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疾病百科

高血压

就诊科室:心血管内科、神经内科

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高血压是怎么来的?
  我们的心脏每天跳动,将血液送往全身。心脏将血液打出来后,进入大动脉,大动脉接到血液后,会不断透过收缩,不断传接,将血液送到动脉,毛细血管,送到全身各处。  最难送到的几个位置:  1、头部顶端;  2、手指指端;  3、脚指指端等离心脏最远的地方。  看一个人有没有心脏病的前兆,摸一摸他的手,如果手脚冰凉就知道他的血液输送有问题。手脚过热、过红、过涨,同样地,也是心脏有问题。手脚冰凉表示心脏的跳动力度很弱,手脚太红太热表示心脏跳动过猛,过凶,过于疲惫,都是很危险的。  谈到高血压,我们要谈一下高血压到底是怎么回事。血压是用来运送血液的,在没有充分的血压时,血流速度就会变慢,只有适当的血压才能将血液送到全身。可是如果血压太低就送不动,太高就会造成血管受到压力,挤压,甚至挤破,造成脑溢血。  现在来看一看造成高血压的原因  第一,血管由于缺少蛋白质、维生素C、维生素E、钙当中的任何一种,血管就会慢慢失去弹性,变成一个弯管,使血液输送困难,不得不加大血压使血液流得比较顺畅。  第二个原因,如果血脂肪、胆固醇太高,造成血液的粘稠度太高,就象长江的上游,水流速度非常快,水非常清澈,没有垃圾,下面没有沙子。到了下游,水流速度变慢,整个水面上漂着一大堆的垃圾,底下都是沙子。同样的,当血液的粘稠度增加以后,血流的速度变慢,血管上就会沉积许多附着物,越来越多,这时候血流的速度越来越慢。  但是身体是不允许血流速度变慢的,因为全身的每一个细胞都需要透过血流输送养分,然后才可以生存下来,才可以继续新陈代谢。当血流速度变慢的时候,大脑、手脚全部会发出警报,手会麻,手会痛,头会痛,头涨,头会感觉昏昏沉沉,全部是身体发出警报,“我要养分……!快供养”。  所以很多的医学工作者经常会强调,高血压的病人要降血压。他强调胆固醇、高血脂会造成高血压,可是他忽略了一点,胆固醇、血脂肪是没有能力调血压的,血压高不是胆固醇、血脂造成的,是胆固醇和血脂造成血液粘稠度增加,血流速度减慢,是身体把血压调上来的,不是胆固醇去调的,胆固醇没有那个能耐。是身体当发现血流速度变慢的时候不得不把血压调上来。身体调高血压是要花费很大的力气的。是要透过肾脏不断地分泌荷尔蒙来收缩肌肉组织,来加大血压,才可以帮助血流恢复正常。  如果你随便地开始吃降压药,意味着身体花了好大的力气,因为身体的细胞没有营养,在呼喊“赶快把养分送过来”,于是身体不得不把血压调上来,当你身体费了好大的力气把血压调上来的时候,你去吃降压药,你不是在帮助你的身体,你是在跟身体作对。你的身体如果会说话,一定会跳起来,打你两个耳光,问你“搞什么鬼,我好不容易把血压调上来,为了保护你,你却跟我作对!”这是事实,这是为什么这么多年高血压成了不治之症,为什么高血压病人要吃一辈子的药。因为高血压吃的药不是用来治病的,而是用来跟身体作对的,要作对一辈子。  高血压病人往往很高兴,“我的血压正常了!”,可是你看他,他的气色不正常,他的体力不正常,他的精神不正常。很多人很傻,他觉得血压正常自己就正常。你要的是一个正常的体魄,而不是简单地用血压来判断的。我们不是要轻易地去降血压。当血压超过170~180,他会因为血管的弹性不够,缺少维生素C,有裂痕,缺少维生素E,比较脆弱,它很可能在高血压的状态下被挤破,产生脑溢血,产生体内内出血,造成不治之症。可是问题的关键是,血压也不能轻易去降。  这里有一个矛盾。那么应该怎么处理呢?  首先不是轻易地降血压,而是想方设法改变血流速度。血流速度一改变,你的身体就不去调血压。只要血流恢复正常,血压自然恢复正常。要调节血流有两个关键。  第一,恢复血管的弹性。  第二,把血管中造成血液粘稠度增加的物质降低下来,将血液变得稀一点,血流的速度就加快了。所有能够帮助降低血中的胆固醇、血中的脂肪的营养素增加,血脂肪自然能够降下来。  第二个增加运动,增加血流速度。  第三个改善血管的弹性,增加蛋白质(健怡餐)、全衡营养素,葡萄籽100、钙镁健骨、辅酶奥米茄Q等就可以增加血管的弹性。  所以高血压并不难治的。不要乱搞一气,越搞就越难治。搞到你的肾脏功能衰竭。吃降压药一定会造成肾衰竭,因为肾脏好不容易把血压调上来,你给它降下来,所以肾脏天天忙着调血压,都没空干别的事情了。最后肾脏肯定衰竭。肾脏一衰竭你就宣布……,因为你就不治高血压了,你开始治疗肾脏。治疗肾脏开始洗肾,一洗肾就代表身体大量的养分没有办法被身体回收,全部随着洗肾排出去,所以养分供应不足。养分供应不足,肾脏就没有材料修补。肾脏没有材料修补,肾脏就更极度衰竭。极度衰竭就再洗肾。
刘峰 副主任医师 天津市第二人民医院
什么是高血压
高血压是指在非药物状态下,非同一天三次以上测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压也就是血压升高,四肢血液在血管内流动时,对血管壁造成的侧压力持续高于正常。长期的高血压可以引起冠心病、左心室肥厚、脑血管疾病、肾功能减退等等,临床上,大多数为原发性高血压,少部分为继发性高血压。原发性高血压的易发人群有家族遗传史,长期精神紧张、焦虑,交感神经长期处于兴奋状态的人群,长期食盐摄入量过高的人群,长期喝酒的人群。如果高血压患者发病年龄轻,常规的降压药物治疗效果不好,考虑继发性高血压可能大。常见的继发性高血压包括肾脏疾病、肾血管疾病,如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄,或者是肾上腺疾病,包括皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停综合征等等。
李洪宇 主任医师 沈阳市中西医结合医院
如何避免高血压
避免高血压的方式,主要有以下方面:1、就是限制盐的摄入,中国高血压指南推荐每天盐的摄入量小于6g。如果是患者有合并有心衰或者肾衰的,盐巴摄入量更需要控制,一般是推荐小于3g。2、吃东西清淡一些,低脂的饮食,动物脂肪的摄入,容易血脂升高,然后出现动脉粥样硬化,血压也进一步升高。3、要多吃一些新鲜的蔬菜跟水果,像蔬菜里面各种颜色的蔬菜都要,绿色的、黄色的、紫色的等,水果里面的像苹果、橙子、香蕉这些含钾都比较丰富,有利于控制血压,还有其他的一些水果也都不错。推荐患者可以喝一些牛奶、豆浆。4、控制体重,要减肥,BMI保持在18.5-24,男性的腹围不超过90cm,女性腹围不超过85cm。还有就是积极参加有氧运动,每天有氧运动时间30-50min,每周5次-7次。还有是戒烟戒酒,保持乐观的心态,不熬夜。
刘睿方 副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
了解高血压
高血压并不可怕,如果我们把血压控制到理想的范围之内,那么它不影响人体的远期预后。如果不去管理血压,血压一直处于高的状态,可以逐渐损伤我们的重要脏器。其中包括心脏,可以引起冠心病,高血压,心脏病以及心力衰竭。对于肾脏最初影响肾小管的功能表现为夜尿增多,随着病情的进展会影响肾小球的功能,最终出现肾功能衰竭甚至尿毒症。对于脑部可以出现脑出血,脑梗塞以及短暂脑缺血发作。对于眼底可以表现为眼底出血,甚至会引起失明。对于血管最严重的并发症是主动脉夹层,一旦发生主动脉夹层,患者的死亡风险就非常高。
杨艳红 主任医师 包头医学院第一附属医院
什么是高血压
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、大脑和血管的损害,最终导致这些器官衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压也是一种随年龄增加而增加的疾病,老年人群中有较高的发病率。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占高血压的90%左右。高血压是一种古老的疾病,一百多年前Riva-Rocci发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了认识。参考资料:[1]汪耀.实用老年病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.
王平香 主任医师 郑州大学第一附属医院
什么是高血压
  血压一般指血液在动脉血管内流动时,对血管侧壁产生的压力,此动力主要来源于心脏的一张一缩。正常的血压对维持组织器官的血压供应十分重要,但当血压持续处于较高状态时(≥140/90mmHg),即为一种不正常的表现,称为高血压。当血压越高时,对血管冲击力越大,甚至使其发生变形、破裂。  一、高血压的类型  高血压主要包括两种类型,即原发性高血压和继发性高血压,前者90%以上发病原因不明,后者病因相对较明确,多继发于其他疾病,两者可通过检查辨别。另外,高血压在临床上可分为不同的级别,其诊断标准及分级具体如下:  二、什么原因会导致高血压的发生  高血压的发病机制较为复杂,目前尚未完全明确,其发病机制主要包括5种,血压升高可由一种或多种机制共同参与所致。常见发病机制包括:  1、交感神经系统兴奋:交感神经是调节心脏及其他内脏器官活动的神经,当交感神经兴奋时,可使心跳加快,血压上升。焦虑、情绪激动、劳累等可引起;  2、肾素血管紧张素-醛固醇系统(RAAS)激活:RAAS系统主要存在于人体循环系统、血管、心脏等位置,可以维持人体内环境相对稳定,过度刺激此系统,可以使血压升高。吸烟、酗酒、避孕药等也可引起;  3、血管机制:大小动脉结构和功能变化可以直接影响血压,在血管壁上的某些物质可以调节心血管功能,从而维持人体正常血压。年龄增长、高血脂、血糖升高、高同型半胱氨酸、吸烟等均可引起;  4、肾脏机制:由于各种原因导致肾脏水、钠潴留,无法排出,此时压力-利尿钠机制可以启动,使血压升高;  5、胰岛素抵抗:胰岛素抵抗指必须高于正常胰岛素水平,才能维持正常血糖水平,在此过程中往往会以血压升高和血脂异常代谢为代价。  三、高血压有什么症状  高血压发生后患者可以出现一系列的症状表现,当然症状也是因人而异。部分患者可以无症状或症状不明显,也可以症状较为严重。如出现头晕、头痛、乏力、心悸等,也会有鼻出血、剧烈头痛、恶心、呕吐等少见症状。当高血压升高到一定程度时,原有症状明显加重。当血压≥180/120mmHg时,为高血压危象,应及时前往医院就诊。  四、高血压要做哪些检查  一旦怀疑患有高血压,应完善以下检查:  1、常规体格检查:可以检查出心脏大小、心脏杂音、心率等;  2、实验室检查:包括血常规、尿常规、大生化等;  3、其他检查:如心电图、超声心动、24小时动态血压监测、眼底检查等。  五、高血压怎么治疗  高血压长期发展可对身体器官产生危害,如引起脑卒中、心脏并发症、动脉硬化、眼底病变、肾损害等,因此需要积极进行干预。首选生活方式干预,包括低盐饮食、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、控制体重以及保持心理平衡,但运动使血压显著升高者应注意避免剧烈运动。如生活方式干预效果不佳,需进行降压药物治疗。在医生指导下,根据自身不同情况选择用药,最好选择每日一次能维持控制血压的药物。另外,目前出现的新的治疗方法,如肾动脉去交感神经消融术,通过射频电流能量,去除肾动脉的交感神经,以起到降压效果。  六、高血压病人在家怎么监测血压  除了积极配合治疗外,患者还应该掌握血压的日常监测方法,以及时关注自己的血压变化。如每天在同一时刻测量,同一只手臂,相同姿势进行测量,测量前保持4-5分钟安静,且桌椅高度适当,身体保持挺直。另外,高血压具有“双峰一谷”特点,其中“双峰”是指一天中血压最高的两个时段,即上午8-9时,下午4-6时,多数患者此时间段进行血压测量最准确,个体具体时间段依据实测数据确定。“一谷”是指一天中血压最低的时间段,即凌晨2-3时。掌握上述特点后进行血压测量,更利于评估病情。  七、高血压怎么预防  日常生活中还可通过以下方式预防高血压的发生:  1、戒烟限酒;  2、盐敏感者应控制摄入、合理饮食;  3、合理减肥、控制体重;  4、适当参加体育活动;  5、劳逸结合、保持愉快心情,避免情绪大起大落。
张健 主任医师 首都医科大学附属北京胸科医院
什么是高血压
高血压是在安静休息状态下进行血压测量,血压始终超过140/90mmHg,而且监测的时间是大于等于3天。这也就说明高血压是一种持续性的状态,偶尔一过性的血压增高不能说明自己就是高血压,这种情况可能会存在测量误差,或者是仪器设备并不准确,尤其是没有经过休息直接进行血压测量,很容易出现血压一过性增高。所以在测量血压之前应该是静坐休息5-10分钟,然后进行坐位血压监测,而且选择血压计的时候优先推荐臂式血压计,无论是水银柱还是臂式电子血压计,都是临床常用的监测血压的设备。腕式电子血压计会存在一定误报的可能性,其结果会存在很大的误差性,经常不把它作为临床参考的主要设备。还有部分人群也需要警惕白大褂性高血压,也就是有些患者前往医院测量血压的时候,因为对于医疗环境或者是穿白大褂的工作人员,产生非常紧张的情绪,也会引起一过性的血压增高,这往往是紧张所导致的一过性血压增高,并不属于高血压的范畴,不需要进行药物治疗。当自身脱离这个环境时,血压自然而然可以恢复到正常区间,白大褂性高血压有一个非常显著的特点,就是与自己的情绪状态密切相关。
吕永楠 副主任医师 武汉大学人民医院
为什么偶尔会高血压
对于偶尔出现高血压的患者:1、常见原因有交感神经过度兴奋,引起的偶尔高血压,例如过度紧张、精神过度兴奋、焦虑、过度疲劳、压力过大,大量吸烟、酗酒,暴饮暴食等因素,都会引起偶尔的高血压。2、对于一些内分泌代谢类的疾病,例如甲状腺功能亢进的患者,也会出现偶尔高血压的情况。3、既往有冠心病病史的患者,如出现不稳定型心绞痛、心律失常时,也会出现偶发高血压的情况。4、既往有脑血管疾病病史的患者,如出现急性脑血管供血不足等情况时,也会导致偶尔血压偏高。
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院
怎么避免高血压
避免高血压主要是避免成为高血压的高发人群,血压的升高跟很多因素是密切相关的,包括有遗传代谢的因素,包括年龄性别,这些都是没有办法去调整和纠正,相对而言老年的男性的高血压发病率更高一些,如果父母或者是其他的直系的亲属有高血压,那患高血压的这种发病率的话也是明显地升高的。还有一些因素是可以避免成为高血压的可控因素,比如说体重的超重肥胖,在这种情况下通过减轻体重来避免成为高血压的高发的人群,还有对于血糖升高、血脂升高等等,再就是尿酸的升高,这些都是导致血管硬化的高危的因素。因此如果有血糖的升高,血脂的升高,尿酸的升高的时候,我们要积极地控制这些代谢紊乱因素,避免加重血管的硬化导致高血压的发生。为了避免成为高血压的患者,非常重要的是饮食方面要特别注意的就是避免高盐的饮食,要尽量控制盐的摄入,这主要是高血压的发病机制中重要的一个机制就是盐负荷过重。除此之外,吸烟还有运动量过少,长久地静坐不动,都是导致高血压发生的重要的原因。因此我们在避免高血压发生这方面一定要注意戒烟,增加运动量、低盐的饮食,同时积极控制血糖的升高,血脂的升高和尿酸的升高。总而言之如何避免高血压,重要的一个措施就是避免成为高血压的高发人群。
王智泉 主任医师 武汉大学中南医院
什么是高血压
高血压是指体循环动脉血压持续升高,是一种可导致心、脑、肾和血管改变的常见的临床综合征。成年人收缩≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg被定为高血压。血压一般指体循环动脉血压,是推动血液在动脉血管内向前流动的压力,也是血液作用于动脉管壁上的侧压力。动脉血压是由心室缩射血循环血量、动脉管壁顺应性、周围动脉阻力四个要素构成。高血压不一定是高血压病,高血压病的诊断需要在安静状态下,由医生进行测量,并且需在不同时间段,连续三次测得血压升高,才称为高血压病。因此,出现高血压时,无需过度焦虑,建议到心血管内科就诊,由专科医生进行评估。参考资料:[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
折剑青 副主任医师 西安交通大学第一附属医院
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