蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外辐射的细小血管扩张而成，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣，可由慢性肝炎、肝硬化、肝癌等引起，妊娠期妇女、健康人群也可发生。

• 蜘蛛痣的产生多有雌激素代谢紊乱而引起，肝发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，造成雌激素在体内大量堆积，引起皮肤黏膜小动脉扩张，形成蜘蛛痣。

• 蜘蛛痣大小不一，小者直径2~3mm，大者可达1cm以上，其中心稍隆起，用笔尖按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后即刻复原。

• 蜘蛛痣是慢性肝病的重要体征之一，明确患有肝病的患者应积极原发疾病，并用激光对症治疗蜘蛛痣。

慢性肝病

如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等，蜘蛛痣产生的主要原因是雌激素代谢紊乱，其发生与机体雌激素的水平直接相关。肝是人体雕激素代谢的主要器官，肝发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，造成雌激素在体内大量堆积，引起皮肤黏膜小动脉扩张，形成蜘蛛痣。

妊娠期妇女

蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的，而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多，所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣，且大多发生在怀孕后的2-5个月内，但不用特殊治疗，产后数月内可以自行消失。

正常人

特别是青春期的女孩，因为青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，所以也可出现蜘蛛痣，但这是正常生理现象，不用特殊治疗，随着年龄的增长、雌激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失。月经期、更年期妇女也偶见到。

蜘蛛痣大小不一，小者直径2~3mm，大者可达1cm以上，其中心稍隆起，用笔尖按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后即刻复原，最常见于面部、颈部及胸部，亦可见于手、肩及其他部位。

各种慢性肝病所引起的蜘蛛痣患者，可伴随其他症状同时出现。

• 其他皮肤改变：包括严重的痛痒及干燥、肝掌、皮肤弹性减退。

• 与肝脏相关的主要表现：包括黄疽、腹水及下肢浮肿，当患者坐位或向前倾时右上腹疼痛加重常见。

• 肝性脑病的表现：如言语不清、扑翼样震颤、肝臭、意识水平下降，最后发展至昏迷。

• 其他症状：男性患者辜丸萎缩、乳房发育、腋毛及胸毛脱落；女性患者月经不规律。

继发溃疡、出血及感染

由于蜘蛛痣为局部血管充盈、扩张所致，当充盈严重时可突破皮肤，形成局部溃疡，且由于此类患者大多存在凝血功能紊乱及抵抗力低下，易继发局部出血及出现局部感染。

发现有面部、颈部、胸部、手等部位有状似蜘蛛的皮肤红斑，大小不一，按压时褪色，移去压力后复原，可伴有肝掌、黄疸，甚至肝性脑病的表现，如言语不清、扑翼样震颤、昏迷等，应及时就医。

• 是否有状似蜘蛛的皮肤红斑症状？

• 是否有慢性肝病病史？

• 出现蜘蛛痣多长时间？

• 有什么其他症状？(如肝掌、黄疽、腹水、言语不清等)

• 是否有其他病史？

体格检查

蜘蛛痣主要在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。检查时,用铅笔或火柴头压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即褪色，去除压力后又再次出现。

玻片压诊

玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列，可作初诊。

腹部彩超

合并肝硬化者彩超可见肝硬化征象、门脉高压、脾大等。

激素水平测定

多可见雌激素水平升高的表现，有助于辅助诊断。

血液生化检查

各种慢性肝病所致者，可出现转氨酶、胆红素升高、血清白蛋白降低等，有助于辅助诊断。

• 若面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等上腔静脉分布的区域出现痣体有一中心点，周围有辐射形的小血管分支，玻片压诊可见搏动，形似蜘蛛者，可初步诊断为蜘蛛痣。

• 综合体格检查、血液生化检查、腹部彩超等检查，可进一步明确蜘蛛痣的病因诊断。

血管痣

好发于躯干部和四肢近端，皮损为直径1~5mm丘疹，呈鲜红色或樱桃色，质软，数目多少不定，以玻片压之可褪色。组织病理示真皮毛细血管增生，内皮细胞呈小叶状增生，管腔狭窄。蜘蛛痣好发于面部、颈部、胸部、手、肩等部位，中心稍隆起，压之褪色，移去压力后复原，辅助进行血液生化检查等可进行鉴别。

一般需就医进行治疗，避免延误病情。

药物治疗

患有肝疾病并发的蜘蛛痣，首先要积极治疗原发病，药物可选择恩替卡韦等。雌激素分泌过多者可适应甲睾酮等，服药期间定期复查性激素的水平。

激光治疗

蜘蛛痣则可用激光治疗，通过高能量激光的光热反应，使扩张的小动脉发生凝固性坏死，甚至碳化或汽化，从而消灭蜘蛛痣。对较大的蜘蛛痣可行反复多次的激光治疗。

手术治疗

反复发作者可通过手术切除病变部位，以达到良好效果。

蜘蛛痣患者的饮食一般与原发疾病有关，多需进行清淡饮食，禁油腻食物，禁烟酒。日常应多食用新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。

生理因素所致的蜘蛛痣者无需特殊护理，肝病所致蜘蛛痣者日常应注意休息、避免劳累，适当运动，避免肝毒性药物损害。

• 卧床休息，睡眠充足，生活起居宜规律。

• 进行散步等体育锻炼，以不感到疲劳为宜。病情允许者，适当参加轻松的工作，避免过度劳累。

• 保持良好心态，避免精神紧张。

• 避免使用损伤肝功能的药物。

• 进行手术者术后应注意保持手术部位清洁，定期更换敷料，预防感染。
  

注意患者有无言语不清、扑翼样震颤、肝臭、意识水平下降甚至昏迷等肝性脑病表现，若出现上述症状，需立即就医。

蜘蛛痣患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者了解发现有蜘蛛痣后，既不能对其"视而不见"，也不能盲目地认为就是肝脏疾病，而应该结合其他症状、体征及实验室检查结果综合分析后，再做结论。

发现蜘蛛痣后应及时就医明确病因，若生理因素所致者无需过分紧张，若肝病所致者需积极治疗原发疾病，控制病情，避免并发症，改善预后。

蜘蛛痣多由肝脏疾病引起，针对原发病进行预防，有助于间接预防蜘蛛痣的出现。

• 日常保持规律的饮食习惯，避免大量饮酒等有损肝脏的行为。

• 避免滥用肝损伤药物，如有肝炎等疾病，应积极进行抗病毒药物治疗，减少肝损害。

• 孕妇应定期检查雌激素水平，以判断出现蜘蛛痣的可能。