结节性甲状腺肿症状图片

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结节性甲状腺肿体现为甲状腺在增大的同时伴有大小不等、数量不一的结节,可呈对称性肿大,是最常见的甲状腺肿。结节性甲状腺肿在人群中的发病率为5%-10%,在青少年中发生率低,发生率随年龄增长相应增高。

结节性甲状腺肿症状图片

结节性甲状腺肿相关知识

结节性甲状腺肿的临床表现与甲状腺大小密切相关,甲状腺肿大不明显时无明显症状。视诊时,颈前区有局限性隆起或不规则肿物,可触及一个或数个结节,质地较正常,甲状腺略硬,如有钙化,则触诊时表现为硬结节。
而囊性变或结节出血时、结节张力较高可伴疼痛肿大明显时出现压迫症状,压迫气管出现呼吸困难、咳嗽,压迫食管出现吞咽困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑;胸骨后甲状腺肿引起上腔静脉综合征,表现为颈前和胸前浅静脉扩张,严重者出现面部青紫;有时可继发甲状腺功能亢进症;甲状腺肿短期内迅速增大要警惕可能发生癌变。
结节性甲状腺肿的病因有三方面:促甲状腺激素的分泌性增多或部分甲状腺滤泡对促甲状腺激素的敏感性增高,如继发于弥漫性甲状腺肿;甲状腺内外的因子之间相互作用,如血管内皮生长因子及滤泡细胞生长因子;多因素遗传。
当病灶持续存在或反复恶化及缓解时,甲状腺不规则增生或再生,逐渐形成结节,最终出现结节性甲状腺肿。
结节性甲状腺肿若没有症状,可以不给药物治疗,也不需手术治疗。应多食含碘丰富食物,定期随访。必要时可遵医嘱采取药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
1、药物治疗:可给以少量甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌,常用药物为左旋甲状腺素钠片、甲状腺素片,适合结节小的患者。
2、放射性碘治疗:可使肿大甲状腺结节体积缩小,潜在的副作用是诱导自体免疫性功能亢进、发生甲状腺功能低下及诱导恶性变。
3、手术治疗:若甲状腺增大出现压迫症状、继发甲状腺功能亢进症、怀疑恶变,以及甲状腺结节影响生活学习、考虑美容时,可选择手术治疗。手术是多数患者采用方法,最大优点能够快速达到治疗效果并可进行组织病理检查,缺点是有手术并发症。

参考文献

[1]赵玉沛.中华医学百科全书 ;普通外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:152.

[2]李海靖.实用普通外科疾病治疗学[M].上海:上海交通大学出版社,2018:362-363.

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