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疾病百科

高血压

就诊科室:心血管内科、神经内科

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高血压是怎么来的?
  我们的心脏每天跳动,将血液送往全身。心脏将血液打出来后,进入大动脉,大动脉接到血液后,会不断透过收缩,不断传接,将血液送到动脉,毛细血管,送到全身各处。  最难送到的几个位置:  1、头部顶端;  2、手指指端;  3、脚指指端等离心脏最远的地方。  看一个人有没有心脏病的前兆,摸一摸他的手,如果手脚冰凉就知道他的血液输送有问题。手脚过热、过红、过涨,同样地,也是心脏有问题。手脚冰凉表示心脏的跳动力度很弱,手脚太红太热表示心脏跳动过猛,过凶,过于疲惫,都是很危险的。  谈到高血压,我们要谈一下高血压到底是怎么回事。血压是用来运送血液的,在没有充分的血压时,血流速度就会变慢,只有适当的血压才能将血液送到全身。可是如果血压太低就送不动,太高就会造成血管受到压力,挤压,甚至挤破,造成脑溢血。  现在来看一看造成高血压的原因  第一,血管由于缺少蛋白质、维生素C、维生素E、钙当中的任何一种,血管就会慢慢失去弹性,变成一个弯管,使血液输送困难,不得不加大血压使血液流得比较顺畅。  第二个原因,如果血脂肪、胆固醇太高,造成血液的粘稠度太高,就象长江的上游,水流速度非常快,水非常清澈,没有垃圾,下面没有沙子。到了下游,水流速度变慢,整个水面上漂着一大堆的垃圾,底下都是沙子。同样的,当血液的粘稠度增加以后,血流的速度变慢,血管上就会沉积许多附着物,越来越多,这时候血流的速度越来越慢。  但是身体是不允许血流速度变慢的,因为全身的每一个细胞都需要透过血流输送养分,然后才可以生存下来,才可以继续新陈代谢。当血流速度变慢的时候,大脑、手脚全部会发出警报,手会麻,手会痛,头会痛,头涨,头会感觉昏昏沉沉,全部是身体发出警报,“我要养分……!快供养”。  所以很多的医学工作者经常会强调,高血压的病人要降血压。他强调胆固醇、高血脂会造成高血压,可是他忽略了一点,胆固醇、血脂肪是没有能力调血压的,血压高不是胆固醇、血脂造成的,是胆固醇和血脂造成血液粘稠度增加,血流速度减慢,是身体把血压调上来的,不是胆固醇去调的,胆固醇没有那个能耐。是身体当发现血流速度变慢的时候不得不把血压调上来。身体调高血压是要花费很大的力气的。是要透过肾脏不断地分泌荷尔蒙来收缩肌肉组织,来加大血压,才可以帮助血流恢复正常。  如果你随便地开始吃降压药,意味着身体花了好大的力气,因为身体的细胞没有营养,在呼喊“赶快把养分送过来”,于是身体不得不把血压调上来,当你身体费了好大的力气把血压调上来的时候,你去吃降压药,你不是在帮助你的身体,你是在跟身体作对。你的身体如果会说话,一定会跳起来,打你两个耳光,问你“搞什么鬼,我好不容易把血压调上来,为了保护你,你却跟我作对!”这是事实,这是为什么这么多年高血压成了不治之症,为什么高血压病人要吃一辈子的药。因为高血压吃的药不是用来治病的,而是用来跟身体作对的,要作对一辈子。  高血压病人往往很高兴,“我的血压正常了!”,可是你看他,他的气色不正常,他的体力不正常,他的精神不正常。很多人很傻,他觉得血压正常自己就正常。你要的是一个正常的体魄,而不是简单地用血压来判断的。我们不是要轻易地去降血压。当血压超过170~180,他会因为血管的弹性不够,缺少维生素C,有裂痕,缺少维生素E,比较脆弱,它很可能在高血压的状态下被挤破,产生脑溢血,产生体内内出血,造成不治之症。可是问题的关键是,血压也不能轻易去降。  这里有一个矛盾。那么应该怎么处理呢?  首先不是轻易地降血压,而是想方设法改变血流速度。血流速度一改变,你的身体就不去调血压。只要血流恢复正常,血压自然恢复正常。要调节血流有两个关键。  第一,恢复血管的弹性。  第二,把血管中造成血液粘稠度增加的物质降低下来,将血液变得稀一点,血流的速度就加快了。所有能够帮助降低血中的胆固醇、血中的脂肪的营养素增加,血脂肪自然能够降下来。  第二个增加运动,增加血流速度。  第三个改善血管的弹性,增加蛋白质(健怡餐)、全衡营养素,葡萄籽100、钙镁健骨、辅酶奥米茄Q等就可以增加血管的弹性。  所以高血压并不难治的。不要乱搞一气,越搞就越难治。搞到你的肾脏功能衰竭。吃降压药一定会造成肾衰竭,因为肾脏好不容易把血压调上来,你给它降下来,所以肾脏天天忙着调血压,都没空干别的事情了。最后肾脏肯定衰竭。肾脏一衰竭你就宣布……,因为你就不治高血压了,你开始治疗肾脏。治疗肾脏开始洗肾,一洗肾就代表身体大量的养分没有办法被身体回收,全部随着洗肾排出去,所以养分供应不足。养分供应不足,肾脏就没有材料修补。肾脏没有材料修补,肾脏就更极度衰竭。极度衰竭就再洗肾。
刘峰 主治医师 山东大学第二医院
高血压应该注意的问题?
  患者:高血压很多年了,请问平时应该注意什么?  南京市第二医院老年病科滕长青:首先减轻体重会减少服药剂量,但是高了一定选择合适药物调整;减盐低糖低脂肪,增加活动;避免过劳、疲倦;少受污染空气骚扰;禁烟少酒;控制好情绪,多与人交流;不在冬季急进高原地区;积极治疗基础疾病,如高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、冠心病、上感等;定期看心血管或高血压专家门诊或定期体检,及时调整用药种类和剂量。
滕长青 主任医师 南京市第二医院
什么叫高血压?
  什么叫高血压?  答:在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
林海 主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第900医院
您了解高血压么
高血压的危害: 高血压是动脉血管内的压力异常升高,动脉血管如同流水的管道,心脏如同水泵,管道内的压力异常升高,泵就要用更大的力量将水泵到管道内,久而久之,泵就会因劳累而损害;同理,长期的高血压若不及时有效的降压,心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大,进而出现功能衰竭,这就是高血压性心脏病、心力衰竭;同理,管道内压力过高,脆弱硬化部分的管道就容易爆裂,发生在脑血管,就是出血性脑率中;同样,肾脏是极丰富的毛细血管网,这种微细的管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害,从而使肾毛细血管网排除身体内毒物的功能受损,体内有毒物质贮留于血内,即成为肾功能衰竭、尿毒症。如同上述简化比喻的道理,高血压若得不到及时有效的控制,心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击,从而产生严重的并发症,诸如:心:高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭;脑:高血压性脑出血、脑梗塞;肾:肾功能衰竭、尿毒症。而医学界众所调知,这些问题是可以在发现高血压之初进行预防的,而且是行之有效的,但当这些问题发生后,对医生或病人及家属来讲,不论是从所花费的精力、财力、体力上都将是徒劳而无益的。 白城市医院内科关芷
关芷 主任医师 白城市医院
高血压需要了解什么
  高血压病的注意事项:  一、合理膳食  1、饮食对于高血压的重要性:  民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。  2、高血压患者的饮食宜忌:  ①碳水化合物食品  适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。  应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。②蛋白质食品牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)。  应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)。  ③脂肪类食品  适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱。  应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。  ④维生素、矿物质食品  适宜的食品:  蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)。  水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)。  海藻类、菌类宜煮熟才吃。  应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)。  ⑤其他食物  适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料。  应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡。  3、高血压病人应注意的饮食习惯  ①首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。  ②限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。  ③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。  ④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。  ⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。  ⑥多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。  ⑦适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。  二、适量运动  运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”  运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。  运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。  有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。  有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。  1、进行运动的注意事项:  ①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。  ②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。  ③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。  ④选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。  ⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。  2、运动的禁忌  ①生病或不舒服时应停止运动。  ②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。  ③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤。  ④运动中有任何不适现象,应即停止。  三、戒烟限酒  吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。  长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。  因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。  与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。  不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。  四、心理平衡  高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。  患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着。  当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
张永刚 副主任医师 榆林市中医医院
了解高血压
高血压并不可怕,如果我们把血压控制到理想的范围之内,那么它不影响人体的远期预后。如果不去管理血压,血压一直处于高的状态,可以逐渐损伤我们的重要脏器。其中包括心脏,可以引起冠心病,高血压,心脏病以及心力衰竭。对于肾脏最初影响肾小管的功能表现为夜尿增多,随着病情的进展会影响肾小球的功能,最终出现肾功能衰竭甚至尿毒症。对于脑部可以出现脑出血,脑梗塞以及短暂脑缺血发作。对于眼底可以表现为眼底出血,甚至会引起失明。对于血管最严重的并发症是主动脉夹层,一旦发生主动脉夹层,患者的死亡风险就非常高。
杨艳红 主任医师 包头医学院第一附属医院
高血压应该注意些什么?
  对于普通大众来说,拥有理想血压(120/80mmHg以下)和正常血压(130/85mmHg以下)当然可喜可贺,说明您的身体非常好。而血压不理想、不正常的人群要特别注意:  1、一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下;  2、高血压患者同时还有糖尿病、冠心病、脑卒中、肾功能下降但没发生肾衰竭的,血压应至少控制在130/80mmHg以下;  3、高血压患者如果出现慢性肾功能不全,应检查24小时尿蛋白,如果24小时尿蛋白大于1克,血压应控制在125/75mmHg以下;  4、老年人应至少降至150/90mmHg以下。  临床上发现,大多高血压患者只要将收缩压降到140mmHg以下,舒张压大多都会正常。因此无论是否患了高血压,掌握一个“安全线”是最简单、也是最必要的法则,至少把您的收缩压控制在140mmHg以下。  空腹血糖6mmol/L以下,糖化血红蛋白6.2%以下  临床上监测糖尿病有很多指标,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。理想的状态是空腹血糖小于6mmol/L,餐后血糖小于7.8mmol/L,糖化血红蛋白小于6.2%。如果糖尿病患者能保证血糖达到这几个数值,就能恢复健康状态。  为了记忆方便,胡大一找了一个小窍门,记住数字6。只要血糖小于6,血糖就达标了。患者最好在家中采用便携式血糖仪进行血糖的自我监测和管理。  标准的血糖监测时间如下:  1、每餐前,当血糖水平很高时,空腹血糖水平是首先要关注的,有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。  2、餐后2小时,适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。  3、睡前,适用于注射胰岛素的患者,特别是注射中长效胰岛素的患者。  4、出现低血糖症状时应及时检测血糖。  5、剧烈运动前宜监测血糖,因为剧烈运动可导致血糖短暂升高。  6、如有空腹血糖升高,应监测凌晨3时、5时的血糖,用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。  543 总胆固醇值,正常人降到5mmol/L以下;有糖尿病或冠心病者降到4mmol/L以下;同时有这两种疾病者则应降到3mmol/L以下  拿到化验单,您得怎么看?有无高血压、冠心病、糖尿病的人群和有冠心病又有糖尿病的人群血脂异常标准是不一样的:  1、没有高血压且危险因素小于3个,总胆固醇不高于240mg/dl就可以;  2、有高血压或者危险因素大于3个,总胆固醇需不高于200mg/dl(大约5mmol/L);  3、有冠心病或者糖尿病之一者,总胆固醇要不高于160mg/dl(大约4mmol/L);  4、有冠心病同时又有糖尿病或发生了心肌梗死,总胆固醇要小于120mg/dl(大约3mmol/L)。  (注:危险因素包括:男性45岁以上、女性55岁以上、早发冠心病家史、吸烟、肥胖。)  0 零吸烟  吸烟以及被动吸烟可大大增加患冠心病、脑卒中、心肌梗死等疾病机率。  对任何人来说,戒烟都是一个不用花钱又能治病的好方法。只要戒烟就可以降低冠心病死亡风险36%,其效果高于目前必用的治疗冠心病药物;戒烟1年,冠心病危险减至吸烟者的一半;戒烟5年,心肌梗死发病率降低到非吸烟者水平。  268 女性腰围不超过2尺6寸,男性腰围不超过2尺8寸  体重指数简称BMI,是目前国际上常用的、把身高和体重结合起来的肥胖评价指标。计算时,用体重(公斤)除以身高(米)的平方即可:BMI=体重(kg)÷身高(m)2  结合我国实际,中国成年人BMI标准如下,体重过轻:BMI<18.5;体重正常:BMI为18.5至23.9;超重:BMI为24.0至27.9(最理想的BMI是22)。  肥胖还有个最显著的特点和潜在危险,就是将军肚。胡大一给出了一个标准,那就是女性腰围不超过2尺6寸,男性腰围不超过2尺8寸。  怎么测量腰围呢?身体站直,两脚分开30厘米到40厘米,找到右侧腋下胯骨上缘与肋弓下缘连线的中点(腰部的天然最窄部位),沿水平方向围绕腹部一周,并在呼气末读取软尺数据,即为腰围。切记:腰带越长,寿命越短。  “每天快走1万步,这就是我的健身秘诀。”胡大一为我们讲述了他的6年一个“长征”:他坚持每天快走1万步,已近10年。每天快步行走1万步,可走上6.5公里左右,每6年他就能走14235公里。除了个别情况,其行走距离也相当于一个“长征”。  坚持每天做到万步快走,操作起来有窍门。《胡大一万步歌》里说到,“万步不好记,腰别计步器。时间可换算,分钟近百米。工间十分钟,可走一千米。把整化为零,万步就容易。车站到车站,走路好时机,电梯太污浊,最好爬楼梯。每天困难多,借口要远离,为了身体好,恒心摆第一。如果做不到,想想胡大一,繁忙又年高,万步永不弃”。  咖啡本无罪  人们常常认为,咖啡会对心脏不好。胡大一并不认同,“无论绿茶还是咖啡,其实都是健康饮品”。他提醒您把握好以下几点即可。  度 “研究显示,日常饮用咖啡,即摄入咖啡因是安全的。不仅如此,咖啡中含有的抗氧化剂、矿物质等有利于健康,注意适量即可。”胡大一说,“在可乐与咖啡之间,我建议孩子喝咖啡,只要注意适量即可。”他说,咖啡因有增加心跳的生理反应,对于一些早搏患者,建议不要喝太浓咖啡,且要少量多次饮用。  时间 胡大一推荐,早上8点,由咖啡将自己从睡梦中唤醒;下午2点,咖啡开启午后时光;上午10点以及下午4点,再来两次“茶歇”。合理利用这些时间喝一杯咖啡,是可以适当提高生产力的。  搭档 为咖啡选一个好搭档也很重要,胡大一推荐水果和坚果。  餐桌上的“降压药”  高血压的食疗方法很多,胡大一向大家推荐“一皮一心,二黑二青”,供大家参考。  “一皮一心”――西瓜皮、莲子心  取西瓜翠衣、草决明各9克,水煎服,有降压作用。  莲子心是莲子的胚芽,一般药材店有售,有些茶叶店也有售。莲子心非结晶生物碱Nn-9,具有较强降压作用。  “二黑二青”――黑木耳、荸荠,芹菜、菠菜  黑木耳中的一些活性成分,可防止动脉壁脂质沉积和动脉粥样斑块的形成。血管清爽了,就利于稳定血压。  荸荠的皮是紫黑色的,所以这里把它视为“黑”。民间有“三鲜不如一荠”的说法,这个长在污泥中的小玩意,对于抗癌、降血压都有一定的作用。  高血压引起头痛、头胀的病人,常吃鲜芹菜可缓解症状,芹菜根煎服效果更好。菠菜含有蛋白质、纤维素、葡萄糖、果糖和维生素B、维生素C、维生素D等,可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。  黑木耳、荸荠吃法很多,胡大一分别推荐一种吃法。  “三色宝”:黑木耳15克、银耳10克、枸杞子20克,这是主料,另配冰糖、蜂蜜各20克。做法:黑木耳、银耳用冷水泡发后洗净、去蒂,撕成瓣,放入碗中,加冰糖、枸杞子及适量清水;隔水蒸30分钟,取出后放凉,调入蜂蜜即可。  当点心来吃,分早、晚2次服食。适用于各型高血压病,尤其适用于高血压病伴动脉粥样硬化、眼底出血的患者。
张社峰 副主任医师 河南省中医药研究院附属医院
高血压是由什么引起的
高血压是一种多因素并且有个体差异性的疾病,引起高血压的原因主要有以下几点:1、遗传因素,当父母双方都有高血压,后代发生高血压的几率也会增加,这可能是与基因中存在显性遗传有关。2、环境因素,主要包括饮食习惯、吸烟以及精神情绪等方面,如高血压的发生常常与饮食中的钠盐摄入水平,以及脂肪酸含量有关,另外吸烟也可刺激交感神经释放去甲肾上腺素,从而使血压升高,同时平时生活中,由于各方面原因导致精神过于紧张,或压力多大也会使血压升高。3、体重增加或肥胖者都是比较容易引起高血压的发生。4、某些药物的刺激,也会引起血压升高。
余再新 主任医师 中南大学湘雅医院
为什么偶尔会高血压
对于偶尔出现高血压的患者:1、常见原因有交感神经过度兴奋,引起的偶尔高血压,例如过度紧张、精神过度兴奋、焦虑、过度疲劳、压力过大,大量吸烟、酗酒,暴饮暴食等因素,都会引起偶尔的高血压。2、对于一些内分泌代谢类的疾病,例如甲状腺功能亢进的患者,也会出现偶尔高血压的情况。3、既往有冠心病病史的患者,如出现不稳定型心绞痛、心律失常时,也会出现偶发高血压的情况。4、既往有脑血管疾病病史的患者,如出现急性脑血管供血不足等情况时,也会导致偶尔血压偏高。
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院
高血压你了解多少?
  高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显着改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。  我国人群高血压流行情况  1、我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按2010年我国人口的数量与结构推 算,目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中有2人患有高血压。  2、我国人群高血压流行有两个比较显着的特点:从南方到北方,高血压患病率递增;不 同民族之间高血压患病率存在一些差异。  3、高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的最主要危险因素。超重和肥胖将成为 我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。  4、我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低,分别低于50%、40%和10%。  我国人群高血压发病的重要危险因素  1、高钠、低钾膳食 人群中,钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明,膳食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我国大部分地区,人均每天盐摄入量12-15克以上。在盐与血压的国际协作研究(INTERMAP)中,反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值,我国人群在6以上,而西方人群仅为2-3。  2、超重和肥胖 身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示,BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。 随着我国社会经济发展和生活水平提高,人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中,超重者的比例已达到25%-30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。  3、饮酒 过量饮酒是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12克酒精,约合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。在我国饮酒的人数众多,部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯,应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。  4、精神紧张 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。  5、其它危险因素 高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。除了高血压外,心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。
郑朝阳 主任医师 广东省中医院
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