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湿疹 _ 专家问答

什么叫湿疹
湿疹是一种过敏性、炎症性的皮肤病,此病的病因可以是多种因素。湿疹的特点是会累及到表皮跟真皮浅层,主要表现是自觉剧烈的瘙痒,而且湿疹的分布具有特异性,皮疹呈多形性对称分布,而且有渗出的倾向。湿疹的治疗比较复杂,经常呈现慢性的病程,并容易反复发作。目前随着社会生活的进步,近年来发病呈上升趋势。对于湿疹的治疗,目前可以考虑局部外用药和口服药物治疗。局部外用药可以应用包括在局部涂抹激素药膏或者局部注射氢化可的松,口服药物的治疗主要是口服抗过敏的药物,如抗组胺药等。
蔡明钢 副主任医师 广东省人民医院
湿疹是怎么引起的?
  湿疹的临床症状  一、皮疹呈多形性,按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。  1、急性湿疹:为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。  2、亚急性湿疹:常因急性期损害处理不当迁延而来,皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。  3、慢性湿疹:多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有鳞屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。  二、皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见;皮疹往往对称性分布。自觉瘙痒剧烈。病程不规则,常反复发作,迁延难愈。常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。  1、组织病理  急性期,表皮海绵水肿,棘层内及角层下水疱,可见淋巴细胞及中性粒细胞。真皮浅层小血管扩张、血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。亚急性、慢性期表皮增厚,有角化不全、角化过度、轻度海绵水肿。慢性期表皮突显著延长。真皮浅层小血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,毛细血管数目增多,内皮细胞肿胀和增生。  2、湿疹的诊疗方案  建议使用无激素的乳膏涂抹治疗为好。治疗痤疮、湿疹、皮炎的关键是阻断病源体,修复受损组织,激活皮肤细胞组织的新生,并深度提高病区皮肤的抵抗力,重建皮肤组织的生态环境,恢复肌肤正常代谢,避免反复发作。在这一过程中,最好的是提高自身免疫力,改变过敏体质,以根除病患,要避免长时间口服西药激素及外用膏剂所导致的毒副作用。对于多数皮肤疾患,一般医生常选用的激素外用药等西药来治疗,但其成瘾性、依赖性及毒副作用危害很大。  平时注意护理好,饮食注意清淡些,忌食辛辣刺激食物,避免进食易致敏的物品,如海鲜贝类食物应禁用;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软,不要穿的衣服太多,保持皮肤的干爽,避穿毛制品或尼龙织品。远离过敏源,尽量寻找发病原因并去除。  1、应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因,详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查,如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性。  2、尽可能避免外界不良刺激,如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。  3、保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过劳、保持乐观稳定的情绪。  所以建议大家如出现以上症状或是已经严重影响日常生活时,应当及时到正规医院进行检查治疗,切不拖延病情,任其发展,给您的身体健康和日常生活带来不必要的影响。
刘焕强 主任医师 河北省中医院
湿疹是用什么好
湿疹用哪种药物好需要根据湿疹的皮疹类型以及发作的时期来决定。对于急性期的湿疹,如果局部皮肤渗出比较明显的情况下,可以使用3%的硼酸洗液来进行冷湿敷处理,如果局部没有明显渗出的急性期湿疹,可以外用炉甘石洗剂,能够起到止痒脱敏的作用,对于亚急性的湿疹,可以选择局部外用油剂、霜剂或者是糊剂。而对于慢性的湿疹,一般建议可以使用激素类的软膏,例如氢化可的松软膏或者是地奈德软膏,对于症状比较严重的顽固性的湿疹,除了局部外用湿疹乳膏以外,还可以配合选择全身应用抗组胺类的药物,比如氯雷他定或者是西替利嗪口服溶液。除此以外,对于严重的湿疹还可以选择静脉输注抗过敏药物,例如复方甘草酸苷注射液或者是静脉使用甲泼尼龙注射液,来缓解湿疹的症状。
张玉玲 主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院
什么是湿疹?
湿疹,俗称“奶癣”,是一种小”皮肤科临床最常儿的由多种内外因素引起的有遗传倾回的慢性瘙痒件皮肤病,临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多样性和复发性等特点。
刘冰 主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
什么是湿疹,湿疹怎样治疗
  1、什么是湿疹  湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的炎症性皮肤病。其特点为剧烈瘙痒、皮损多形性、对称分布、有渗出倾向、易反复发作。湿疹病因复杂,常为多种内外因相互作用所致。  常见外因:  ①食物方面如鱼、虾蟹、牛羊肉等过敏;  ②吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物(细菌、真菌)等;  ③物理因素如日光、炎热、干燥;  ④化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等。  内因:  过敏体质为主要因素,可随年龄、环境改变。此外神经精神因素、体内慢性感染、内分泌等也可以使湿疹加重。  湿疹临床表现具有多样性,可以有红斑、水泡、丘疹、糜烂等,反复搔抓还可以引起皮肤增厚。根据病程和皮疹表现分为三期:急性期、亚急性期、慢性期。  2、湿疹怎样治疗呢  首先要避免局部刺激如热水烫,暴力搔抓,避免服用易致敏和刺激性食物如虾蟹、酒、辛辣食品,但不必盲目忌口。平时注意皮肤保湿,可以起到保护皮肤作用。  湿疹外用药物比较多,要注意选择正确药物。如果湿疹皮疹比较局限,又没有破溃的可以选用炉甘石洗剂,或者短期使用糖皮质激素软膏,对外用激素不必过度焦虑,在医生指导下用一些适合强度的激素软膏是安全有效的。一般每天使用1-2次,涂的次数不能太多,湿疹比较轻的一天一次即可,避免长期大面积使用。皮肤比较薄的位置和婴幼儿皮肤尽可能避免用强效的激素软膏,可选择弱效的。如果皮疹有糜烂、渗出比较多,可用生理盐水或硼酸溶液做冷湿敷,如果皮疹比较广泛,局部外用药效果不好的,可以考虑口服抗过敏药物,常用的有扑尔敏,氯雷他定、西替利嗪等,可以选用一种或者两种联合使用。病情反复,比较严重的患者不要自己乱用药,要找专科医生指导治疗。
张艳林 主治医师 中山市博爱医院
湿疹会传染吗?得了湿疹怎么办?湿疹怎么治疗效果好
  湿疹是一种较为常见的由多种因素引起的的表皮及真皮浅层炎症。由于其发病过程中皮肤会出现较多的皮疹,且容易反复,治疗多为不易。  一旦患有湿疹,很多患者都会有很多担忧或疑惑:湿疹是因为本身体内的血有毒才发病吗?这种病会传染给家人吗?当湿疹引起痕痒难耐时,使用热敷烫洗,是最好又有效的止痒法吗?这些都是一些湿疹患者想解开的谜。  误区一:湿疹病人的血有毒  很多患者以为自己的血液有毒,才会患上湿疹,这是一种缺乏医学知识所造成的错误观念。湿疹属多型性,与皮肤过敏、敏感性体质、过敏性鼻炎、哮喘病、工作或课业压力等因素有关,有的并非单一因素造成。  有些人皮肤本来好好的,可是经过不正当的饮食,或是阳光曝晒后,也会引发湿疹,或是使原有的湿疹病情更为恶化!湿疹是一种过敏性疾病,不存在有没有毒。  误区二:湿疹会传染  这是毫无医学根据的。湿疹通常具有遗传基因,如果祖辈患有湿疹,父辈或子辈患湿疹的几率普遍高许多。但是湿疹自身是不具有传染性的,但是湿疹是过敏性皮肤疾病的一种,一般过敏体质有一定的传染性。  误区三:热敷烫洗,可以快速止痒  湿疹引起奇痒难忍时,用热水洗澡(或热敷)患处,痕痒的部位会马上觉得舒服许多。但是,这种舒适感只是暂时性的,之后患处反而会越来越痒。这是因为用皂液和热水洗澡太久,身体表层具有保护作用的皮脂会消失,造成皮肤干燥,而末梢神经敏感与兴奋,连带出现痕痒的现象。因此,越热洗,皮肤将更干裂,湿疹的情况更糟。  有些急性炎症皮肤病,如急性湿疹的皮肤损害本身就有表皮毛细血管扩张、充血水肿等病理变化,如果再用热水反复烫洗,更容易加重皮肤损害;局部毛细血管扩张和充血水肿,可能造成皮损糜烂、流水,继发感染,甚至还可因热水烫洗而造成更严重的红皮病。  误区四:湿疹病患不能吃鸡蛋?鸡蛋对许多疾病来说,属于敏感源,对湿疹也会引发病情吗  许多人会问,湿疹病人能不能吃鸡或鸡蛋。小部分人会对鸡蛋产生过敏反应,但它并无‘特异性’,不是每个病人吃鸡蛋都会出现过敏,包括湿疹患者在内。  湿疹的诊疗方案  建议使用无激素的乳膏涂抹治疗为好  治疗痤疮、湿疹、皮炎的关键是阻断病源体,修复受损组织,激活皮肤细胞组织的新生,并深度提高病区皮肤的抵抗力,重建皮肤组织的生态环境,恢复肌肤正常代谢,避免反复发作。在这一过程中,最好的是提高自身免疫力,改变过敏体质,以根除病患,要避免长时间口服西药激素及外用膏剂所导致的毒副作用。对于多数皮肤疾患,一般医生常选用的激素外用药等西药来治疗,但其成瘾性、依赖性及毒副作用危害很大。  平时注意护理好,饮食注意清淡些,忌食辛辣刺激食物,避免进食易致敏的物品,如海鲜贝类食物应禁用;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软,不要穿的衣服太多,保持皮肤的干爽,避穿毛制品或尼龙织品。远离过敏源,尽量寻找发病原因并去除。
刘焕强 主任医师 河北省中医院
治疗宝宝湿疹的湿疹膏有哪些?
治疗宝宝湿疹的湿疹膏有很多,轻度的湿疹,就是湿疹不严重,其实给最普通的郁美净就可以了,在超市里边可能大家就能够买到。如果湿疹相对比较严重,可以最开始先选用不含激素的像儿研所的肤乐霜,就是非常好的治疗湿疹的药物,这是儿研所自行研制的。再有像氧化锌软膏也是不含激素的。如果严重,可以配合激素含量比较低的,像尤卓尔软膏,这种激素含的比较少的湿疹药膏,所以原则上选择治疗湿疹,原则上能不用药,可以先不用药,轻的可以不用药,或者用郁美净,其次用不含激素类的湿疹膏,严重再选用含有少量激素的湿疹药膏,如果还不好,到医院的皮肤科就诊。
宋善路 副主任医师 复旦大学附属儿科医院
轻微湿疹打疫苗后湿疹加重了
患者本身出现轻微湿疹打疫苗后出现湿疹加重的情况,通常是因为注射疫苗后身体免疫力较低,从而出现了加重的反应。因此,不建议在湿疹发作时注射疫苗。接种疫苗对人体来说属于一种外来的刺激,相当于一次轻度的感染,死菌苗和死疫苗对人体是一种异物刺激,接种后在产生免疫力的同时,可能会产生不同程度的局部或全身的反应,或加重原有疾病。疫苗中通常含有异体蛋白,形成良好的抗原而刺激机体,经注射进入人体后可出现轻微的过敏反应。如已出现轻微的湿疹,疫苗中的蛋白成分可能会引起湿疹症状加重。通常建议湿疹发作期最好不要打疫苗,推迟接种时间待湿疹愈合完成可进行接种。特殊情况在湿疹发作期接种疫苗,需要在接种之后密切观察湿疹皮损症状的变化。如果湿疹突然加重或者瘙痒加剧,可使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶等药物进行局部的涂抹,可添加抗生素防止继发性的感染。症状严重需要及时前往医院就医,不得自行使用药物。部分疫苗并不适宜湿疹患者接种,如卡介苗,患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营养不良、湿疹及其他皮肤病、HIV感染者不予接种。湿疹患者应向医师进行咨询了解禁忌症后进行相关疫苗的接种。
许静 主任医师 中国医科大学附属盛京医院
小儿湿疹和成人湿疹有什么区别
小儿湿疹俗称奶癣,它是湿疹的一种特殊的类型,也是一种过敏性皮肤病,它和成人湿疹不同的是,小儿湿疹随着年龄的增长会逐渐消退,只有一部分人会发展为成人湿疹,它们的本质是相同的,都是一种过敏性皮肤病。因为小儿的用药和成人的用药不同,所以小儿湿疹原则上以外用药物为主,不太严重的湿疹,就会告诉家长,一定加强保湿,多给患儿抹润肤露、保湿剂,一天早、晚各一次,成人湿疹比较严重,肯定要给一些口服药,它的治疗原则上是相同的,小儿湿疹还是以外用药为主,小儿的肝肾功能发育不完善。
张静 副主任医师 中南大学湘雅二医院
得了湿疹勿大意,如何治疗湿疹
  在我们的日常生活中,湿疹这种疾病并不陌生,由于其特有的易复发性,很多人更是闻之唯恐,避之不及。而且不管是成年人还是儿童,都有可能发病,得了湿疹后奇痒无比,即使是大人都觉得难以忍受,更何况是一孩子。  湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。  按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期  1、急性湿疹_皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。  2、亚急性湿疹_急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。  3、慢性湿疹_常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。  根据皮损累及的范围,可分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类  1、局限性湿疹_仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。  2、泛发性湿疹_皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。  得了湿疹的危害  1、对患者造成外观损害在湿疹早期或急性阶段,患处有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态,渗液更少或完全干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑痂,患处颜色更暗或是发十色素沉着。  2、瘙痒难耐,忍不住去抓,影响正常的生活,湿疹无论身体的哪一个部位处,都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦,甚至影响其正常的工作、生活,长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡,烦躁及精神因素障碍。  3、迁延不愈引起色素沉着影响容貌湿疹治疗不及时或治疗方法不科学会导致产生色素沉着或疤痕。  4、具有遗传性在五大易遗传的疾病中,湿疹就位列其中。湿疹跟过敏一样,属于过敏反应的一种,遗传几率是50%。在所有过敏性疾病中,婴儿期发病的只有湿疹。如果发现孩子的脸颊、肘关节和膝关节内侧皮肤干痒,起红斑,就要及时就医了。  生活中湿疹的注意事项  1、尽量避免外界刺激物和局部刺激。(不搔抓,不用力揩擦,不用热水、肥皂烫洗。不饮酒,不喝浓茶、咖啡。不吃酸、辣菜肴或其它刺激性食物。湿诊发作期,忌食黄鱼、海虾,海鲜等容易引起过敏的食物。)  2、湿疹患儿应注意避免与种痘者和单纯疱疹患者接触,以免发生水痘样疹并发症。  3、忌热水烫洗,湿疹在急性期,由于皮内毛细血管扩张,会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡,红肿加重,渗透液增多,加重病情。因此,皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴,切忌在热水内浸泡和用力搓擦。  4、忌盲目用药,湿疹病程较长,易反复,患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切,未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药;反而加重病情。因此,切忌擅自用药。  湿疹本身不可怕,最怕的就是患上湿疹后疏忽大意,或是盲目治疗,要想尽早彻底的解决还是需要专业及时的治疗。  所以建议大家如出现以上症状或是已经严重影响日常生活时,应当及时到正规医院进行检查治疗,切不拖延病情,任其发展,给您的身体健康和日常生活带来不必要的影响。
刘焕强 主任医师 河北省中医院
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