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湿疹 _ 专家问答

湿疹之一――湿疹及其分类
  湿疹是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病。其皮损常对称分布,多形性损害,有渗出倾向,剧烈瘙痒,往往反复发作,易成慢性。  1、湿疹的分类  (1)急性湿疹  皮损炎症明显,呈多形性,常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈,搔抓、热水烫洗可加重皮损。如有继发感染则可出现脓疱或脓痂,还可合并毛囊炎、疖肿、局部淋巴结炎等。急性湿疹可发于全身任何部位,但以面、耳、手足、前臂、小腿等暴露部位多见。  (2)亚急性湿疹  是急性湿疹向慢性湿疹转化的过渡阶段。当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未  及时恰当处理,拖延时间较久而发展为亚急性湿疹。皮损炎症减轻,颜色变暗,以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。  (3)慢性湿疹  主要由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来;但亦可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。其特点是皮肤损害呈局部增厚、浸润、苔藓样变,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,可伴有色素沉着或色素减退。自觉症状亦有明显瘙痒,常呈阵发性。在某些因素的刺激下容易出现急性发作。慢性湿疹可发生于身体任何部位,常见于小腿、手、足、耳、乳头、脐窝、阴囊、女阴、肛门等部位。  2、特定部位的湿疹  (1)耳部湿疹  多发生在耳后皱襞处,表现为红斑、渗液 ,有皲裂及结痂。有时带脂溢性,常两侧对称。  (2)手部湿疹  手部接触外界各种刺激的机会较多,故湿疹发病率高。多数起病缓慢,表现为手部干燥的暗红斑,局部浸润肥厚,具有局限性,但边缘可不甚鲜明,常两手对称,冬季易形成裂隙。  (3)乳房湿疹  多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房棕红或暗红斑,其上有丘疹和丘疱疹,边界清楚,可伴糜烂、渗出和裂隙,可单侧或对称发病,瘙痒明显发生裂隙时可伴有疼痛。停止哺乳后多易治愈。如单侧发生且顽固不愈者,应注意排除湿疹样癌。  (4)外阴、阴囊和肛门湿疹  局部瘙痒剧烈,常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂,长期反复发作可慢性化,表现为局部皮肤苔藓样变。  (5)小腿湿疹  常并发于下肢静脉曲张的患者。好发于小腿下1 /3内侧面,皮损呈局限性暗红色,弥漫密集丘疹、丘疱疹,湿疹糜烂、渗出,日久皮肤变厚,色素沉着。常伴发小腿溃疡。部分患者皮损中心色素减退,可形成继发性白癜风。
段行武 主任医师 北京中医药大学东直门医院
什么是湿疹?
湿疹,俗称“奶癣”,是一种小”皮肤科临床最常儿的由多种内外因素引起的有遗传倾回的慢性瘙痒件皮肤病,临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多样性和复发性等特点。
刘冰 主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
湿疹是怎么引起的?
  湿疹的临床症状  一、皮疹呈多形性,按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。  1、急性湿疹:为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。  2、亚急性湿疹:常因急性期损害处理不当迁延而来,皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。  3、慢性湿疹:多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有鳞屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。  二、皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见;皮疹往往对称性分布。自觉瘙痒剧烈。病程不规则,常反复发作,迁延难愈。常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。  1、组织病理  急性期,表皮海绵水肿,棘层内及角层下水疱,可见淋巴细胞及中性粒细胞。真皮浅层小血管扩张、血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。亚急性、慢性期表皮增厚,有角化不全、角化过度、轻度海绵水肿。慢性期表皮突显著延长。真皮浅层小血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,毛细血管数目增多,内皮细胞肿胀和增生。  2、湿疹的诊疗方案  建议使用无激素的乳膏涂抹治疗为好。治疗痤疮、湿疹、皮炎的关键是阻断病源体,修复受损组织,激活皮肤细胞组织的新生,并深度提高病区皮肤的抵抗力,重建皮肤组织的生态环境,恢复肌肤正常代谢,避免反复发作。在这一过程中,最好的是提高自身免疫力,改变过敏体质,以根除病患,要避免长时间口服西药激素及外用膏剂所导致的毒副作用。对于多数皮肤疾患,一般医生常选用的激素外用药等西药来治疗,但其成瘾性、依赖性及毒副作用危害很大。  平时注意护理好,饮食注意清淡些,忌食辛辣刺激食物,避免进食易致敏的物品,如海鲜贝类食物应禁用;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软,不要穿的衣服太多,保持皮肤的干爽,避穿毛制品或尼龙织品。远离过敏源,尽量寻找发病原因并去除。  1、应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因,详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查,如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性。  2、尽可能避免外界不良刺激,如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。  3、保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过劳、保持乐观稳定的情绪。  所以建议大家如出现以上症状或是已经严重影响日常生活时,应当及时到正规医院进行检查治疗,切不拖延病情,任其发展,给您的身体健康和日常生活带来不必要的影响。
刘焕强 主任医师 河北省中医院
什么是湿疹?
湿疹是一种由多种因素引起的过敏性皮肤病,其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损呈多形性,对称分布,有渗出倾向,可发生于任何体表部位,易反复发作。按照病程的长短和皮损的表现,可分为急性(图1)、亚急性(图2)、慢性(图3)三种。若长期使用激素治疗,不仅病情反复,而且还有较大副作用(图4)。图1图2图3  图4  我科根据急、慢性湿疹的不同特点制定的针灸综合方案,临床疗效显著,尤其在缩短病程和控制复发有较大优势。常在下列方法中选择:  1、针刺疗法祛风止痒  2、穴位刺络放血清热凉血利湿  3、根据不同分期选择院内制剂  4、火针点刺促使皮损消退  5、艾灸延长止痒效果  6、中药熏蒸  7、穴位埋线巩固疗效  病例1治疗前治疗后病例2  治疗前  治疗后  预防  1、饮食上忌所有发物类(如香菜、魔芋、侧耳根、花生、大豆、火锅、牛羊肉、烟卤、海鲜产品、酒等)多食新鲜蔬菜水果(芒果、荔枝等除外)。  2、积极寻找过敏原因,建议做过敏原检测。并且避免接触过敏原(除饮食类外,尚有动物类:猫狗、昆虫等;植物类如花粉、银杏等;化学类如肥皂、金属、塑料等;其它如暖气、寒冷、日光等。)  3、面部各类皮炎还应避免使用化妆品及护肤品,洗冷水脸(特别敏感者选冷开水洗脸)避免日光照射。  4、洗澡不宜过勤、过烫,以(冬季5~7天、春秋季3~4天、夏季1~2天)洗1次澡比较合适,不要香皂等刺激品。  5、保证休息,保持皮损清洁、干燥,避免搔抓。内衣宽松,宜穿棉织品。  6、长期应用激素类药物有很大副作用,应避免使用。
黄蜀 主任医师 四川省第二中医医院
什么叫湿疹
湿疹是一种过敏性、炎症性的皮肤病,此病的病因可以是多种因素。湿疹的特点是会累及到表皮跟真皮浅层,主要表现是自觉剧烈的瘙痒,而且湿疹的分布具有特异性,皮疹呈多形性对称分布,而且有渗出的倾向。湿疹的治疗比较复杂,经常呈现慢性的病程,并容易反复发作。目前随着社会生活的进步,近年来发病呈上升趋势。对于湿疹的治疗,目前可以考虑局部外用药和口服药物治疗。局部外用药可以应用包括在局部涂抹激素药膏或者局部注射氢化可的松,口服药物的治疗主要是口服抗过敏的药物,如抗组胺药等。
蔡明钢 副主任医师 广东省人民医院
什么是湿疹?
  湿疹是由于多种复杂因素的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有伸出倾向的皮肤炎症性疾病。病因复杂,病情易反复,可以迁延多年不愈。主要症状为瘙痒剧烈。  湿疹分为:  急性湿疹:多数以丘疹、丘疱疹为主,有明显的点状或小片状糜烂、渗液、结痂。损害境界不清,合并感染的时候可以出现脓疱、脓性渗出和痂屑。此类疾病治疗时主要以药物控制渗出,2-3%硼酸溶液或生理盐水等湿敷,每次30-60min,每日2-4次,湿敷间隔可使用氧化性糊等,待皮损干燥后可以使用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂类药膏。亚急性湿疹:通常有急性期治疗不及时迁延而来,多以红斑、丘疹、鳞屑为主,渗出明显减少。此期可以选择糊剂,或糖皮质激素药膏,每日2-3次;慢性湿疹:皮损多为暗红色或棕红色斑块,常融合增厚伴苔藓样变,表面可以存在鳞屑,抓痕或血痂等,周围可以散在类似皮疹。慢性皮炎在一定诱因下可以急性发作。可以选择渗透性好的糖皮质激素药膏,或者封包治疗增加其疗效。  除此之外,湿疹患者治疗中最重要的是尽可能寻找发病或诱发加重的原因,如工作环境、生活习惯、思想情绪等,条件允许可以做过敏原检测,如皮肤内点刺试或皮肤斑贴试验等,以及血液中特异性IgE抗体的检测,发现可疑的过敏原。  很多患者来门诊会找我专门来做过敏原检测,值得提出的是任何检查都不是万能的,有一半以上的患者查不到任何原因。不能将所有期望寄托于此。重要的还是患者应该避免外界的不良刺激,如热水洗烫(很多患者觉得热水烫后很舒服,殊不知当时瘙痒减轻,过后疾病会加重),剧烈搔抓等,尽量穿纯棉衣物,避免食用易致敏的食物和刺激性食物。  这里要提到一点,很多患者最容易问道我的问题是能吃什么,需要忌口吗?其实医生只能给您一些范围,比如在大样本调查中发现:海鲜、辣椒、牛羊肉、烈酒等等容易加重本病,但并不意味着一定能够加重您本身的疾病,我的建议一般是自己观察,如果吃了没事,可以食用。这也是有的医生告诉患者这不能吃,那不能吃,患者每天只能吃水煮白菜,可疾病该犯的时候还是加重,其实这是一个误区。保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过劳,保持乐观稳定的情绪才是重中之重。
张斌 主治医师 首都医科大学附属北京地坛医院
湿疹你了解多少?
  湿疹(特应性皮炎)是皮肤对各种内、外因子的过敏性炎症反应。皮肤是婴儿接触环境的第一器官,所以最早出现过敏反应,而且好发于头面部等外露部位。特应性皮炎是过敏性进程的起点,随着机体免疫不断成熟以及特异性变应原的不断暴露,长大后患哮喘和过敏性鼻炎的几率非常大,而早期有效的对特应性皮炎进行皮肤治疗可减缓或阻止“过敏性进程”的发生。本病随孩子对环境逐渐适应可逐渐趋向缓解。但如果家族中有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史,则比较麻烦,该患儿可能是一种特应性体质,病情容易迁延不愈,反复发作至成人或更久。  因本病是一种反复发作的过敏性疾病,又是过敏性进程的起点,故预防过敏物质从皮肤、口、鼻等部位进入体内就显得尤为重要:  洗:每天要清洁皮肤,用36℃温水洗浴为好,对去除汗液、过敏原、微生物非常重要。尽量减少使用皮肤清洁剂,浴后需马上应用外用药和保湿润肤剂修复皮肤。  润肤:皮肤干燥是患儿最主要的临床表现,尤其是在冬季更加明显,干燥的皮肤是皮肤屏障受损的主要表现,皮肤屏障受损会导致各种过敏原进入皮肤,从而导致过敏的产生,因此需要使用保湿润肤剂来缓解皮肤干燥尤为重要,这是解决湿疹反复非常重要的一项措施。但是患儿应慎用各种“香”、“霜”,因为这些护肤品中可能含有各种香料,防腐剂。如患儿对该种成分过敏,则使用该产品后可能会导致过敏反应加重。目前,已有很多专门为过敏儿童研制的经过临床验证的医用护肤品,如雅漾、理肤泉、菲丝佳、施巴等可供患者选用。  吃:合理喂养,避免胃肠道功能障碍。慎食牛奶、鸡蛋、牛羊肉、海鲜、豆类等高蛋白物质,添加辅食应从少量开始,种类逐渐增加,并随时观察患儿有无皮肤及胃肠道反应,如食用后加重则忌食,如无明显反应,则无碍。必要时可以做过敏原筛查,但要正确解读结果,避免过度饮食回避,进而导致营养不良的发生。  这里要特别提到牛奶,因为牛奶是婴儿期主要的过敏原之一,婴儿期6个月内应尽量采用母乳喂养,避免过早接触普通的牛奶蛋白。喂食牛奶时,应避免牛奶渍与皮肤直接接触。母乳不足时,如果家长是有过敏性疾病的,孩子建议应用适度水解奶粉,如果对牛奶蛋白过敏的婴儿可选用氨基酸配方营养粉或深度水解婴儿配方奶粉替代普通奶粉。  穿:衣着应以宽松、细软、无色纯棉布料为佳,如是旧衣服最好。忌用毛料或化纤等衣物,并且穿衣不宜过多,以免出汗后汗液刺激皮肤加重病情。  住:因湿疹有明显的季节性,秋季及冬季加重,夏季可自行缓解。在冬季,患儿的皮肤干燥而敏感。因此基本的居室要求为凉爽、通风和清洁,为避免屋尘螨吸入,建议用湿拖把和抹布清洁居室;要保持室内湿度,必要时应使用加湿器;用火炕取暖的地区,建议患儿睡在远离最热的一边。现代住房大家都装修的十分豪华,并有花卉点缀,殊不知患儿最忌在此环境中,因油漆、甲醛、花粉及屋尘都可引起湿疹,无法避免时,常开窗对流通风显得较为重要。有患儿的家庭不建议饲养宠物。  治:外用糖皮质激素仍然是治疗和控制各期湿疹(特应性皮炎)的一线用药,避免激素恐惧症与滥用激素同样重要,在皮肤科专业医生指导下使用激素是安全的。  预防注射:病情较为严重的湿疹患儿暂不宜进行预防接种,建议在缓解期行预防注射。  禁忌:忌与单纯疱疹者接触,以免患上Kaposi水痘样疹。  湿疹(特应性皮炎)的治疗不可能追求一次性治愈。较好疗效的实现有赖于家长和医生共同对患儿进行长期治疗管理,将患儿临床症状控制在持续缓解状态,从而保证患儿正常的生长发育。  我们会定期提供湿疹(特应性皮炎)的健康教育讲座,让您多了解这个疾病,学会对这个疾病自我管理的能力。我们皮肤科全体医护人员会尽力帮助您的孩子减少湿疹反复发作,帮助您的孩子健康成长。
夏新超 主治医师 邹平县妇幼保健院
关于湿疹,你知道多少?
  不少宝宝在出生后不久后,就患了湿疹,至于原因很多妈妈也是一个头两个大。看着这些红红的,密密麻麻的小痘痘,不仅影响美观,还让宝宝不舒服。那么,婴儿湿疹是怎么引起的?如何防治婴儿湿疹呢?  一、什么是婴儿湿疹  婴儿湿疹俗称“奶癣”,是一种常见的与变态反应有关的皮肤病。小儿时期以婴儿湿疹最常见。婴儿湿疹一般都出现在出生后1~3个月,多见于对牛奶过敏的婴儿。半岁后逐渐减轻,1岁半后大多数病儿逐渐自愈。皮疹呈多形态,伴有瘙痒、反复发作的特点。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后,也可扩展到其他部位。皮疹形态开始为散发小丘疹或红斑,逐渐增多可见小水泡,黄白色鳞屑及痂皮。  湿疹是一种变态反应性疾病(即过敏),它的发生除宝宝接触了致敏物质,如奶、鱼、虾、肉、蛋等中的蛋白质外,还与宝宝皮肤娇嫩、皮肤角质层薄、毛细血管丰富、内皮含水及氯化物较多有关。此外,机械性摩擦、肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一种诱因。  婴儿湿疹分为三型:一是脂溢型:多见于生后1~3个月,以颜面部为主。皮肤潮红,覆盖黄色油腻性鳞屑。二是渗出性:多见于3~6个月肥胖者。表现为开始在头面部,以后可蔓延全身。面颊出现红色小丘疹,小水泡及红斑。可有红肿、糜烂、渗出,黄色结痂。三是干燥型:多见于6~12个月,出现在面部、躯干、四肢两侧。表现为丘疹、红肿鳞屑及结痂。  二、婴儿湿疹4大原因  婴儿湿疹发病与多种因素有关,有时难于明确。常见的4种原因如下:  1、遗传因素  湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病,或曾得过湿疹,那么小宝宝得湿疹的可能性很大。  2、食物因素  对于牛奶或其他食物过敏,牛奶(包括牛奶配方奶)中含有大量异体蛋白,极易引起过敏,是让宝宝得上湿疹的罪魁祸首;如果妈妈食用鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖等都可能会引起宝宝过敏,根除宝宝湿疹的关键在于明确引起过敏的物质。  3、环境因素  环境因素也可能造成湿疹,羊毛织品、人造纤维衣物、花粉、螨虫、汗液、尿液、空气干燥等都可能引发湿疹。  4、精神因素  情感因素也会让宝宝受到影响而患湿疹,精神紧张会使湿疹加重。  三、婴儿湿疹防治7个绝招  1、应尽量避免让宝宝接触可能引起过敏的物质。如宝宝对鸡蛋过敏,可暂时不添加。  2、如果宝宝吃母乳,妈妈应注意不要吃易引起过敏的鱼、虾、羊肉等食物,最好别吃辣椒等刺激性食品。  3、保持宝宝双手的清洁,经常帮宝宝剪手指甲。避免搔抓,以免感染,湿疹十分痛痒,宝宝常会用手抓,抓挠会引起皮肤的细菌感染。  4、不能用碱性强的肥皂、热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将宝宝皮肤表面的油脂洗掉,使皮肤更加干燥,还会刺激肌肤。  5、给宝宝穿上棉质的宽大衣服,避免衣物摩擦加重湿疹。妈妈和宝宝都不要穿丝、毛织物的衣服,以免引起或加重过敏。  6、妈妈不能擅自给宝宝用任何激素类药膏,因为这类药物外用过多会被皮肤吸收,给宝宝身体带来副作用。必要时,可在医生指导下用些抗组织胺药、消炎、止痒、脱过敏药物。  7、如果不能进行母乳喂养,可以参考医生的意见选用含有益生元的配方奶,已有研究证明选用含有益生元的配方奶,有助于调整婴儿的免疫系统,降低婴儿湿疹,以及避免其他过敏性疾病的发生。  a、婴儿湿疹轻者不需药物治疗,但要注意宝宝的皮肤护理,保持皮肤清洁,必要时可适当使用复合维生素等药物。  b、注意保持婴儿大便通畅,婴儿湿疹发病急性期应避免预防接种,尤其是卡介苗和流脑疫苗。
俞纯青 副主任医师 浙江萧山医院
什么是湿疹?
湿疹是皮肤科常见疾病,是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,病情易反复发作。  中医认为本病的特点是:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有湿润倾向,反复发作,易成慢性等。根据发病部位不同,其名称也不同,如发于耳部者,称为旋耳疮;发于肘膝弯曲部者称为四弯风;发于阴囊部者称为肾囊风;发于脐部者称为脐疮。  病因病机  一般说来,湿疹与脾胃受损,运化失常关系密切。急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚湿恋有关;慢性者则多病久耗伤阴血,血虚风燥,乃至肌肤甲错。因此,中医常辨证分型为湿热蕴肤、湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥,常选用清热利湿止痒、养血润肤类中药治疗。  本病的病因病机论述虽多,但离不开一个“湿”字,在治疗本病时要以“治湿”为主。自拟马齿苋汤(马齿苋、野菊花、黄芩、丹皮、僵蚕、龙骨、紫荆皮),各期湿疹均可以在此方基础随症加减,效如桴鼓。除此之外,艾老还常常联合四君子汤加减,以调和脾胃,恢复脾胃运化功能,实为治本之策。  外治之法  急性期渗出明显者,可以选用10%黄柏溶液或马齿苋、野菊花、蒲公英等煎水冷湿敷;慢性期可外用药膏、皮肤针及中药外洗,促进皮损愈合。若局部干燥、皲裂、鳞屑明显者,需加强局部保湿,往往能有事半功倍之效,尤其是部分患者,每于秋冬季发作加重,局部保湿至关重要。  注意事项  1、忌口的问题:  关于这个问题,还是因人而异。正如前述,湿疹是多种内外因素引起,有些与季节相关,有些与饮食相关。如果过敏原检测有明确的食物过敏因素,或者日常生活中食用某种食物后(如海带、海鲜、火锅)病情加重,则应避免。生活中自己要学会观察各种诱发加重因素。  2、红豆薏米的问题:  日常生活中,很多患者通过服用红豆薏米来除湿。这两种物质既是食物,也是药物,中医认为它们确实有清热利湿的作用,但是只是针对湿热体质的患者,且不能久服。如果脾虚湿盛等其他体质患者则不宜服用。建议患者不要自己随便食用,一定要在门诊提前咨询医生。  3、过敏的问题:  部分患者确实与过敏相关,除了自己在日常生活中观察总结之外,还可以通过体外过敏原IgE检测、斑贴试验等来明确。一旦发现,应该尽量避免再次接触,防止诱发加重病情。
谭强 主治医师 空军军医大学西京医院
什么是湿疹,有什么特点?
  湿疹  湿疹是一炎症性皮肤病,是皮肤科最常见的疾病之一。剧烈瘙痒、反复发作为其特点。经典的湿疹常有淡黄色的渗液,特别在搔抓后出现,干涸之后还会有结痂;但是转为慢性后,会因反复搔抓而使皮肤增厚,表现为粗糙、干燥,纹理加深。湿疹的病因复杂,内在因素主要是免疫失衡和皮肤屏障功能的破坏,外在因素包括干燥寒冷的环境、过度洗涤、接触致敏物质或服用药物与保健品、食品添加剂等。经过认真分析、排查和皮肤试验,大多数患者能找到原因。  湿疹会反复发作,影响生活质量,少部分患者会发展为红皮病,甚至危及生命。通过合理的预防和治疗,湿疹是完全可以控制的。湿疹治疗的关键是找出并去除病因和预防复发。湿疹患者在日常生活与治疗中要注意:  1、湿疹不会传染 湿疹不是由不卫生造成,过于频繁的洗涤或用很烫的热水洗澡反而会破坏皮肤屏障,诱发和加重病情。  2、坚持使用保湿剂,预防复发 瑞金医院皮肤科经过长期观察,洗浴后使用具有皮肤屏障保护功能的保湿剂能起到辅助治疗和显著减少复发的作用。  3、平时穿棉质柔软的内衣裤,避免搔抓和摩擦皮肤。  4、很多患者认为湿疹是由饮食引起,但目前并没有证据表明存在能导致湿疹的食物。因此,除非证据确凿,不要忌口,以免营养不良。  5、治疗 合理外用糖皮质激素,不要过度恐惧其副作用;在急性发作伴有大量渗出阶段还可小剂量、短时间注射或口服激素以控制急性炎症。对发生于面部的湿疹可首选非激素类如他克莫司软膏。窄波紫外线物照射也是非常有效的方法,能很好的控制病情,减少激素用量。手足部严重湿疹可以用PUVA治疗(外用光敏物质后紫外线照射)。  6、仔细寻找原因 如原来无湿疹,患高血压并服药后发病,可能与降压药中的钙离子拮抗剂有关;患皮肤癣菌病(如手足癣、甲癣、体癣等)后发生湿疹,特别是50岁以上的患者,可能与机体免疫失平衡有关。  7、定期门诊随访 “湿疹专病门诊”。
郑捷 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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