夜啼是婴儿时期常见的一种睡眠障碍。小儿夜啼常发生在半岁以内的婴儿时期。孩子白天如常，入夜睡眠时啼哭不安，甚则通宵达旦的哭闹，老百姓俗称“夜哭郎”，临床表现为夜间啼哭不安、情绪烦躁等。患病后，持续时间少则数日，多则连月不息。但是不包括由于伤乳、发热及其他疾病因素引起的小儿啼哭。症状多见于新生儿及半岁以内婴儿，随着年龄增长逐渐减少和消失，极少数直至青少年和成人时期，长期持续的夜啼可能与心理因素有关。

• 夜啼可分为生理性和病理性，生理性夜啼多发生在新生儿及半岁以内婴儿，一般有需求性哭吵，如饥饿、尿布过湿等，在采取相应措施后一般啼哭可止，患儿一般情况良好，生长发育正常，进食尚可，哭声洪亮。病理性夜啼可发生在儿童任何年龄阶段，多为疾病所致，有不适伴随症状，如发热、呕吐等，经过常规护理及安抚难以控制，患儿一般情况欠佳，进食差，哭声嘶哑或尖锐，精神差等。
  

• 本病的发病机制可能与先天遗传和大脑发育不完全有关，故新生儿及半岁以内婴儿多见。
  

• 外界环境因素、母亲身体状况可诱发本病，如患儿白天受到惊吓或过于玩闹、太累，母乳喂养儿母亲过食辛辣刺激、寒凉食物均可诱发。
  

• 夜啼可通过中药调理体质，心理行为干预、针对不同疾病的病因等治疗，并减少诱发因素，多种措施联合处理，可有好的效果。

肠胀气、肠套叠

胃肠道疾病可导致胃肠功能紊乱，患儿入睡不安稳，不舒适，可啼哭不止，伴随腹胀、哭吵不安、腹泻等症状，一般难以安抚。

上呼吸道感染、支气管炎、肺炎

呼吸道疾病可导致患儿呼吸不畅，入睡不安稳，容易夜间啼哭，伴随咳嗽、鼻塞等症，一般难以安抚。

疝气

脐疝、腹股沟疝等疾病在腹压增大时，腹腔内脏器向外突出形成肿物，若长时间停留可出现嵌顿疝，导致脏器缺血坏死，患儿可啼哭不止，精神差，需立即就医。

脑肿瘤、脑发育不良

脑部疾病可影响大脑中枢，中枢控制不良，可导致夜啼，伴随有抽搐、生长发育迟缓等。

饮食、环境因素

饥饿、积食、尿布潮湿、衣被过冷过热、床上有异物、环境太吵、母乳喂养儿母亲过食辛辣刺激、寒凉食物。

心理因素

年长儿在长期焦虑、惊恐、紧张、抑郁的情绪中，容易发生夜啼，且长期反复，易受外界环境变化影响。

生理性夜啼

多发生在新生儿及半岁以内婴儿，多为需求性哭吵，如饥饿、尿布过湿、环境及衣被过冷过热等，在采取相应措施后一般啼哭可止，一般无反复多次啼哭，婴儿一般情况良好，生长发育正常，进食可，哭声洪亮。

病理性夜啼

可发生在儿童任何年龄阶段，多为疾病所致，有不适伴随症状，如发热、呕吐、腹泻等，经过常规护理及安抚难以控制，常近期反复多次发作，患儿一般情况欠佳，进食差，哭声嘶哑或尖锐，精神差等。

主要症状为白天能安静入睡，入睡后突然出现啼哭不止，发作时间不定，部分年长儿可伴有惊恐表情及动作，一般持续数分钟至半小时，家属试图安抚或唤醒，部分婴儿可逐渐停止，但可再次发作，年长儿刚开始缺乏反应，即使被唤醒仍神志模糊，第二天对夜啼发作无记忆。

夜啼可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

肠胀气患儿

可伴有腹部胀满、嗳气频发、易吐奶溢奶等。

肠套叠患儿

可伴有呕吐、精神差、果酱样大便等。

肺炎患儿

可伴有发热、咳嗽、吐沫、喘息气促等。

疝气患儿

可伴有阴囊或腹股沟处有包块，可随腹压改变而移动。

屏气综合征

指的是婴儿因不适而出现高声哭叫，过度哭吵而出现憋气、发绀、不语、呼吸暂停、肢体松软等表现，严重者可短时间意识丧失等。

生长发育迟缓

指的是患儿生长发育较同龄儿差2个标准差以上，可表现为体重不增，运动或语言发育迟缓等，可由于反复夜啼，睡眠不足而导致。

若出现以下症状，应立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 患儿近期出现反复夜啼，伴有发热、咳嗽、吐沫、进食差。
  

• 患儿近期出现反复夜啼，伴有腹泻、呕吐、大便异常。
  

• 患儿长期反复夜啼，出现体重不增、精神欠佳，运动或语言发育迟缓。
  

• 患儿既往诊断为疝气，近期反复哭吵，发现腹股沟或阴囊处包块突出明显，难以回纳。

• 患者年龄？
  

• 夜啼的表现？(如发作时间、持续时间等详细信息)
  

• 采取什么措施可安抚？
  

• 出现夜啼多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、体重不增、包块、焦虑等)

血常规+CRP

有助于发现感染，区别生理性和病理性因素，若有感染，可见白细胞数值、CRP数值升高。

胸部X线

有助于呼吸道疾病的确诊，若患儿啼哭伴有发热、咳嗽、气促、吐沫等表现，建议完善胸部X线检查，可确诊支气管炎、肺炎。

肠管彩超

有助于胃肠道疾病的确诊，若患儿啼哭伴有呕吐、腹泻、大便异常等表现，建议完善肠管彩超，可显示肠胀气、肠套叠等病变。

双侧腹股沟及阴囊彩超

有助于疝气的诊断，若患儿既往诊断为疝气，近期反复哭吵，发现腹股沟或阴囊处包块突出明显，难以回纳，建议完善双侧腹股沟及阴囊彩超，以防肠管嵌顿，出现缺血坏死而手术治疗。

头部CT或头部核磁共振

有助于确诊脑部疾病及脑部发育不全，若患儿反复啼哭，伴有抽搐、生长发育迟缓、头部畸形等，建议完善检查。

精神检查量表

有助于抑郁症的诊断，若患儿有长期反复夜啼，伴随紧张、焦虑、交流障碍等，建议完善相关量表检查，如儿童抑郁症量表、艾森克人格问卷、儿童行为量表等。

通过临床表现，患儿白天能安静入睡，入睡后突然出现啼哭不止，发作时间不定，部分年长儿可伴有惊恐表情及动作，一般持续数分钟至半小时，家属试图安抚或唤醒，部分婴儿可逐渐停止，但可再次发作，年长儿刚开始缺乏反应，即使被唤醒仍神志模糊，第二天对夜啼发作无记忆，可初步确诊为夜啼。

拗哭

有些患儿因不良习惯而致夜间啼哭，中摇摆、怀抱、边走边拍的习惯等，注意纠正不良习惯后啼哭可以停止，而夜啼患儿啼哭不止，发作时间不定，难以安抚。

日常护理、纠正不良睡眠习惯

婴儿在饥饿、尿布过湿、环境及衣被过冷过热等，均会发生啼哭，在采取相应措施后一般啼哭可止，有些婴儿需夜间开灯、需要摇摆或怀抱才能入睡，经纠正不良睡眠习惯后可安静入睡。

中医治疗

可选用口服中药治疗，如乌药散、导赤散、远志丸等。可配合丁桂儿脐贴外用，以及针灸推拿手法治疗。

西医治疗

根据不同的病因治疗不同，若是胃肠道疾病，可予以护胃止呕、止泻、调节肠道菌群等治疗，若有肠套叠可行空气灌肠复位等。若是呼吸道疾病，可予以抗感染、退热、止咳化痰平喘等治疗，若为疝气，可予以手法复位等治疗。若为脑部疾病，可予以营养脑神经、减轻颅内压等治疗。

心理治疗

医师应进行夜啼病因的宣教，让家属了解并积极配合治疗，减少焦虑及恐惧感。若年长儿考虑心理因素导致夜啼，则需就诊心理专科进行心理行为干预治疗，家属需积极配合治疗，并营造良好的家庭氛围，多多与患儿交流，避免患儿产生紧张焦虑等不良情绪。

• 呕吐频繁者则需暂禁食，若不吐后逐渐慢慢恢复正常进食。
  

• 注意喂养量，避免患儿积食或饥饿，避免改变饮食结构，如添加辅食，或更换奶粉品类等。
  

• 若为母乳喂养，则妈妈的饮食需避免辛辣刺激、寒凉等食物，易导致患儿积食或引起腹泻。

夜啼患者在生活上进行相应的护理，如日常护理到位可以减少夜啼的次数，从而让其有正常的生长发育。

• 喂养量适当，避免出现积食和饥饿，注意防寒保暖，不可过冷、过热，尿布及时更换。
  

• 当排除因寒热刺激、饮食不足或过量、虫咬瘙痒等情况而引起夜啼时，应积极寻找其他原因，以免延误病情。
  

• 保持周围环境安静、舒适，避免惊吓。
  

• 营造良好的家庭氛围，避免争吵等不良事件，并积极良好的沟通。

密切关注患儿夜啼的次数及程度，以及是否伴随有其他不适症状，注意区分是生理性的夜啼还是病理性的夜啼，若考虑病理性夜啼建议立即就医。

夜啼患儿需注意避免惊吓，惊吓可加重夜啼。对于年长儿尤其是有心理因素者，应尽量避免责骂、粗暴的方式，要有良好的沟通，以免加重其紧张、焦虑的心情。

婴儿啼哭，伴有发热、呕吐、精神差等情况建议立即就医，以防延误病情。

对于夜啼的预防，主要从养成良好的习惯、母亲饮食、原发病入手。具体预防方法可参考如下几点：

• 不将婴儿抱在怀中入睡，不通宵开灯，养成良好的睡眠习惯。
  

• 若为母乳喂养，则妈妈的饮食需避免辛辣刺激、寒凉等食物，易导致患儿积食或引起腹泻。
  

• 若为病理性夜啼，积极治疗原发病，如胃肠道疾病、呼吸道疾病等。
  

• 培养儿童良好的饮食及生活习惯，避免因积食、劳累而出现夜啼。