水冲脉因每搏量异常增加表现为强而有力、洪大的脉搏，触诊时如潮水冲击的感觉。又称科里根脉。通常在桡动脉触诊水冲脉，上肢高举时更明显。出现水冲脉时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。是心内科常见急症之一。水冲脉主要由循环系统疾病引起，也见于血液系统及其他系统疾病。我国引起水冲脉的主要病因是主动脉关闭不全、甲亢和贫血。

• 水冲脉患者握紧患者手腕，将其前臂举过过头部，可感觉到像水冲一样的急促而有力的脉搏冲击。

• 水冲脉是由于血管扩张、血流量增大、瓣膜反流等情况，使脉压增大，造成脉搏骤起骤落的症状。

• 水冲脉患者常合并原发病的其他临床表现，但在主动脉瓣关闭不全心功能代偿期，水冲脉是提示临床诊断的重要体征之一。常见原因有高热、贫血、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂。

• 体格检查触及脉搏骤起骤落，同时可感觉胸闷、劳累性呼吸困难等原发病症状。

• 水冲脉的治疗目的为治疗原发病、恢复正常脉搏，主要通过药物、手术等方法进行检查及治疗。

贫血

重度贫血时，缺氧刺激交感神经，心率增快、心肌收缩力增强，心输出量增加，心脏呈高动力状态。输血后随贫血相关症状的明显改善，水冲脉消失。慢性贫血患者出现贫血性心肌病时，由于心肌收缩力下降，左心室射血分数降低，水冲脉消失。

甲状腺功能亢进症

甲状腺素分泌增多，新陈代谢加速，交感神经兴奋，心率增快、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大、脉搏快而有力。

主动脉瓣关闭不全

舒张期大量血液经主动脉瓣反流，使左心室舒张末容积（前负荷）增加，心功能代偿阶段随前负荷增加心肌收缩力增强，每搏量增高；舒张期血液反流至左心室使动脉内压力骤减，形成典型的水冲脉，同时合并主动脉瓣第一或第二听诊区的舒张期叹气样杂音。

主动脉窦瘤破裂

窦瘤破裂至心房或右心室时，主动脉压高于心房压或右心室压，出现主动脉至心房或右心室的持续性收缩期和舒张期分流，左心室前负荷增加，代偿期收缩早期心输出量骤升，收缩晚期和舒张期的分流引起动脉压迅速下降，外周动脉可扪及典型水冲脉。

脚气病

脚气病属于皮肤科疾病，当存在该疾病时，容易导致患者出现水冲脉。

高热

常见于各类疾病引起的高热。严重的炎症反应及由此引起的高热使机体处于高代谢状态，交感神经兴奋，心率增快，心肌收缩力增强。其特点是脉搏随体温变化，热退时水冲脉消失。

正常人在情绪激动、妊娠、喝酒、发热时，也可引起水冲脉。

短暂性水冲脉

多由情绪激动、妊娠、喝酒、发热等生理因素引起，多在数小时内就可恢复正常。

持续性水冲脉

多由贫血、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、脚气等疾病因素引起，多可持续存在，水冲脉可在休息、睡觉时消失。

患者的症状主要根据原发病，常有胸闷、劳累性呼吸困难、晕厥、大汗或心悸等心脏疾病症状，体格检查时触及桡动脉可感觉到脉搏冲击骤起骤落。

• 主动脉瓣关闭不全患者，可能出现水冲脉，同时还可能出现胸痛、劳累性呼吸困难、头晕等。

• 甲亢患者，在水冲脉的同时多伴有发热、多汗、烦躁不安等情况。

• 主动脉窦瘤破裂患者可出现心悸、气急、气短，可迅速恶化至心力衰竭。

感染性心内膜炎

若原发病未得到控制，水冲脉反复发生，尤其存在器质性瓣膜损害，容易出现感染性心内膜炎。

充血性心力衰竭

若原发病未得到控制，水冲脉反复发生，说明升高的收缩压未得到有效控制，心脏负荷增大，心肌逐渐受损，进而出现充血性心力衰竭。

• 伴有劳累性呼吸困难、胸痛、头晕等症状。

• 伴有发热、大汗、烦躁不安等。

• 出现其他严重、进展性症状体征。

• 患者是否存在症状加重的相关因素？(如喝酒、剧烈运动)

• 患者是否有心脏病史？

• 出现水冲脉多长时间了？

• 症状是一直存在还是短暂存在？

• 是否有什么其他症状？(如发热、胸痛、胸闷、劳累性呼吸困难、大汗、烦躁不安等)

血常规

红细胞计数和血红蛋白检测，有助于贫血的诊断；白细胞计数，有助于判断是否有感染症状。

超声心动图检查

有助于发现心脏结构性异常，筛查是否由于心血管疾病导致的水冲脉，比如主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭和风湿性心脏病，也帮助测量心脏功能。

X线检查

有助于判断心脏是否增大，肺水肿和胸腔积液。

心电图检查

有助于判断是否有心律失常。

• 通过体征，即患者触及骤起骤落的脉搏，可初步确诊为水冲脉。

• 结合病史、心电图、超声心动图判断是否存在主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂等疾病，结合实验室检查判断是否有感染症状，可初步确定水冲脉的病因诊断。

交替脉

主要指脉搏节律规则而强弱交替，而水冲脉脉搏骤起骤落。

奇脉

多见于心脏压塞或心包缩窄时，深吸气时，脉搏减弱，甚至不能扪及；而水冲脉可触及骤起骤落的脉搏。

水冲脉见于正常人时无需特殊处理可对症体息。体息可減少体力消耗，促进症状改善，因此应注意多体息，去除诱发因素，如喝酒、精神紧张等。

药物治疗

贫血

根据患者的贫血类型，选择合理的药物治疗疾病，缺铁性以及非缺铁性贫血常使用贴剂进行治疗，巨幼细胞贫血用叶酸，对于部分铁粒幼细胞贫血可用吡哆锌，糖皮质激素对于自身免疫性溶血性贫血效果较好等。

主动脉瓣关闭不全

无症状时可无特殊治疗，左心室扩大但收缩功能正常者，可应用血管扩张剂，存在呼吸困难，水肿等心衰症状，可适当应用利尿剂。

甲状腺功能亢进症

可采用抗甲状腺药物治疗，代表药物有丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑等；也可采用碘131破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，治疗甲亢。

手术治疗

主动脉瓣关闭不全

若有中度以上的主动脉瓣反流，应尽早手术，可采用主动脉瓣置换术或主动脉瓣成形术。

甲状腺功能亢进症

可采取手术治疗，如甲状腺次全切除术。

主动脉窦动脉瘤破裂

该疾病一旦破裂应该及早治疗。以往采用开胸在体外循环的条件下，施行心脏直视手术治疗，切除破裂的瘤体，并予以修补缝合。虽然技术已经成熟，手术疗效佳，但创伤大，术后并发症多。随着介人技术的发展，介人治疗已经成为主动脉窦瘤破裂治疗的另一种选择。但目前还没有公认的介入治疗的禁忌证和适应证。文献报道较为理想的适应证为主动脉右窦瘤破入右室水平的左向右分流.瘤体未累及主动脉瓣或瓣环。

• 伴有贫血的水冲脉患者可进食鱼和维生素C，可增加铁剂的吸收。另外，还要多食用新鲜水果蔬菜。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，减少脂肪类食物的摄入。

水冲脉患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发水冲脉的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 原发病较轻的水冲脉患者，可适当进行轻度活动，原发病较重者应尽量卧床休息。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现胸闷、呼吸困难、烦躁、大汗、晕厥的情况，应立即告知医生。

密切关注患者原发病的病情，注意区分是原发病未控制还是新发病。

水冲脉患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

部分正常人在喝酒、剧烈运动、精神紧张、妊娠时可出现水冲脉，可无需特殊治疗。

水冲脉的预防应积极寻找病因，并分别采取有效治疗，有心血管疾病史的患者，应做好疾病防控。戒烟戒酒，应适度加强体育锻炼，增强机体免疫力，减少精神负担、合理膳食，有助于水冲脉的防治。

• 预防甲亢和贫血。

• 加强体育锻炼，消除精神紧张，定期检查。

• 合理膳食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。