眩晕是目眩与头晕的总称，目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊，头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为眩晕。眩晕可见于西医的多种疾病，如耳源性眩晕、脑性眩晕及某些颅内占位性疾病等。

• 一般情况下轻度眩晕并不会对身体健康造成伤害，但是当在工作及驾驶车辆途中发生眩晕，会给患者的人身安全造成很大的威胁。
  

• 临床上一般将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。前者可也可称为真性眩晕，后者也可称为一般性眩晕。根据病因也可分为、周围性眩晕、中枢性眩晕、全身疾病性眩晕、眼源性眩晕、神经精神性眩晕。眩晕也可分为旋转性和非旋转性，自发性和诱发性。
  

• 眩晕的病因较多也较为复杂，内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变、前庭神经颅内段和前庭神经核及其纤维联系病变、小脑、大脑等病变、心血管疾病、血液病、中毒性疾病都可以引起眩晕。眼源因素，精神神经因素也可以引起眩晕。
  

• 眩晕的治疗首先要查明引起眩晕的原因，然后对眩晕的原发疾病进行积极的治疗。当患者出现眩晕时，可以用苯海拉明、地西泮等药物控制症状，但是不可长期使用，也不可大剂量使用，应谨遵医嘱。
  

• 眩晕的预防首先要积极预防眩晕的原发疾病，如患者已经患有可引起眩晕的原发疾病，应积极进行治疗。当患者出现眩晕的症状时，应及时就医，尽早尽快治疗，以免其发生在患者的工作及驾驶路途中，产生严重的后果。

周围性眩晕(耳源性眩晕)

是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

梅尼埃病

是由于内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水所致，亦有人认为是变态反应，维生素B族缺乏等因素所致。

迷路炎

常由于中耳病变(胆脂瘤、炎症性肉芽组织等)直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。

前庭神经元炎

前庭神经元发生炎性病变所致。

药物中毒

由于对药物敏感，内耳前庭或耳蜗受损所致。

位置性眩晕

由于头部所处某一位置所致。

晕动病

是由于乘坐车、船或飞机时，内耳迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。

中枢性眩晕(脑性眩晕)

是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕。

颅内血管性疾病

见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血等。

颅内占位性病变

见于听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤。

颅内感染性疾病

见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。

颅内脱髓鞘疾病及变性疾病

见于多发性硬化和延髓空洞症。

其他

如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病、癫痫等。

全身疾病性眩晕

心血管疾病

见于高血压、低血压、心律失常，如阵发性心动过速、房室传导阻滞等、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征、主动脉弓综合征等。

血液病

见于各种原因所致贫血、出血等。

中毒性疾病

见于急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等。

眼源性眩晕

眼病

见于先天性视力减退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、视网膜色素变性等。

屏幕性眩晕

看电影、看电视、用电脑时间过长和距屏幕距离过近均可引起眩晕。

神经精神性眩晕

见于神经官能症、更年期综合征、抑郁症等。

外伤导致脑震荡、脑挫伤、颞骨骨折，精神压力较大、过度焦虑以及中毒也可引起眩晕。

眩晕可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕

• 前庭系统性眩晕，又称真性眩晕，有前庭神经系统功能障碍引起，表现有旋转感、摇晃感、移动感等。

• 非前庭系统性眩晕，又称为一般性眩晕，多是全身性疾病引起的，表现为头晕，头胀、头重脚轻感、眼花等，有时患者会感到颅内在转动，但无外界环境或自身旋转的感觉。

眩晕可分为自发性和诱发性眩晕

• 自发性既无明确诱因产生的症状。
  

• 诱发性为特定诱因引发，如头动性、位置性、视觉、声音、Valsalva动作及其他因素。
  

眩晕可分为旋转性和非旋转性。

• 旋转性眩晕包括自身或周围环境旋转、翻滚感觉。
  

• 非旋转性包括摇摆、倾斜、飘忽、滑动感觉。
  

根据病因分类，眩晕可分为五类

• 周围性眩晕，多由梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经炎、位置性眩晕、晕动病等。

• 中枢性眩晕，多为颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫等引起。

• 全身疾病性眩晕，多由心血管疾病、血液病、中毒性疾病引起。

• 眼源性眩晕，多表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩晕是其症状之一。

• 神经精神性眩晕，可由神经问题引起，也可由精神问题引起。

根据病因的不同，病人的眩晕表现也不同，具体参考以下几点：

周围性眩晕

多表现为发作性眩晕伴耳鸣、听力减退、眼球震颤、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、口周及四肢发麻、发热、头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤等症状，多见于梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经炎、位置性眩晕、晕动病等。

中枢性眩晕

除表现眩晕外，还会表现头痛、耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、昏迷、复视、构音不清、肢体疼痛、感觉异常、无力、软腭瘫痪、吞咽困难、发音障碍等症状。多见于颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫等。

全身疾病性眩晕

除了眩晕外，还会有血压的变化心率及心律的变化、贫血、出血等。多为心血管疾病、血液病、中毒性疾病等引起。

眼源性眩晕

表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩晕是其症状之一。

神经精神性眩晕

可出现头晕、头痛、失眠、多梦、胸闷、心悸、气短、食欲不振、乏力、情绪低落、自卑、无自信心、思维缓慢等症状。

有前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤等疾病

耳鸣

每个人均有生理性耳鸣的感受，超过生理限度者成为症状，作为耳鸣症状尚需排除幻听和头鸣。传导性耳聋患者的耳鸣为低音调如机器轰鸣，感音神经性聋患者的耳鸣多为高音调如蝉鸣。一些耳部相邻组织病变或全身病变均可引起耳鸣。尚有一些耳鸣目前查不出实质性病变的依据，常与休息、情绪有关。

听力下降

指患者听力低于以往水平。

有梅尼埃病、晕动病等疾病

恶心

恶心是一种主观感觉，是指想将胃内容物经口吐出。轻度的恶心表现为上腹部不适感，胀满感及对食物的厌恶感，严重的恶心多伴有头晕、出汗、心率及血压的改变等植物神经功能紊乱现象。恶心伴有呕吐的动作，但并无胃内容物吐出，称为干呕。恶心常为呕吐的先驱症状，但也可只有恶心而无呕吐，或只有呕吐而并无明显的恶心。

呕吐

呕吐是一种人体的保护性机制，可将食入胃内的有害物质排至体外，但频繁而剧烈的呕吐，则可造成多方面的不利后果，如营养不良、失水、电解质紊乱、酸碱失衡等，甚至引起食管和胃损伤。

小脑、颅后凹或脑干等出现病变

会同时出现眩晕和共济失调的症状。即任何动作的准确完成需要在动作的不同阶段担任主动、协同、拮抗及固定作用的肌肉密切协同参与，协调运动障碍造成运动不准确、不流畅以至不能顺利完成。

有脑干病变、梅尼埃病等

发病时除患有眩晕外，还会伴有眼球震颤的症状。即非自主性、节律性的眼球摆动或跳动。它往往不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现。

出现药物中毒

尤其耳毒性药物中毒，临床除了表现眩晕外，还会表现听力下降。即患者听力低于以往水平。

该症状一般无其他并发症。

• 如患者出现眩晕，伴有耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、共济失调、眼球震颤等症状时，请患者及时就医。
  

• 如患者出现眩晕，伴有呼吸困难、瘫软、剧烈的头疼胸痛、意识混乱，甚至产生晕厥时，请患者立即就医，或立即拨打120。

• 哪里不舒服？
  

• 眩晕这个症状持续多久了？
  

• 之前有看过其他医生吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 以前得过什么疾病吗？
  

• 以前做过手术吗？
  

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

一般体格检查包括的内容有生命体征，也就是血压、心率、呼吸频率等，还有身高、体重等指标。还有头颈部的检查，也就是眼、耳、鼻、喉的功能和外观，还有颈部的淋巴结、甲状腺等。胸部的检查则包括心脏以及肺部的听诊、叩诊、触诊等，腹部的检查则主要包括肝脾的触诊以及是否有腹部压痛。另外还有神经系统的检查，包括脑膜刺激征以及浅反射的存在。直肠肛门的检查主要是看有没有异常的痔疮或者肛裂等情况。

平衡性、协调性检查

评估患者一定姿势直立和行走过程中，是否会出现倾倒或动作异常，使用医疗器械记录患者眼球运动。

耳科检查

听力检查

评估患者的听力状况，对具体语言的反应和理解，判断是否能准确将声音转化为中枢神经信号。

耳内镜检查

通过内镜检查患者耳部深处，直接寻找和观察病变部位及具体情况。

血液化验检查

血常规

通过测定红细胞、血红蛋白、白细胞水平，判断是否存在贫血、感染、炎症。

血生化

检查血脂、血糖、肌酐等，判断是否存下高血脂、糖尿病、肝肾功异常等。

影像学检查

使用CT、磁共振成像、超声等影像学技术，显示耳部或全身组织的具体病变部位和严重程度。

如患者自述或医生发现患者具有以下症状即可确诊患者患有眩晕。

• 睁眼时周 围物体旋转，闭眼时自身旋转。
  

• 有摇晃及浮动感，较少景物旋转感，眼黑、眼冒花、步态不稳。
  

• 漂浮感、麻木感、倾斜感及直线幻动。
  

• 扭颈后出现眼黑、晕厥。

晕厥

晕厥亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，发作后可迅速恢复。与眩晕的区别主要在于晕厥多伴有意识障碍，而眩晕一般不伴有意识障碍。

当患者出现眩晕时，不要慌张，应就近坐下或者躺下，闭上双眼。若没有伴发其他严重症状及眩晕程度较轻，可等待病情好转，若五分钟眩晕没有解除，应在同伴陪同下及时就医。

一般治疗

眩晕多是其他疾病的外在表现，治疗眩晕，应积极治疗引起眩晕的原发疾病。

药物治疗

控制症状的药物

通常包括组胺H1受体阻断剂(如异丙嗪、倍他司汀、苯海拉明等)，对中枢神经有较强的抑制作用。

抗胆碱能作用药物

如颠茄、山茛菪碱等，具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛等作用。

其他药物

呕吐严重时可肌内注射甲氧氯普胺，并注意水电解质平衡。

病因治疗

目的是根除眩晕的措施，可请相关科室会诊处理。

• 脑出血者请神经外科会诊评估是否急诊手术治疗。

• 脑梗死者如在3小时内可行急诊溶栓治疗。

• 急性心肌梗死者，立即启动“急诊绿色通道”。

• 化脓性迷路炎给予抗感染治疗，依据不同感染(病毒或细菌)给予有效的药物。

• 高血压急症予以控制性降压等。

• 内耳病变听力已丧失而眩晕久治不愈者可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。

• 血管源性病变者予改善血循环药物。

出现眩晕的患者无特殊饮食调理，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，营养均衡即可。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，否则可能会使本病症状加重。
  

• 忌烟酒，吸烟喝酒对身体毫无益处，所以应戒烟戒酒.
  

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。
  

• 宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。
  

• 多饮水，保持肠道通畅。

眩晕患者正确用药、叮嘱患者减轻精神压力、减轻工作压力及负荷、患有眩晕的患者不可以开车、不可以从事危险工作，直至患者眩晕治愈后方可开车和工作。

• 患者应了解药物的用法、用量、及药物作用和副作用。
  

• 多加休息，减轻工作压力和负荷，必要时应停止工作。

• 注意日常安全，避免治疗期间进行危险工作，对自身安全造成威胁。

• 进行手术的患者应注意保持充足的休息，避免过早活动，保持引流通畅。

• 若患者经常突发眩晕，应做好自我防护，避免突然晕倒造成的严重伤害。
  

• 若眩晕经常发作，切勿自行驾车或操作具有危险性的器械，以免发生事故，必要时应遵医嘱卧床休息。

• 平时积极锻炼身体，尽量避免处于亚健康状态，减轻其原发疾病的患病率。
  

• 若患者患有可诱发眩晕的原发疾病，应积极进行治疗。