有皮损的基础上出现黑痂,口部黏膜受累最严重,患者自觉有剧烈疼痛,属于较严重的情况。
面部
糜烂 · 红斑
重型多形红斑型药疹脸部出现一大片红斑还烂了图
重型多形红斑型药疹患者面部布满暗红色斑片,有的斑块表面破溃,形成黑色的厚厚痂皮,以嘴唇受累最重,张口受限,并向下蔓延至颈部、前胸。
嘴唇
水疱 · 结痂
重型多形红斑型药疹嘴上长大疱结痂图
重型多型红斑型药疹患者嘴唇出现大面积大疱、糜烂,表面潮红,部分结痂形成黑色的硬皮,并在左侧嘴角有大片的黑色痂皮,伴随剧烈疼痛,不可暴力撕扯。
背部
红斑
重型多形红斑型药疹后背起密密麻麻的红斑图
重型多形红斑型药疹会导致患者的背部出现密密麻麻的红斑,其上有红疙瘩,红斑间会有融合的现象,形成大的红色斑片,患者可以遵医嘱外用炉甘石洗剂等进行治疗。
背部
结痂 · 红斑
重型多形红斑型药疹后背有很多红斑结痂图
重型多形红斑型药疹的患者,后背会出现大量圆形或椭圆形的红斑,中间呈暗紫色,并且伴随水疱,水疱破裂渗出,干涸后出现黑褐色的结痂。
背部
红斑
重型多形红斑型药疹背上长红斑连成片图
重型多型红斑型药疹患者背部出现针尖至黄豆大小的红斑,并在靠近肩膀的位置融合成大片红斑,表面凹凸不平,触摸有明显的粗糙感。
背部
大水疱 · 红斑
重型多形红斑型药疹背部有一大片红斑起大水疱图
重型多形红斑型药疹患者背部有大片的暗红色斑片,边缘围绕有散在的红斑,部分表面有大疱,疱壁内含有黄白色液体,容易发生破溃流出。
背部
糜烂 · 红斑
重型多形红斑型药疹背部红斑糜烂渗血图
重型多形红斑型药疹在胸、腹、背及四肢出现弥漫性红斑,直径为十几厘米,部分呈红色水肿性斑块。红斑上可以有水疱、大疱及渗血,在受压迫的部位如背部、臀部常出现大片糜烂。
胸部
红斑
重型多形红斑型药疹胸口有红斑图
重型多形红斑型药疹患者前胸、手背出现较多红斑,形状大小不等,部分可以相互融合,部分红斑上还发生糜烂,形成黑色结痂,伴剧烈疼痛。
胸部
红点
重型多形红斑型药疹胸部长很多小红点图
重型多形红斑型药疹患者前胸和腹部有很多类似圆形的红斑,直径有5mm左右,边界清楚,边缘潮红,可迅速扩大并融合,随病情发展可出现大疱、糜烂等。
臀部
结痂 · 红斑
重型多形红斑型药疹臀部出现一大片暗红色斑结痂图
重型多形红斑型药疹患者在臀部出现很多暗红色斑疹,在斑疹的基础上出现水疱,密集分布,自觉瘙痒,常因搔抓出现黑痂,表面凹凸不平。
胳膊
大水疱 · 红斑
重型多形红斑型药疹胳膊有一大片红斑起大疱图
重型多形红斑型药疹胳膊出现暗红色的斑块,呈黄豆至鹌鹑蛋大小,形状不规则,表面有透明的水疱,疱壁透明且薄,内含黄色疱液,容易发生破溃。
小腿
丘疹 · 结痂
重型多形红斑型药疹小腿上有一片疹子结痂图
重型多形红斑型药疹患者小腿部出现暗红色丘疹,边缘有一圈红晕,部分表面有小水疱,当疱壁破裂后,疱液流出形成褐色的痂皮,伴随有明显的瘙痒感。
腿
结痂 · 红斑
重型多形红斑型药疹腿上有红斑血痂图
重型多形红斑型药疹患者腿上会出现圆形或椭圆形的红斑,境界清楚,部分融合成大片,伴有明显瘙痒,还会出现水疱、糜烂、结痂等症状。
重型多形红斑型药疹相关知识
重型多形红斑型药疹表现为广泛红斑基础上形成大疱、糜烂、渗出,可见多形红斑样皮损。黏膜表现严重,尤其是口眼、外阴部黏膜常严重红肿糜烂,渗出、疼痛明显;常伴高热外周血白细胞增多,可伴肝肾功能损害;甚至出现广泛的暗红色皮损及表皮剥脱面积达10%-30%,皮损中可见虹膜状或靶形红斑,病情重者如治疗不及时可危及生命。
重型多形红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类药物引起。
重型多形红斑型药疹要及早、足量使用糖皮质激素,根据病情选择剂量,可选用地塞米松、甲泼尼龙静脉注射,如控制不满意,应酌情加大剂量,以及时控制病情,待病情好转、无新发皮损、体温下降后逐渐减量。同时防治继发感染,减少感染机会,如有感染存在,选用抗生素时避免使用易过敏药物。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.119-122.
[2]张建中,高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.195.
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