龟头红肿是指患者的龟头表面发生水肿、充血,可伴有阴茎和阴囊部位的皮肤出现红斑、渗出、破损、糜烂等,严重时有可能发展为浅表性溃疡。引起龟头红肿的原因很多,绝大多数由阴茎局部的皮肤病变或感染、炎症所致,多见于龟头包皮炎症,此外也可能受到某些理化因素刺激而诱发。

龟头红肿时,患者可能会行动不便,行走的姿态异常。因为患者龟头或阴茎部位疼痛、瘙痒,行走时与内裤磨擦,疼痛不适会加重。
除局部的溃疡、流脓以外,出现全身性的发热、乏力的症状发生在龟头及阴茎部位的感染或炎症较为严重时。
就医时医生会明确病史,进行体格检查,进一步检测尿液和皮肤分泌物的样本。也可对龟头部位的皮肤做活检,以明确病因。
包皮与龟头皮肤之间的潮湿、碱性环境比较适合微生物生存生长,包皮龟头处皮肤薄嫩,极易摩擦受损,也容易接触性伴侣分泌物中的各种微生物。一旦局部的菌群失调,便很容易引起感染,造成龟头红肿。
发生于泌尿生殖道黏膜的感染可能比较容易引起龟头红肿。
如由单纯的疱疹病毒感染引起的性传播疾病,患者可出现龟头红肿的表现。
如滴虫病、皮肤癣菌病、假丝酵母菌病、念珠菌病等,都可引起龟头红肿。
各种类型的皮炎,如过敏性、接触性等,可表现为龟头红肿。
包括增殖性红斑、阴茎上皮内瘤变、转移性肿瘤等都可引起龟头红肿。
如污垢的积聚、糖尿的刺激、或过度使用肥皂、清洁剂等可导致龟头出现红肿。
如衣裤的擦伤或拉链夹伤,以及人为性损伤和性行为损伤等均可引起龟头红肿。
如对某些药物过敏,如阿昔洛韦等,以及避孕套、杀精药膏等可导致龟头红肿。
患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感,与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦,有时活动不便。可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出,甚至出血,严重时可出现水疱或溃疡面,并有恶臭的乳白色脓性分泌物,有时出现尿道口红肿。
多见于包皮龟头炎或其他炎症显著的患者。
这种情况多见于尿道炎和淋病等。
可见于肿瘤等疾病。
局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状,如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。
由于细菌感染或者由于过敏因素,导致过头红肿若长时间不进行处理,不进行治疗,则会导致龟头糜烂。
阴茎包皮和龟头发生肿胀及炎症,可由病毒感染、包皮过长、卫生习惯不佳、免疫功能低下等因素引起。
若出现以下警示症状,需及时就医:
反复或持续出现龟头红肿的情况。
伴龟头疼痛和瘙痒。
伴龟头红斑、糜烂、渗出、有脓性的分泌物。
伴龟头、阴茎皮肤处出现丘疹和水疱等。
包皮红肿伴包皮过长者。
伴尿急、尿频、尿痛或者发热现象时。
近期有特殊的用药史,并且怀疑药疹患者。
有高危的性生活史,疑似性病者。
出现其他严重、持续或进展性症状体征。
未出现警示症状时,如龟头及阴茎处有任何不适,请咨询医生,按情况就医。
龟头红肿的症状是什么时候出现的?随着时间推移,症状有无变化?
除龟头红肿,是否还有瘙痒等症状?
之前有过龟头红肿吗?是什么原因造成的?
有无药物过敏?近期有无服用药物?
有吸烟史吗,烟龄多大,每天吸多少?
是否有过不洁的性生活?性生活的频率如何?
的性伴侣是否存在生殖系统的疾病,如生殖器疱疹等?
平时有喝酒或者喝咖啡的习惯吗?
医生通常采取以下的方法来诊断龟头红肿并且明确龟头红肿的原因。
观察阴茎的外形、包皮是否有红肿或疼痛、尿道口是否有分泌物。
使用试纸检测尿液。
可以确诊龟头是否感染。
为诊断提供更快速、更简便的方法。
可以诊断是否为单纯疱疹病毒感染。
判断患者是否存在感染、梅毒、艾滋等疾病。
若存在实质性的肿块,可以抽吸组织来做病理学检查,判断是否为肿瘤。
通过体格检查可观察到龟头有明显红肿、尿道可有分泌物,即可初步诊断为龟头红肿。
通过分泌物培养可以确诊龟头是否感染以及感染类型,可进一步明确病因,如淋病、生殖器疱疹、非性病性尿道炎等。
通过组织病理活检可对实质性肿块进行病理学检查,以明确有无肿瘤。
本症状特征表现明确,一般无需与其他症状鉴别。
龟头红肿患者应避免剧烈活动,日常注意个人卫生,保持阴茎和龟头部位的皮肤清洁,穿着棉质透气的衣裤。
此症状临床中通常采取对因治疗方法,具体如下:
患者应翻转包皮,使用盐水清洗,涂搽相应药膏。若症状非常严重或确诊为癌前病变时,应选择手术治疗。
可使用抗病毒药物治疗,例如阿昔洛韦、泛昔洛韦。
根据龟头红肿具体的病因,可采用外用药物或者口服药物治疗。
使用抗生素治疗。
主要通过手术切除来治疗,不能手术的早期患者,可考虑选择放疗或激光、冷冻疗等方法治疗。
忌吃辛辣,如辣椒,生姜、花椒、大葱、蒜等,以免加重症状,延缓治愈。
忌吃过于生冷的食物,如西瓜、柿子等水果以及鲤鱼、虾蟹等海鲜,以免与影响治疗效果。
需注意局部卫生,勤换内裤,及时清理包皮垢,出现龟头红肿后应按要求及时换药、且需要暂停性生活,以免症状的加重。
注意局部的卫生,需每日需清洗龟头和包皮,注意避免使用刺激性强的肥皂水、香皂等。
患者遵医嘱用药,并且按照治疗的计划定期复查,可以做细菌和病菌的培养。保持干燥的环境,湿热的环境会加速细菌的繁殖,加重感染。
龟头红肿可能会令患者紧张不安,伴侣的关怀和支持是非常重要的,可以帮助患者减轻焦虑的情绪。患者应保持良好积极的心态,正确的对待疾病。
保持阴茎部位清洁卫生干燥,及时清理皮包垢。勤换内裤,固定个人的浴盆与毛巾;不穿紧身裤,最好是宽松棉质裤;如患有包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术。
避免多性伴和不洁性交。夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗;对患者做到早期发现、早期诊断和及时治疗,以缩短传染期。
[1]蔡萍,韩金宏,张思远.贝赫切特综合征患儿的护理[J].天津护理.2019.326
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M]第9版.人民卫生出版社,2018.311
[3]毛建勋,徐宏慧,林俊萍.非念珠菌性包皮龟头炎及健康包皮龟头的皮肤性状检测[J].临床皮肤科杂志,2019.477-479

