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IgA天疱疮症状图片
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李彦
主任医师 | 审核医师
河南省人民医院
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皮肤科
IgA天疱疮是一种罕见的瘙痒性水疱脓疱性疾病,以鳞状细胞间IgA沉积和表皮内中性粒细胞浸润为特征。本病主要发生于中老年人,儿童少见,女性多见。皮损好发于皱褶部位,如腋窝、乳房下等处,可出现水疱、糜烂、结痂等表现。
IgA天疱疮症状图片
背部
结痂
IgA天疱疮后背痂片脱落图
IgA天疱疮患者后背一大片结痂增厚,颜色为灰白色,表面会开裂成小块状痂片,脱落后可以出现颜色发红、湿润的皮肤,可能是人为抠抓引起,也可能是自行脱落引起。
背部
结痂 · 红斑
IgA天疱疮后背红斑上有褐色的结痂图
IgA天疱疮患者后背出现不规则状红斑,不断扩大并融合,红斑表面破损后会结黄痂,起初痂片较薄,面积较小,随着病情的恢复会变成灰褐色痂块,整体面积较大,触摸时感到较硬。
背部
红斑
IgA天疱疮后背上多个红斑图
IgA天疱疮导致患者后背出现不规则样红斑,整体颜色较为均匀,而且表面会出现点状红痂,距离较近的红斑会相互融合并扩大,患者会感到剧烈瘙痒,影响正常生活。
背部
结痂 · 红斑
IgA天疱疮后背上有红斑结痂图
IgA天疱疮患者后背结血痂,痂片大小不等,颜色为暗红色,整体较硬,并略凸起于皮肤表面,周围也会出现不规则样淡红色斑块,多是由于痂片脱落引起。
背部
水疱
IgA天疱疮背部皮肤发红有很多水疱图
IgA天疱疮全身皮损泛发,整个背部皮肤潮红,可以看到大片的皮肤增厚及褐色痂块,还有几个隆起的花生大小的水疱,痂皮表面有白色鳞屑。
背部
红斑
IgA天疱疮整个背上大片发红且脱皮图
IgA天疱疮患者整个背部有大片红斑,正常皮肤较少,红斑上有大片不规则的脱皮,死皮会发硬、发黑,紧紧附着于皮肤上,而基底皮肤发红看上去较鲜嫩。
背部
结痂 · 红斑
IgA天疱疮后背大面积圆形红斑伴有结痂图
IgA天疱疮表现为背部出现大片形状不规则的红斑,随病情发展,其上可发生松弛性水疱,逐渐糜烂伴中央结痂,局部皮肤粗糙萎缩,可遵医嘱使用药物促进皮损恢复。
背部
水疱 · 红斑
IgA天疱疮背部很多红斑和水疱图
IgA天疱疮表现为背部红斑,颜色淡红,与周围皮肤划分境界不清,表面会出现结痂现象,距离较近的红斑会相互融合并扩大,背部也会出现明显水疱,大小不等,建议及时就诊,避免自行挤压挑破。
背部
结痂
IgA天疱疮背部很多黑红色结痂图
IgA天疱疮导致患者背部结小块痂,聚集分布但不会相互融合,颜色可以为黑色或淡红色,痂片表面较硬,边缘也会出现翘皮现象,痂片掉落后会出现红润光滑的皮肤。
背部
水疱 · 糜烂
IgA天疱疮背部水疱糜烂图
IgA天疱疮患者背部出现类椭圆形黄色水疱,可以为黄豆样大小或米粒样大小,疱内充满脓液,周围合并明显红晕与圆圈状糜烂,多是由于过度搔抓,导致水疱破裂引起。
胸部
水疱 · 红斑
IgA天疱疮胸部大片红斑并伴随黄色的水疱图
IgA天疱疮患者胸部整片发红,并将红斑蔓延到腹部,颜色相对均匀,表面会出现半圆形黄色水疱,疱内充满液体,相互聚集分布并逐渐融合成大水疱。
胸部
红斑
IgA天疱疮前胸有几片红斑图
IgA天疱疮患者前胸部皮肤出现大面积地图样粗糙,颜色与正常肤色相比较重,而且边缘与周围皮肤之间由线条样红斑间隔,避免过度抓挠,否则会出现破损出血。
胸部
水疱 · 结痂
IgA天疱疮前胸出现水疱并结痂图
IgA天疱疮患者前胸部散在分布水疱,疱内液体为黄色,水疱表面会出现线条状细小褶皱,周围皮肤可以表现为散在结痂,多是由于水疱破裂变干引起。
胸部
红斑
IgA型天疱疮前胸有大片环状红斑图
IgA天疱疮累及前胸部皮肤时,会表现为几个融合成大片的环状红斑,斑块中间的皮肤为淡红色,边缘颜色较深并且围绕红斑一圈,上面会有突出于皮表的水疱,还有破损后形成的褐色痂块。
腋窝
红斑
IgA天疱疮腋窝皮肤有一圈圈的红斑图
IgA天疱疮皮损表现为在腋窝,边界清楚的环形或多环形红斑的基础上发生水疱,初期水疱小,疱液澄清,以后逐渐变大,有融合倾向,或沿着红斑边缘排列呈环状。
腋窝
红斑
IgA天疱疮腋窝下有多个红斑图
IgA天疱疮患者腋窝的皮肤有很多形状不规则的红斑,在红斑基础上有几个水疱和红褐色的痂皮,患者自觉瘙痒明显,无全身症状。
腋窝
结痂 · 红斑
IgA天疱疮腋下很多红斑结痂图
IgA天疱疮好发于腋窝这样的皮肤褶皱部位,表现为密密麻麻数目不等的小红斑,中间有红褐色的结痂,愈合后会留有色素沉着,是疾病后期的表现。
腋窝
红斑
IgA天疱疮腋下有一大片红斑图
IgA天疱疮患者腋窝下有一大片形状不规则的红斑,表面皮肤干燥起皮,伴有脱屑,皮损与正常皮肤界限明显,并不会损伤腋下毛发,预后良好。
腋窝
水疱 · 红斑
IgA天疱疮腋下有很多红斑及水疱图
IgA天疱疮腋窝下有几个圆形的红斑,部分红斑上也有疱壁松弛的水疱,水疱较大且疱液发黄澄清,会融合在一起,破损后会见到红色的结痂。
腋窝
红斑
IgA型天疱疮腋下皮肤粗糙呈暗红色图
IgA天疱疮患者腋窝下皮肤粗糙,皮纹明显增多,会有一片暗红色的色素沉着斑,呈现苔藓样改变,可伴有明显瘙痒,抓挠表面后会产生破损,并出现结痂。
腹部
红斑
IgA天疱疮腹部大片红斑上有鳞屑图
IgA天疱疮累及患者腹部,导致局部出现大面积红斑,表面附着大片白色鳞屑,摩擦时会脱落,红斑边缘形态不规则,与正常皮肤划分境界不清,而且周围有散在分布的点状小红斑。
腹部
结痂
IgA天疱疮腹部有很多脱皮结痂图
IgA天疱疮患者腹部有很多小片的脱皮,脱落后会露出鲜红色的嫩肉,皮损广泛分布,形状不规则,表面结痂,未愈合部位会有少量渗液、渗血。
左腹
结痂
IgA天疱疮左侧腹部疱疹表面结痂图
IgA天疱疮表现为左侧腹部散在片状疱疹,整体颜色较为均匀,形状不规则,与周围正常皮肤分界清晰,疱皮表面有一层硬痂,去除疱皮后会留下鲜红色的糜烂面。
腰部
水疱
IgA天疱疮后腰上有多片快要干涸的水疱图
IgA天疱疮会导致患者的腰部出现多片的水疱,基底皮肤发红,四周皮肤呈青紫色,水疱呈淡黄色,疱液快要干涸,自觉瘙痒明显,要避免抓挠引起疱皮破损。
腰部
糜烂
IgA天疱疮腰上有破皮糜烂图
IgA天疱疮腰上的皮肤颜色变深,可以表现为红褐色,可以看到四五片大小不等的表皮破损样糜烂,皮损表面湿润。日常应注意保持局部皮肤的清洁、干燥,以防引起感染。
臀部
结节
IgA天疱疮臀部有大小不等的红色结节图
IgA天疱疮患者臀部可生出数目不等、大小不等的红色结节,突出于皮肤表面,形状不规则,表面上有白色的碎屑,消退后会留下淡红色的色素沉着斑。
胳膊
水疱
IgA天疱疮胳膊上长了多个厚水疱图
IgA天疱疮累及胳膊,表现为形状不规则的红色水疱,疱壁较厚,疱皮较松弛,边界清楚,疱液干涸后会形成暗褐色的结痂,有瘙痒感,但多无全身症状。
胳膊
水疱
IgA天疱疮胳膊有很多水疱图
IgA天疱疮患者胳膊上出现数目不等的水疱,隆起并呈半球形,疱壁紧绷,多数疱液透亮呈淡黄色,部分水疱内容物为暗红色,患者会有明显的瘙痒感。
胳膊
结痂
IgA天疱疮胳膊皮肤粗糙有很多结痂图
IgA天疱疮患者胳膊皮肤粗糙,表面有一层褐色的死皮,可见几个数目不等的圆形红褐色结痂,还有一片椭圆形的粉红色新生组织,皮损愈合良好不会留下瘢痕。
小腿
红斑
IgA天疱疮小腿有很多红斑图
IgA天疱疮皮损好发于小腿,表现为微微突出皮表的红斑,多数为圆形,有孤立存在的,也有融合成片的,边缘会隆起,中间凹陷有白色的痂皮。
小腿
红斑
IgA天疱疮小腿大片红斑且有水疱图
IgA天疱疮患者小腿上有大片的红斑,边缘隆起,与周围皮肤边界清晰,中间皮肤增厚外观类似苔藓样改变,苔藓样红斑上会有多个类似于半球形的水疱生成。
大腿
结痂 · 红斑
IgA天疱疮大腿红斑上水疱结痂图
IgA天疱疮病情初期为片状红斑,边界清楚,周围伴有红晕,严重时可在大腿红斑基础上出现水疱,单个皮损可在2-3周自愈结痂,别处又有新发皮损。
小腿
水疱
IgA天疱疮小腿有很多水疱图
IgA天疱疮患者小腿有较多水疱,颜色为黄色,周围皮肤发红,可以为黄豆或小米粒大小,呈聚集性分布,距离较近的小水疱会逐渐融合,形成大水疱。
手腕
水疱 · 红斑
IgA天疱疮手腕上很多红斑水疱图
IgA天疱疮患者胳膊手腕内侧有数目不等的红斑,边缘界限清晰,在红斑基础上会发生松弛型的水疱,疱内液体澄亮呈淡黄色,伴有瘙痒感。
全身
黑痂 · 红斑
IgA天疱疮全身红斑上有黑色痂片图
IgA天疱疮患者全身分布红斑,可以表现为米粒大小,也可以为成片发红,颜色轻重不一,红斑表面会结黑色的痂块,触摸时感到较硬。
全身
结痂 · 红斑
IgA天疱疮全身有红斑和结痂水疱图
IgA天疱疮波及全身出现类圆形、不规则形红斑,颜色深浅不一,与周围正常皮肤境界划分不清,表面会出现结痂现象,痂块与红斑形态相似,多是由于水疱破裂引起。
IgA天疱疮相关知识
IgA天疱疮的临床表现类似于角层下脓疱病,在环形或多环形红斑的基础上发生松弛性水疱、脓疱,脓疱有融合成环形或漩涡状的趋势,皮损糜烂伴中央结痂。发病初期水疱小,疱液澄清,以后逐渐变大,有融合倾向,或排列呈环状。单个皮损可在2-3周自愈,别处又有新发皮损,罕见患者累及口腔黏膜。自觉瘙痒明显,多数患者无全身症状或症状轻微。
IgA天疱疮可能因粒细胞巨噬细胞集落刺激因子诱导发病,间接免疫检查见近半数患者血清内有IgA型抗棘细胞间抗体。
IgA天疱疮患者可遵医嘱使用药物治疗,如氨苯砜,控制皮损后逐渐减量;也可使用硫唑嘌呤片进行治疗或与泼尼松龙片、氨苯砜片联用。另外,可以使用盐酸金霉素软膏等外用药物,促进皮损恢复。
参考文献
[1]王宝玺,中华医学百科全书.临床医学皮肤病学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2017.258.
[2]顾伟程.精编妇女皮肤病学[M].西安.陕西科学技术出版社.2018.377.
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