排卵期出血是指在两次月经中间,出现周期性的阴道出血,或者赤白带下,不同于崩漏及月经先期量多等病证。据临床观察一般多在月经周期的第10~16天,即月经干净后7天左右出血。如出血量很少,仅仅1~2天,或偶然一次者,不作病论。反复地经间期出血,持续时间较长,将推迟经间期的到来,影响排卵,甚至反复发作很难治愈者,临床上颇为常见,且影响生育。

排卵期出血一般为少量或稍少于月经量持续半天或几天。
排卵期出血可伴随有白带夹血,有时伴有轻微腹痛,月经周期一般正常。
排卵期出血一般不需治疗血自止,也可在排卵前几天加用小量雄激素,但效果不肯定。
排卵期出血的病因尚不明确,一般无明确的疾病影响。
西医认为月经中期卵巢内卵泡发育成熟,当卵泡破裂排卵时影响了雄激素的分泌,使雌激素呈马鞍形短暂下降,导致子宫内膜表层发生溃破脱落,以致出现突破性出血,子官内膜无明显改变。排卵后黄体又保持分泌雌、孕激素,则内膜表层得以修复而血止。
有排卵的月经周期中出现排卵期子宫出血,出血量少,有的仅有表现咖啡色分泌物,一般2~3天即可自行停止,最长7天。偶尔多似月经而被误认为一个月有2次月经。
周期性月经间疼痛,疼痛可很轻微,也可呈严重的痛经型,一般持续几小时,个别患者可持续2~3天。
可能因为排卵期出血而中止性生活,错过受孕时机而致。
少量出血一般不需要治疗,但如果出血量多时则建议及时就医。排卵期出血如果超过正常月经量或持续时间超过5天,就要到医院检查治疗。如果相同的症状连续出现三个月经周期,即使出血不多也要看医生。
对于采取口服避孕药或放置宫内节育器避孕的女性出现阴道出血,要排除是否因口服避孕药不当或放置宫内节育器后引起的子宫不规则出血。
因为什么来就诊?
月经周期以及上次来月经是什么时候?
出血量多少?出血的时间多长?
是否有其他症状,如腹痛?
既往有无其他病史?
是否服用过激素类药物,如避孕药或促排卵药?
有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病史?
正常的体温变化是双相型的,在月经期开始表现为一个相对的低体温,而排卵后体温通常会有一个0.5℃以上的上升,并且会持续到月经来潮。出现这样的体温情况,就说明是有排卵的,如果在体温升高的时候发生了出血,就很有可能是排卵期出血。
B超可观察到宫腔、子宫内膜和卵巢的情况。借助B超不仅可以判断是否在排卵期,还可排除子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。
明确出血的来源、子宫及附件有无压痛和包块。
子宫内膜呈早期分泌期改变,可能有部分晚期增生。诊断性刮宫不仅可排除子宫内膜病变,也可作为治疗手段。
可发现卵泡处有血液渗出。
周期性经间期出血,历时1~2小时或1~3日。血量少于正常月经,或表现为白带夹血,伴轻微腰腹痛,月经周期正常。
妇科检查无特殊异常。
基础体温测定,基础体温低高温相交替时,出现少量阴道出血可确诊。

如果出血量少、时间短暂,或偶尔出血者,可以不做特殊处理,观察出血情况即可。
属于激素替代治疗,对于出血量较多、持续时间较长,并影响到性生活患者,应该给予药物治疗。对不要求生育的女性来说,最简单的方法就是口服避孕药物,既能避孕,又能控制月经周期。如屈螺酮炔雌醇片,连续吃2~3个月经周期。对渴望受孕的女性,可在预计出血前2天开始,口服小剂量的雌激素,既能预防出血,又不至于抑制正常排卵功能,对宝宝的健康也不会造成影响。
若因疾病因素引起的阴道出血,应针对具体病因,给予相应的治疗方法。
排卵期妇女应注意饮食均衡,注意补充营养,多吃新鲜的水果、蔬菜,避免吃油腻、辛辣的食物。
宜食鱼、虾、鸡蛋、蘑菇及新鲜蔬菜水果等食物,可以补充营养,增强体质。
宜食桂圆、甘蔗、橙子、动物肝脏等食物,可以补血。
排卵期前后应禁食辛辣香燥之品,以免使出血增多和时间延长。
劳累、情绪波动和压力大均会诱发或加重排卵期出血,故护理应从日常护理方面着手,注意休息、心情和饮食等。
女性在排卵期应避免过度劳累,多休息。
要保持局部清洁,防止感染。
腹痛重时可予腹部热敷。
同时保持情绪稳定。平时加强体育锻炼,增强体质。
监测出血量,如出血量大或出血时间较长,要及时就医。
因出血时性生活会造成感染,故出血期间应避免性生活。
女性要学习并了解排卵期的知识,注意保持良好的心理状态,避免精神刺激和情绪波动。
注意保暖,避免寒冷刺激,避免食用生冷刺激的食物,避免过劳,多喝温水,保持大便通畅。
做好身体护理,注意保持私处干爽,穿着柔软、棉质、透气的内裤,勤换内衣、内裤。
合理应用药物,不可长期大量服用激素类药物,如避孕药、促排卵药等。
[1]妇产科学.谢幸,孔北华,段涛主编[M].第9版.人民卫生出版社,2018.

