口底癌的症状和图片

口底癌症状图片

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口底癌是指原发于口底黏膜的癌，居口腔及唇癌的第六位。一般在两侧前磨牙以前称为前口底，在其后称为后口底。多数口底癌为中度分化的鳞癌，极少数为来自口底小唾液腺的腺上皮癌。口底癌的发生与白斑、扁平苔癣等癌前病变的存在，以及烟、酒嗜好等因素有关。

舌头 溃疡 · 斑: 口底癌舌根有一个白色斑片周围有溃疡出血图

口底癌见于舌系带两侧的前口底，单侧发病，临床表现为局部出现一个白色的小斑块，斑块周围出现溃疡伴出血，本病的发生与烟、酒等不良嗜好相关。

舌头 肿块: 口底癌舌下长了一个形状不规则的大肿块图

口底癌发生于后口底者，恶性程度较高，且易早期侵犯舌腹部及下颌骨，表现为舌腹部长出一个巨大肿块，表面凹凸不平，呈菜花状，由于肿块的生长，导致舌体逐渐变薄，患者闭口受限。

舌头 溃疡 · 白斑: 口底癌舌头下面起白皮烂了图

口底癌患者见舌头下面肿起一个硬包，表面起白皮，黏膜有白斑的表现，患者会自觉味觉减退，伴有溃疡，进食时有刺激痛，有时会有张口受限。

牙龈 白斑: 口底癌牙龈上有一处白色斑块伴牙龈出血图

口底癌侵犯至牙龈以及下颌骨舌侧骨板，导致牙齿脱落，牙龈处长出白色的形状不规则的斑块，周围牙龈亦有出血的现象，建议在医生的指导下进行手术治疗，以消除不适症状。

舌头 白斑: 口底癌舌系带根部有米粒大小的白斑伴出血图

口底癌临床表现为舌系带根部有一处米粒大小的白斑，白斑周围有出血，患者自觉疼痛不适，咀嚼槟榔、烟草等习惯被认为是口底癌常见的诱发因素。

舌头 溃疡: 口底癌舌根溃疡上面覆盖一层灰白色假膜图

口底癌以舌根附近的前口底最为常见，临床表现为舌系带根部溃疡，中央烂出一个小坑，上面覆盖一层灰白色的假膜，周围黏膜肿胀充血，为鲜红色。

舌头 肿: 口底癌舌下靠近牙齿的黏膜肿胀充血变红图

口底癌早期表现为舌下靠近齿缘有一个一个的小硬节，硬结周围黏膜肿胀变红，患者自觉疼痛明显，伴流涎、进食困难等症状。对于这种情况早期可行放射治疗，如果病变范围小于1cm，可行局部扩大切除治疗。

舌头 肿块: 口底癌晚期图

口底癌晚期患者的舌头底部存在巨大肿块，表面有破溃现象，同时肿瘤侵及牙龈、下颌骨，造成患者舌头运动障碍，以及下前牙松动、脱落等症状，此时建议及时遵医嘱采用手术切除治疗。

口底癌的发病年龄为40-60岁，多见于舌系带两侧的前口底，局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大，肿瘤易侵犯舌系带而至对侧，并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板、骨松质，使下前牙松动，甚至脱落。

发生于后口底者，其恶性程度较前部为高，且易早期侵犯舌腹及下颌骨。晚期肿瘤可侵及牙龈、下颌骨、舌体、咽前柱、舌下腺、下颌下腺导管、下颌下腺及口底肌群。肿瘤侵犯舌体可导致舌运动障碍，固定于口内。

口底癌易发生淋巴结转移，转移率约40%。一般转移至颏下、下颌下区及颈深淋巴结，但大多数先发生下颌下区转移；前口底癌易发生双侧淋巴结转移。远处转移约6%。

口底癌的病因可能与烟酒有关。有咀嚼槟榔、烟草等习惯者被认为容易发生口底癌，但我国民众有此习惯者不多。口底白斑和口腔其他部位的白斑一样，也属于癌前病变，容易发生恶变。

口底癌常采用以手术治疗为主的综合治疗方案。

1、原发灶的处理：由于口底癌早期就可能出现下颌舌侧牙龈及骨板受侵，所以在切除口底癌原发病灶时，常需要同时行下颌骨牙槽突切除术。较晚期的患者还应连同口底肌群及舌下腺一并切除。舌腹受侵者还应做舌体部分切除术。晚期口底癌患者下颌骨明显被侵犯者，应做下颌体部分及口底全切除术。

2、转移癌的处理：口底癌的颈淋巴结转移率较高，与舌癌相似，一般应考虑选择性颈清扫术。早期的前口底癌可行双侧肩胛、舌骨上淋巴清扫术，原发于后口底者较易侵及颈深上组和颈深中组淋巴结群，故应行根治性颈淋巴结清扫术。晚期口底癌应考虑双侧颈淋巴结清扫术。

[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.174.

[2]北京医师协会组织编写.口腔科诊疗常规[M].北京:中国医药科技出版社,2020.03.213-214.

[3]王玮主编.现代实用口腔医学[M].云南科学技术出版社,2020.07.288-290.