腹股沟疼痛是临床常见的症状。腹股沟是指大腿内侧与下腹部相连接的部位出现疼痛，解剖部位是指下腹部两侧的三角形区域，此区较为薄弱，容易出现损伤，从临床实践的角度考虑，腹股沟疼痛可以分为5类，分别是腹腔或盆腔内疾病引起的疼痛、腹壁或下肢肌筋膜引起的疼痛、腹股沟疝引起的疼痛、腹壁神经引起的疼痛，以及与腹股沟疝手术有关的疼痛。

• 腹股沟疼痛主要表现为大腿内侧与下腹部相连接的部位疼痛，有时可与伤后立即出现，有时可能与伤后数月出现疼痛，如果是肾结石的患者，可以伴有牵涉痛，出现腹股沟疼痛。腹股沟淋巴结炎出现周边明显的红肿热痛，或者出现脓尿、血尿。

• 对于任何原因引起的额腹股沟疼痛应该及时休息，减少对腹股沟的压迫，暂停所有体育运动。经过一段时间的休息，症状一般都可得到明显缓解。治疗应针对病因，通过药物、手术等方法治疗原发病。

• 多种疾病均可引起腹股沟的疼痛，常见的有腹股沟淋巴结炎、妇科疾病、肾结石、精索静脉曲张、腹股沟疝等。髋关节、阴囊睾丸部位的病变时，也可出现腹股沟疼痛。此外当患者激烈运动时发生的肌肉、肌腱、韧带拉伤可引起腹股沟疼痛。

骨骼、肌肉炎症

当患者腹股沟区域的肌肉、肌腱、骨关节产生炎症反应时，可致患者出现腹股沟疼痛。

椎间盘突出、梨状肌综合征

由于椎间盘突出症，梨状肌综合征因病变压迫到神经，可以出现腰部及下肢的疼痛，并引起腹股沟区放射痛。

腹股沟疝、肾结石、腹股沟淋巴结炎

腹股沟疝发作以后可以有局部的牵拉痛。肾结石可以出现局部沿输尿管走形的放射痛。腹股沟淋巴结炎主要是下肢淋巴系统感染引起局部的腹股沟区疼痛。

男性生殖系统疾病

精索静脉曲张表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛。附睾炎、睾丸扭转等也可出现腹股沟的牵涉疼痛。

妇科疾病

盆腔炎等妇科炎症可引起腹股沟区出现牵涉疼痛。

当患者的局部组织受到撞击伤、撕裂伤、刀割伤等外伤，可导致致患者出现腹股沟区疼痛。

腹腔或盆腔内疾病引起的腹股沟疼痛

腹腔或盆腔内疾病可以引起腹股沟疼痛，但是单纯表现为腹股沟疼痛的较少见，主要的疾病包括子宫及其附件的疾病，盆位阑尾引起的急性或慢性阑尾炎，乙状结肠疾病和输尿管下段的结石等，一般通过详细的病史询问及辅助检查，可以正确鉴别。

腹壁或下肢肌肉筋膜引起的腹股沟疼痛

腹壁或下肢肌肉筋膜引起的疼痛主要包括两类，分别为运动损伤引起的腹股沟疼痛和慢性肌筋膜炎引起的腹股沟疼痛。

运动损伤引起的腹股沟疼痛

腹股沟区是腹部和下肢的结合部，腹壁的肌肉及下肢的肌腱附着于腹股沟区的骨骼。如运动员由于下肢的外翻、外展和外旋运动造成股内收肌损伤，表现为大腿根部疼痛，查体可有股内收肌肌腱的压痛。主要原因是股内收肌的肌腱起自狭窄的耻骨支到耻骨结节，各肌腱解剖关系紧密，下肢运动时容易造成局部的损伤。常见于足球、登山、自行车等需要依赖下肢的运动时。

慢性腹壁肌筋膜炎引起的腹股沟疼

痛腹壁肌筋膜炎较为少见，是一种慢性劳损引起的肌肉筋膜组织的无菌性炎症，由于腹直肌在腹壁肌中的特殊作用，因此以腹直肌的肌筋膜炎多见，并且多发生于右侧腹直肌，通常可被误诊为慢性胆囊炎或慢性阑尾炎等，腹壁的其他肌肉及筋膜组织与腹直肌一样，也可以发生慢性肌筋膜炎，一般多发生于老年患者，常被误诊为腹腔内的疾病，有时可表现为腹股沟区的慢性疼痛。

腹股沟疝引起的疼痛

腹股沟疝有时表现为腹股沟区疼痛，为腹股沟区的隐痛或胀痛，站立位或运动时更为明显，平卧位时减轻或者消失。可见于腹股沟斜疝、直疝或者股疝，在站立位或腹内压增加时，可以见到或触及腹股沟包块，也有隐匿疝的患者无法观察到腹股沟包块。

腹壁神经引起的疼痛

腹壁神经引起的疼痛称为腹壁皮神经前支牵拉综合征，多见于第7~11肋间神经及肋下神经的前支，约在腋中线附近分出外侧皮支后，本干继续向前行于腹横肌与腹内斜肌之间，至腹直肌外缘时穿过腹直肌鞘后壁于腹直肌肌腹之后行进，然后穿过腹直肌及肌鞘的前壁而浅出，即为前皮支，支配腹前壁，肥胖患者神经后壁肌鞘的神经通过处松弛扩大，由于咳嗽等原因，导致腹内压突然增高，压迫或牵拉神经，导致腹壁疼痛。

运动过程中，较为严重的急性拉伤可以导致腹股沟出现明显的牵拉痛，另外由于对外伤的重视程度不够的患者，如果继续进行剧烈运动，常时间的积累会导致严重的腹股沟疼痛。一部分患者由于腹外疝、肾结石、以及男性生殖系统疾病如附睾炎、睾丸扭转，均可以出现明显的腹股沟牵拉痛。

恶心、呕吐、肛门停止排气排便

多见于腹股沟疝气的患者。

髋部疼痛，伴有下肢疼痛

多见于梨状肌综合症，坐骨神经痛。

阴囊肿胀、尿痛、尿频、发热

多见于附睾炎、尿道炎的患者。

活动范围受限

多见于肌肉、肌腱、韧带拉伤患者。

腹股沟疼痛一般不引发其他病症。

• 有剧烈运动拉伤史，建议患者及时就医。

• 一旦出现腹股沟红、肿、热、痛，同时伴有明显尿频、尿急等不适，应及时就医。

• 出现突发性阴囊或睾丸剧痛，应立即前往医院就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 腹股沟疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如恶心、呕吐等)

• 是否有以下症状？(如大便、排尿有无问题、有无发热、肛门有无排气)

• 既往有无其他的病史？

实验室检查

血常规

白细胞计数和中性粒细胞比例增多，或有中毒颗粒。

尿常规

中出现大量的红细胞，可能提示尿路结石的存在，白细胞则提示泌尿系感染的存在。

影像学检查

腹部CT、腹部MRI:可以清楚的显示髋关节及腹股沟区的病变情况，例如韧带、肌肉拉伤，滑膜炎、骨关节炎等。

体格检查

通过触诊患者的腹股沟观察有无肿块的形成以及淋巴结肿大等情况。

血管造影检查

磁共振血管造影或数字减影血管造影有助于了解下肢有无粥样斑块、血管闭塞程度、部位，并可为决定截肢平面提供依据，又为血管旁路手术做准备。

• 通过临床表现，即出现腹股沟疼痛，可初步确诊。

• 根据血尿常规提示有无炎症，腹部CT、MRI检查提供的影像学图像，可进一步明确诊断腹股沟疼痛的部位。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

如果是肌肉、肌腱、韧带拉伤的患者，建议多休息，避免剧烈活动。同时拉伤的24小时内建议局部冷敷，缓解疼痛，减轻水肿，24小时之后建议热敷，可以辅助家庭理疗，促进康复。骨关节炎的患者如果出现难以忍受的疼痛时，可以给与止疼药物治疗。

药物治疗

如睾丸炎、附睾炎、盆腔炎、腹股沟淋巴结炎的患者一般采取消炎镇痛的治疗方案，目前常用的抗生素为头孢类，如头孢曲松钠、头孢克肟。

手术治疗

腹股沟淋巴结炎

早期腹股沟红肿热痛，治疗主要采用抗生素，如阿莫西林、头孢曲松钠等，如果淋巴结持续肿大，出现体温升高，局部淋巴结破溃，需手术切开治疗。

腹股沟疝

手术治疗是治疗腹股沟疝气的唯一方法，但如果病人为2岁以内的幼儿，或有其他严重疾病而不能耐受手术的年老体弱病人，可用疝带，预防疝突出造成腹股沟疼痛。

妇科疾病

卵巢囊肿蒂扭转的患者应及时行手术治疗，缓解腹部疼痛的症状。对于年轻患者，良性肿物扭转松弛且肿物血运良好无坏死者，可以行单纯囊肿剔除术；良性囊肿坏死或者年龄大于45岁且无生育要求的妇女行患侧附件切除术。

其他治疗

物理疗法

针灸是我国传统医学的特色，有些情况下也可收到很好的效果，针灸可以使机体产生内源性的阿片肽，从而产生止痛的作用，适用于腹股沟疝手术后的慢性疼痛等，其他的物理治疗手段如红外线疗法、射频治疗、牵引和推拿按摩等，也可以根据各地的医疗条件和腹股沟疼痛的病因适当选择。

神经阻滞疗法

原则是首先进行外周神经的阻滞，效果不佳或者无效时在靠近中枢的部位进行阻滞，如脊神经根或者硬膜外，通过超声的引导穿刺注射局麻药阻滞神经，可以达到局部封闭的目的，在腹股沟区可同时注射泼尼松减轻局部炎症反应，可以软化瘢痕,减轻神经的压迫。

患者的饮食以促进患者症状减轻和消退为目的，避免辛辣刺激食物，应合理、均衡地分配各种营养物质，促进术后患者伤口愈合。

• 避免食用辛辣刺激食品，促进炎症消退。

• 多饮水，对尿道进行充分冲刷，降低尿道炎的发生率。

• 多食用富含高蛋白、高纤维素的食物，比如：鸡蛋、牛奶，尤其是腹股沟疝气的患者应避免大便干燥。

腹股沟疼痛的患者一般经过保守治疗，症状可以明显缓解，所以对于患者的护理要求极其严格。术后的患者注意保持伤口辅料干燥洁净，避免剧烈活动，不要过分紧张，以免加重病情。

口服用药

采用药物治疗的患者，应告知患者各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。保守治疗的患者如果出现难以忍受的疼痛时，给与止痛药治疗。

日常活动

如果是髋关节炎、骨关节炎、滑膜炎、肌肉、韧带拉伤的患者，建议休息，避免剧烈活动，对于腹股沟疝术后的患者注意术后前7天应减少下床活动，促进伤口愈合。出现下肢活动障碍的患者应帮助患者活动下肢。

日常监测

监测体温，如有不适随时就诊。

治疗结束后注意是否下肢出现活动障碍，每半年复查腹部CT。

由于腹股沟疼痛，患者可能会出现下肢活动障碍，严重者出现尿频、尿痛等，严重影响患者的心情，家人应细心、耐心安慰，消除其焦虑情绪，使患者配合医生治疗。

术后的患者应注意多流食，保持大便通畅。同时并发有尿道炎的患者应避免性生活，防止病原菌感染。

腹股沟疼痛目前病因与运动损伤及疾病因素有关，预防可以针对性的采取措施，比如：避免高危运动，如果出现运动损伤，及时休息。同时考虑由于其他疾病所致时，应及时就医。

• 日常生活中应注意个人卫生，勤换内裤，避免尿道炎等发生。

• 注意性生活卫生，避免性病及高危性行为。

• 注意保护好自己，避免外伤，同时应注意如果受伤后应停止运动，避免症状进一步加重。

• 有肿瘤家族史的患者，应注意每年体检，做到早发现、早治疗。