大部分的癌症以他们最初长在身体的什么部位来命名。肺癌起始于肺部，是一种常见的恶性肿瘤。肺是两个长在胸腔里的海绵状的器官，是人体的呼吸气管它们将空气带进身体又带出，摄取氧气，排除没用的产物--二氧化碳。　　右肺有三个部分，称为叶。左肺有两叶。左肺比较小，那是因为心脏占据身体左侧的空间比较多。包裹肺的衬里叫做胸膜，帮助保护肺脏，并且当你呼吸的时候允许肺脏在里面移动。气管将空气往下带进肺里。气管分叉后分成的管子称作为支气管，支气管再分成更小的分支称为细支气管。这些小分支的末尾为很细的气囊称为肺泡。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，许多情况下发生于支气管的内层，但也可以发生于其它地方，比如气管、细支气管或者肺泡。　　淋巴管和癌症关系密切，它和静脉血管比较相似，但其运送的是淋巴而不是血液。淋巴为清亮的液体，含有组织排泄物和免疫系统细胞。肺的淋巴管汇集于附近的胸腔内淋巴结。这些淋巴结分布在支气管周围和纵隔（两肺之间的区域）。癌症细胞能进入淋巴管然后沿着这管道将癌细胞传播到淋巴结。淋巴结小，呈豆状，汇集免疫系统细胞，在抗感染中起重要作用。当肺癌细胞到达淋巴结，他们能够继续生长。如果癌细胞已经在淋巴结中繁殖，那么很可能癌细胞已经同时扩散到身体的其它器官。　　近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在我国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。近30多年来，肺切除术的病例中肺癌逐渐增多，已跃居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料，在男性癌肿病例中，肺癌发病率急剧增多，居第一位。肺癌的发病年龄多在40岁以上，男性占大多数，男女之比约为5：1。本病的死亡率较高，目前的治疗效果不满意。早期发现，早期诊断，早期治疗是提高疗效的重要因素。　　肺癌的生长分布的情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织；经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。　　西方医学经过多年的大量调查研究，目前公认下列因素与肺癌的病因有密切关系：　　1、吸烟 根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。本世纪末，西欧国家随着妇女吸烟者日益增多，女性病人肺癌的发病率也明显升高。临床确诊的肺癌病例中，每日吸纸烟20支以上，历时30年以上者，约占80％以上。　　2、大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高。　　3、职业因素 经过多年的调查研究，目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。　　4、肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌共同存在。这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌肿。　　5、人体内在因素 如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。

　　病因有吸烟、.职业和环境接触（铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等）、电离辐射。既往肺部慢性感染（如肺结核、支气管扩张症等患者）、遗传等因素、大气污染。　　临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状，咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等。全身症状有发热、消瘦和恶病质等。肺外症状以肺源性骨关节增生症较多见，临床上主要表现为柞状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛，约10％患者出现与肿瘤有关的异位激素分泌综合征，如异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌综合征 、异位促性腺激素分泌综合征、异位甲状旁腺激素分泌综合征、异位胰岛素分泌综合征、类癌综合征、神经-肌肉综合征（Eaton-Lambert综合征）、异位生长激素综合征、抗利尿激素分泌异常综合征等。其他表现如皮肤病变（黑棘皮病、皮肤炎、皮肤色素沉着、硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等）、心血管系统（游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎）、血液学系统（慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应）。外侵和转移症状，.淋巴结转移（最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结）、胸膜受侵和/转移、.上腔静脉综合征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS）肾脏转移、消化道转移、骨转移、中枢神经系统症状（脑、脑膜和嵴髓转移、脑病和小脑皮质变性）、心脏受侵和转移、周围神经系统症状（Horner氏综合征、Pancoast综合征等）。　　诊断：　　1、X线检查，通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。　　2、支气管镜检查，通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。　　3、细胞学检查，痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70％～90％，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50％。　　4、剖胸探查术，肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。　　5、ECT检查，ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20％～30％，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。　　6、纵隔镜检查，纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。　　鉴别诊断：　　典型的肺癌容易识别，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：　　1、肺结核，肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过125px直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40％～50％。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。　　2、肺部感染，肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。　　3、肺部良性肿瘤，肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。　　4、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病），临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。　　治疗：　　（一）化学治疗，近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案，分为治疗性化疗和辅助性化疗。　　（二）放射治疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。　　（三）肺癌的外科治疗：外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术；减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗，以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30％～44％；外科手术治疗的死亡率1％～2％。　　1、手术适应证：　　肺癌外科治疗主要适合于早中期（I～II期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。　　（1）I、II期肺癌；　　（2）IIIa期非小细胞肺癌；　　（3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小细胞肺癌；　　（4）IIIa期及部分IIIb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人；　　（5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者；　　（6）诊断明确的非小细胞IIIb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种检查排除了远处或/和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者；　　2、手术禁忌证：　　（1）已有广泛转移的IV期肺癌；　　（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；　　（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的IIIb期肺癌；　　（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；　　（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。　　3、肺癌外科手术术式的选择：　　手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。　　（1）肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌；　　（2）肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌；　　（3）肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术；　　（4）支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；　　（5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；　　（6）气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过50px时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。　　（7）全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。　　4、复发性肺癌的外科治疗：　　复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，病人内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。　　预防　　肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。

　　肺癌是我国高发肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势。肺癌的致病因素很多，吸烟、环境污染、家族遗传、肺部慢性病灶等都是高危因素。　　肺癌的发病部位在肺内各级支气管粘膜和肺泡上皮上，并不断向官腔和管外生长形成肿块，产生局部压迫和阻塞症状。晚期肺癌还可以通过血道、淋巴道、胸膜种植等方式转移到颅脑、肝脏、肾脏、骨骼、胸膜腔等全身各处形成新病灶，对该处器官造成严重危害。　　肺癌的早期症状比较轻，大多不易引起注意。一般为不明原因的干咳，痰少、偶有痰中带血丝和胸部针刺样疼痛。中期症状一般为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛和发热，症状不太重，却很难控制。晚期症状一般为胸闷、气短、严重胸痛、声音嘶哑、头痛、呕吐、突然加重的视力障碍、颈部包块、四肢关节疼痛及指端变大，部分病人还有肝脏、骨骼转移的相应表现。肺癌的预后比较差，最关键的影响因素是在治疗时有无潜在的转移灶。单纯肺癌病灶一般都能进行比较彻底的手术切除和控制，出现远处转移的病人治疗起来就非常困难，必须配合正规的全身化学治疗和局部治疗才能勉强控制，远期效果往往不好。近期比较热议的靶向治疗和个体化治疗结合传统的三大支柱疗法大大提高了肺癌的临床疗效。　　出现不明原因的咳嗽、胸痛、痰中带血是肺癌的危险信号，应及时到医院行X光检查，大部分肺癌病人能够及时被发现。每年一到两次的定期查体是筛检肺癌的最好办法，可以保证在发病半年内被发现并及时治疗，也能够查出其他疾病，不至于因症状不典型而耽误宝贵的治疗时机。　　肺癌的发病年龄已经涉及到40岁以下的中青年人，对病人造成的危害相当大，早发现早治疗是唯一有效的办法！

　　肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤。近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，已经居男性病人癌病死因的首位。　　根据肺癌发生部位的不同，临床上将肺癌分为中央型肺癌、周围型肺癌两类，其中起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌；在周围型肺癌中，有一组起源于细支气管或肺泡，称为细支气管肺泡癌。　　绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。根据癌细胞在显微镜下组织学上的大小和外观，肺癌主要分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”。后者主要包括鳞状细胞癌、肺腺癌和大细胞肺癌。根据肺癌细胞和正常细胞相似性的大小，分为高分化、中分化、低分化、未分化，依次代表恶性程度逐渐升高。　　肺癌还有很强的多样性，肿瘤中包括几中小类的癌细胞的情况也常见。比如肺腺鳞癌，类癌等。

　　肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他如肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma）,或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95％。　　肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。　　肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。　　肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。

正常细胞的生长和分裂非常有序，只有在老的细胞死亡后，新的细胞才会生长，这样既保证了机体功能的正常，又保证了细胞不会过度生长。而癌症则不同，癌症是由于受外界或内部因素的影响，癌症细胞的基因发生了改变，癌细胞的生长和分裂处于一种无序状态，其生长、分裂也不再受到控制，而且癌细胞还会逐渐侵袭或破坏其周围的组织，造成正常组织功能的破坏。如果癌细胞进入血液或淋巴液，并随着血液或淋巴液进入其他器官或组织，癌细胞又会在这些地方生根发芽，并形成新的癌肿，这时我们称之为肿瘤转移。所谓肺癌就是这种恶性的癌细胞来源于肺脏的组织细胞，是肺细胞受到外界的影响后，其基因发生了改变。新疆喀什市农三师医院中西医结合科姚丽

　　细胞是人体的最基本功能单位，通过一个个细胞的组合构成具有特定功能的器官。当然每一种器官中的细胞均会有自己特定的功能定向，如肝细胞负责肝脏代谢、胰腺细胞负责分泌胰液，而皮肤上皮细胞则负责保护。人体是非常神奇的，各种细胞会根据功能的需要进行生长和分化。细胞也会衰老并走向死亡，为了维持机体功能，就不断有新的细胞产生并分化成具有功能的成熟细胞。这一生老病死的细胞循环过程是极为有序的。当细胞分裂增殖的过程出现错误或异常时，将会引起严重的后果。正常的细胞增殖是根据人体需要进行的，但这种自我更新的过程变得失控时，细胞就会无须过度生长，甚至侵犯周围其他器官。当这种异常增殖形成一定规模、甚至形成可见的肿块时，便被称之为“肿瘤”。有些肿瘤是良性的，不会威胁人的生命，他们不会直接侵犯周围器官，也不会向远处转移，因此，很多良性肿瘤是不需要治疗的。但如果肿瘤可以明显侵犯周围器官，并向远处播散，甚至在被切除后还有复发的可能，我们就称之为恶性肿瘤了，也就是我们俗话说的“癌”。　　肺癌是指肺内细胞恶变并异常增殖后形成的肿瘤。这些细胞可以起源于支气管、支气管肺泡、和肺泡，甚至于来源于气管。但肺癌不断长大时，会逐渐损害患者的肺功能，产生呼吸困哪、咯血、咳嗽、疼痛等一些列症状。因为肺脏体积较大，因此在肺癌早期很难被发现，甚至已经发生远处转移时，患者仍然不知道。当然，很多患者没有警惕意识，即使出现了咳嗽、咳痰的表现，而误以为是一般的感冒、支气管炎。　　因此，肺癌患者因出现症状就诊时，往往肿瘤已经长得非常大了，甚至已经发生了肺外转移了。有很多患者是因为脑转移后出现头痛的症状才来就诊的。肺癌可以通过淋巴系统和血液系统转移至身体其他部位。　　如果我们翻看一下肺癌的往年统计数字，足以令我们瞠目结舌。目前肺癌已经成为危害人类健康的最重要公共卫生问题之一。根据世界卫生组织（WHO）2008年的报告，全世界当年共有760万人死于肿瘤，占所有死亡人数的13％。其中肺癌死亡137万排在第一位，胃癌为73万，肝癌69万，大肠癌60万，乳腺癌45万。根据对环境等危险因素和每年病例发生比例的测算，到2030年，每年死于肿瘤的人数将达到1300万。　　在上个世纪70年代中国的肺癌死亡率为5.74/100000，全世界的平均水平是7.41/100000，在恶性肿瘤死亡死因分类中排在胃癌、食管癌、肝癌和宫颈癌之后。仅相当于美国的1/4。但到了2002年，全国已有14个县市的肺癌已经成为第一大致死性肿瘤。国家疾病预防控制中心2012年报告指出，肺癌已经成为中国第一大致死性总刘，男性和女性都排在首位（总体30.61/100000，男性41.14/100000，女性19.63/100000）。考虑到我国近年肺癌发病率的上升趋势和整体环境状况，我国肺癌的发病率和死亡率肯定会超过美国。　　肺癌是预后最差的恶性肿瘤之一。在临床诊断的所有肺癌患者中，能够活到5年的不足15％。与之形成鲜明对照的是：有88％的乳腺癌患者经过治疗后可以活过5年，而前列腺癌的5年生存率几乎是99％。　　肺癌在老年人群中更为常见，在男性人群中，40岁以后肺癌就成了第一位的肿瘤死亡原因。在女性中间，60岁之后肺癌就超过乳腺癌成为了第一位的死亡肿瘤。在美国，近年来肺癌的发病率一开始稳步下降，男性从1984年的102/100000下降到2005年的73/100000，女性亦不在上升了。这主要和1970年之后美国吸烟人数明显持续下降有关。尤其是男性吸烟人数已明显下降。　　肺癌已经成为一个世界性的健康问题，各国都在不懈的努力降低肺癌的发病率，减少危险因素。烟草使用毋庸置疑是最为可恶的肺癌酵母，目前中国已经成为世界第一大烟草生产的消费国，由此引发的肺癌和其他一些相关疾病必然在以后的20年内有一个爆发性增长。

　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他 肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95％。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。另外种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。　　肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。　　基本类型　　1、小细胞肺癌：小细胞肺癌（小细胞肺癌CT图SCLC）或燕麦细胞癌，近20％的肺癌患者属于这种类型；小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。　　2、非小细胞肺癌：非小细胞肺癌（NSCLC）类，约80％的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。　　临床类型　　1、鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见，约占50％。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。　　大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。　　2、未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。　　3、腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。　　4、肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节；后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。　　发病原因　　肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下：　　1、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。　　2、大气污染：　　3、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。　　4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。　　5、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。　　早期症状　　1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。　　2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。　　3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。　　4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。　　早期肺外表现　　1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。　　2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。　　3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。　　晚期症状　　肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。　　1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。　　2、声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。　　3、面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的，若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。　　4、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。　　主要体征　　1、局限性哮鸣音 多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。　　2、声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。　　3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。　　5、肩臂疼痛 肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。　　6、膈神经麻痹 膈神经受侵时出现气急胸闷。　　7、吞咽困难 纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。　　8、心包受侵 心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。　　9、胸膜转移 可见胸痛，癌性胸水等。　　10、肺癌转移 肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。　　11、肺外体征 常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。　　一、化学治疗　　近年来“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，从而抑制癌细胞无限量增殖、转移等可怕病变。　　1、小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。　　（1）适应征：经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者；KS记分在50～60分以上者；预期生存时间在一个月以上者；年龄≤70岁者。　　（2）禁忌症：年老体衰或恶病质者；心肝肾功能严重障碍者；骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接计数）以下者；有并发症和感染发热出血倾向等。　　2、非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。　　(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；　　(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：　　①有残留灶；　　②胸内有淋巴结转移；　　③淋巴管或血栓中有癌栓；　　④低分化癌；　　(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。　　（2）禁忌症：同小细胞癌。　　二、放射治疗　　1、治疗原则：　　放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规 则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。　　2、放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。　　3、放疗的适应征：根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。　　（1）根治治疗：有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10^9/L，血红蛋白大于100g/L者；KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。　　（2）姑息治疗：其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。　　（3）手术前放疗：旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。　　（4）手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。　　（5）腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。　　三、生物免疫治疗　　生物免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后第四大新型治疗方法，是对传统治疗方法的有力补充。生物免疫治疗突破了传统治疗肿瘤“不彻底”、“易复发”、“副作用大”的三大瓶颈，治疗效果迅速，没有任何毒副作用。并且生物免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移；与化疗同用可以延长生命；改善患者生活质量。　　生物免疫治疗技术是利用树突状细胞(DC细胞)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)两种细胞联合治疗肿瘤。生物免疫治疗具有强大的抗原提呈功能，能激活、调动人体的免疫反应，长时间监视、杀伤肿瘤细胞，防止肿瘤细胞转移和复发。CIK细胞能直接精确地杀伤肿瘤细胞，而不损伤任何正常组织。将DC和CIK细胞结合起来，培养双克隆免疫细胞，具备更强大的抗肿瘤特性，有效杀死癌细胞的肿瘤细胞免疫疗法，能清除体内不同部位的微小残留病灶，有效防止肿瘤复发与转移，DC细胞和CIK细胞的结合能产生“1+1>2”的治疗实效，此外，联合手术、化疗和放疗综合治疗，能起到良好的临床疗效。　　生物免疫治疗具有无可比拟的优势：　　优势之一：可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微笑病灶，预防肿瘤的复发和转移;　　优势之二：可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，增强对化学药物的敏感性，提高化疗的疗效;　　优势之三：由于肿瘤生物治疗具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗肿瘤的同时，大部分患者尤其是放化疗之后的，可出现消化道症状减轻或消失、皮肤有光泽、黑斑淡化、静脉曲张消失、停止脱发并生长、白发变黑发等“年轻化”表现，精神状态和体力亦有明显恢复现象，从而大大提高肿瘤患者的生存质量;　　优势之四：对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤患者，能迅速缓解其临床症状，大部分患者可达到瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果;而对于放化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者，同样可以采用生物治疗延长生存期，提升生命质量。　　四、逆转肺癌疗法治疗　　疗法原理　　1、经过大量的科学试验证明，人体内每个细胞的细胞膜上都存在着一种叫做CAMP（环式磷酸腺苷）的物质，它是控制或调整细胞新陈代谢的主要成份（并不因为癌化而消失），而且还具有一个最为显着的能力，那就是使癌细胞变成健康细胞。　　2、肺癌细胞是由正常的细胞经过多次突变转变成的，但是转变后的癌细胞在其自身复制繁殖的过程中，有部分物质的性质并没有变化，如第二信使环式磷酸腺苷等，经过国内外相关的研究证实，这些物质在具备一定的条件下，可以拥有将癌细胞重新逆转成健康细胞的能力。　　3、具备这种能力的物质，在癌细胞里面的含量比正常细胞明显较少，这是癌细胞无力逆转成健康细胞的原因之一。而“逆转肺癌疗法”却可以在控制住肺癌病情发展之后，促使体内环境进入稳定的状态，并将药物分子直接作用在肺癌细胞表面，提高癌细胞第二信使含量变成健康细胞的水平，起到直接对癌细胞进行“策反”的作用，使癌细胞批量逆转成健康细胞。　　适用范围　　临床应用：适用于各种类型的肺癌；肺癌早、中、晚期；肺癌转移。　　基本功效　　1、中药成份特殊药物以分子状态进入肺癌细胞的内部，激活肺癌细胞逆转功能，逆转肺癌细胞变成为健康细胞。　　2、控制肺癌的发展速度。　　3、直接杀灭游离的癌细胞，控制再转移。　　4、激活机体免疫机能，杀灭游离的癌细胞。　　5、可以与西医化疗同时进行，具备协同作用，减少西医的放、化疗副作用，让西医治疗顺利进行。　　6、药物分子从内、外部直接进入癌变部位，全面渗透进入癌细胞内部。　　五、外科治疗　　肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。　　关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下。　　1、手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗：　　（1）无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等；　　（2）癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等；　　（3）无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者；　　（4）无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。　　具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：　　（1）年迈体衰心肺功能欠佳者；　　（2）小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗；　　（3）x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。　　目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。　　2、剖胸探查术指征 凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。　　3、肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法对ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。　　（1）局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术；　　（2）肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除；　　（3）袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除；　　（4）全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除；　　（5）隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。　　4、再发或复发性肺癌的外科治疗　　（1）手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。　　（2）复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。　　病理分期　　分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。　　肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。　　非小细胞肺癌分期　　最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。　　T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。　　非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。　　1、Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。　　2、T1：肿瘤小于3cm（略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。　　3、T2：癌症具有以下一个或者多个特征：　　（1）大于3cm；　　（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm(大约3/4英寸)；　　（3）已经扩散到脏层胸膜；　　（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。　　4、T3：癌症具有以下一个或者多个特征：　　（1） 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）；　　（2）累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突；　　（3）已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。　　5、T4：癌症具有以下一个或者多个特征：　　(1) 扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）；　　(2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节；　　(3) 有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。　　非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。　　1、N0：癌症没有扩散到淋巴结　　2、N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。　　3、N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。　　4、N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。　　非小细胞肺癌分组分期：1.综合分期:TNM分期　　非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。　　1．M0：没有远处扩散。　　2．M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。　　非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表下）。分期比较低的病人生存前景比较良好。　　小细胞肺癌分期　　虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。　　局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。　　如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期　　转移分类　　肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。临床最常见的转移有以下几个部位：　　1、肺癌脑转移：肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复发、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。　　2、肺癌骨转移：大约有50％肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。　　3、肺癌肝转移；肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33％的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现　　4、肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17％-20％的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。　　5、肺癌其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。　　6、转移临床表现：晚期肺癌压迫邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生：　　（1） 压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。　　（2） 压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑。　　（3） 压迫上腔静脉引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高。　　（4） 侵犯胸膜，可以引起胸腔积液,多为血性。　　（5）癌肿侵入纵隔，压迫食管,可引起吞咽困难。　　（6）上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨锁骨上动脉和静脉臂丛神经颈交感神经等，产生胸痛颈静脉或上肢静脉怒张水肿臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小，眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征。　　并发症　　1、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。　　2、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。　　3、心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有：手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。　　诊断鉴别　　1、X线检查：X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。　　2、支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。　　3、放射性核素检查：67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90％左右。　　4、细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90％，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50％左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。　　5、剖胸探查术：肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。　　由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类，后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。　　肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的确诊尚无应用价值，临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部X线检查发现性质未明的块影或炎变的病例，均应高度警惕。肺癌患者应尽早发现，早诊断、早治疗，减少肺癌晚期转移与恶化的可能性。　　6、ECT检查：ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30％～50％以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。　　7、纵隔镜检查：当CT可见气管前、旁及隆突下等(2，4，7)组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率39％，死亡率约占0.04％，1.2％发生并发症如气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。　　诊断要点　　1、反复痰中查癌细胞，可获阳性结果，有确诊价值。　　2、肺穿刺定位准确者，穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，有确诊价值。　　3、胸部透视及摄片，可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查，可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。　　4、早期症状不明显，随着病程进展，可出现咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促等症状。　　5、支气管镜检查，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。　　6、晚期病人出现神疲乏力，进行性消瘦和肿瘤压迫周围组织而产生的相应症状，如喉返神经受压出现声音嘶哑等。　　7、浅表淋巴结穿刺或活检：当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。　　8、临床上需鉴别一些容易和肺癌相混淆的病证。肺结核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮热等症状，经痰结核菌检查阳性，抗结核治疗有效。肺炎病一般发病较快，全身症状比较明显，经抗菌治疗后，症状消失和病变吸收也较快。此外，还应与肺脓肿、肺炎性假瘤、纵隔肿瘤、支气管液囊肿和肺动静脉瘤等加以鉴别。　　保健康复　　康复期间注意事项　　1、完全禁止吸烟。不论什么时候 戒除，都为时不晚。　　2、作气功锻炼特别是增强呼吸功能的 气功，以使提高肺部功能。　　3、经常注意环境中的空气新鲜， 多到自然环境中去锻炼或活动。　　4、不要到人多的或空气污 浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。　　5、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多吃 富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百 合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、 梨等。　　6、坚持定期复查及服用益气补肺、清热抗癌的中药数年。如果是部分缓解，则应在医生密切观察下作必要的中西 医综合治疗，以争取长期缓解。　　营养治疗　　1、戒除吸烟，这是预防肺癌最有效的方法；　　2、少饮烈性酒；　　3、不吃霉烂变质食物，少食腌制食品；　　4、进食时，应细嚼慢咽，不食过烫食物；　　5、脂肪摄入勿过多，摄入量控制在摄入总热量的30％以下，即每日食取的动植物性脂肪50g～80g；多吃新鲜蔬菜和水果，每天供应10g纤维和一般水平的维生素　　6、少吃烟熏食品；　　7、不滥用药物，尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物，防止药物致癌危险；　　8、每日进食水果、蔬菜、粗制谷类；　　环境：注意厨房里的污染，加强厨房通风；　　心理：培养乐观、豁达的个性；　　其他：每天至少运动3次，避免体重。　　饮食宜忌　　宜食食物　　(1) 宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。　　(2) 咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。　　(3) 发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。　　(4) 咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。　　(5) 宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。　　忌食食物　　(1) 忌烟、酒。　　(2) 忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。　　(3) 忌油煎、烧烤等热性食物。　　(4) 忌油腻、粘滞生痰的食物。　　疾病护理　　控制疼痛，一般不提倡西医止痛，其作用大多是通过麻醉神经实现，治标不治本，有些西药如杜冷丁容易上瘾及产生耐药性.建议采 取中药治疗，通过切断癌细胞的复制功能达到止痛的目的。疼痛是晚期肺癌患者的主要症状，对病人的影响很大。对于癌性疼痛的控制应该正确理解和应用三阶梯止痛方案：　　1、体表止痛法：可通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。　　2、注意力转移止痛法：可根据病人的爱好，放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍手动作；或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目的。　　3、放松止痛法：全身放松可有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。让病人闭上双眼，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或让病人在幽静的环境里闭目进行慢而深的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。　　病人的护理　　1、褥疮预防：肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极多晒太阳易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。　　2、缓解症状：发热为肺癌的主要症状之一，应嘱病人注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎；对于刺激性咳嗽，可给予镇咳剂；夜间病人持续性咳嗽时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激；如有咳血应给止血药，大量咳血时，立即通知医生，同时使病人头偏向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医生抢救。　　3、病情观察及护理：肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护，腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿。　　4、心理护理：肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。　　对于肺癌晚期病人的护理主要是控制症状、减轻病人的痛苦，为其营造一个舒适的修养环境，给病人最大的精神支持和心理安慰。此外还可用抗癌中药进行调理，虽然西药效果快，但极不稳定，容易复发，而且副作用大，易产生耐药性，只治标不治本。　　术后护理　　肺癌手术后，要禁止患者吸烟，以免促进复发。有肺功能减退的，要指导病人逐步增加运动量。　　术后要经常注意病人恢复情况，若有复发，应立即到医院请医师会诊，决定是否行放射治疗或化疗。　　肺鳞癌手术后易侵犯局部造成胸腔内复发。　　肺腺癌或未分化癌容易远处转移，如转移到淋巴结、骨、肝、脑及对侧肺。　　要经常注意病人有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，发观上述症状，应及时去医院就诊。同时，病人应定期去医院作胸透视检查，并留新鲜痰液查癌细胞。　　心理护理　　1、心理疏导：晚期肺癌患者心理生理较脆弱，凡是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的生疏感和紧张感，减轻患者对住院的惧怕心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时把握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。　　1.1运用语言艺术安慰病人护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心。择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。　　1.2建立良好的护患关系建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。　　2、满足病人需求心理：晚期癌症病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。生存的需求求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到暖和。

　　肺癌是指肺脏上的细胞生长失去控制并形成的肿块。肺癌主要分为两种类型：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。这两种类型的治疗方法不同。肺癌是一种非常常见的恶性肿瘤且其在国内的发病率呈上升趋势。　　肺脏有什么功能？　　肺脏由5个肺叶组成，其中右肺包括3个肺叶，左肺包括2个。当人体吸气时，肺脏吸收外界空气中的氧，并通过血流将其传向身体的其他部位。人体利用氧气并产生二氧化碳，二氧化碳通过血流被带至肺脏，当人体呼气时，二氧化碳被派出体外。　　肺癌是如何分期的？　　临床上通过分期来表示肿瘤的范围，比如肿瘤生长的部位及程度、肿瘤是否有扩散、肿瘤是否影响到身体其他器官的功能。肺癌分为0期，Ⅰ期（1期），Ⅱ期（2期），Ⅲ期（3期），Ⅳ期（4期）。详细的分期可向肺癌专科医生咨询。　　如何治疗肺癌？　　无论肿瘤的大小、部位，肿瘤是否扩散，肺癌通常是可以治疗的。肺癌选择何种治疗方法取决于以下因素：肿瘤的大小及位置、肿瘤是否已经扩散、还有病人身体的状况。治疗肺癌的基本方法有4种：手术切除、放射治疗、化学药物治疗和靶向药物治疗。手术切除的范围包括肺癌肿块（不仅仅要切除肺癌肿块，还要切除肿块周边的部分正常组织，就是要保证切缘没有肿瘤组织）和临近的淋巴结。非小细胞肺癌通常使用多种治疗方法相互结合，也就是综合治疗。小细胞肺癌通常使用化学药物治疗和/或放射治疗联合。当决定做某一种治疗时，患者及其家属要向医生了解所有可能的治疗选择，包括临床试验。肺癌治疗所带来的不良反应通常是一过性的，可以预防的。　　如何对待肺癌？　　首先，了解一部分肿瘤诊断的基本知识并和肿瘤专科医师建立良好的沟通；其次，通过参加病友会等组织寻求帮助；最后，了解患者自己及周围亲友的想法可以使得患者更积极的配合诊疗并照顾自己。虽然肺癌的诊断是严肃认真的事情，但是患者本人一定要坚持希望并和肿瘤专科医师共同处理。

　　肺癌发病率在人类所有恶性肿瘤中位居第一位。早期肺癌治疗效果好，三年生存率可达75％左右。但晚期肺癌治疗效果较差，生存期较短。因此关键在于早发现、早治疗。肺内没有感觉神经，早期的肺内肿瘤可无任何症状，等到出现症状，如咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时，往往肿瘤都较大了，因此肺癌具有很强的隐蔽性。所以我的建议是每年一次或者两次的健康体检是必须的。无论你有钱没钱，无论你自我感觉多么良好。时间就是生命，早发现、早治疗是所有疾病治疗的关键。　　关于肺癌的治疗，能手术切除的首选手术治疗，因为手术是所有治疗手段中效果最好的。如果是晚期肺癌，侵犯局部的可以达到根治性切除的仍然可以考虑手术治疗。如果肿瘤广泛转移，不能达到根治性切除目的的，可以考虑化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗及对症支持治疗。至少可以达到延长生存期，提高生活质量的目的。我遇到一部分的患者及家属，得知病情后过度悲观绝望，甚至放弃治疗。其实大可不必，因为只有自己不放弃才有希望，如果自己都放弃了、绝望了，那么再高明的医师也没有办法帮到他。　　预防胜于治疗是每个人都知道的道理，那么如何预防肺癌呢？或者说肺癌与什么因素相关？目前的研究结果表明，肺癌与基因、吸烟、空气污染、水污染、有毒的食物、个人的性格和生活遭遇都有关系。其中吸烟的人比不吸烟的人得肺癌的概率大17倍！这是最保守的数字！包括二手烟。因此提倡远离香烟！　　总之，对于肺癌，关键在于有良好的生活习惯，有良好的健康意识，每年健康体检，早发现早治疗，重在预防！