小腿动脉损伤多由锐器切割、碰撞或枪弹造成小腿动脉包括胫前动脉、胫后动脉及腓动脉的损伤，视其临床上受到损伤的血管数量、部位及伴有的其他伤害不同，可表现出轻重不一的症状与体征。

• 小腿动脉包括胫前动脉、胫后动脉及腓动脉。患者多由于切割、锐器伤害等致腿部动脉血管损伤，可出现抽筋疼痛、小腿酸痛、足背动脉搏动消失等症状。
  

• 单纯性小腿动脉损伤在治疗上较易处理，而伴有骨关节损伤及肌间隔症候群的复杂性动脉损伤治疗复杂，且疗效常不理想。
  

• 胫腓动脉干或有2支动脉受阻者，小腿以远肢体坏死率可达15%~20%，3支小腿动脉均受阻时可高达50%。

小腿动脉损伤一般不由疾病因素导致。

小腿动脉损伤的原因大多是缘于胫腓骨骨折，其次为切割、枪弹或锐器创伤、严重的车祸骨折等外界暴力因素引起。

• 单纯的锐器刺伤或者轻微的小腿割伤伤及动脉，不伴有骨折及大规模软组织损伤，治疗相对简单，预后较好。
  

• 除了锐器直接刺伤血管外，一般能造成小腿动脉干损伤的暴力多较强烈，因此所引起的骨折及软组织损伤亦较明显，加之小腿的肌间隔较多，易因引流不畅而加重病情。伴有骨关节损伤尤其是迁延已久，并发了肌间隔症候群的复杂性动脉损伤，治疗复杂，预后较之前者较差。

疼痛出血

开放性伤口周围组织疼痛并往往伴有出血，根据出血量多少可判断血管受伤情况。

足背动脉搏动减弱或消失

足背动脉脉搏动减弱或消失为小腿动脉损伤的好发症状，胫前动脉受阻足背动脉一般多消失，而另外两根动脉干受累，由于血管的反射作用亦可引起胫前动脉的痉挛而出现足背动脉搏动的减弱或消失。

血肿

动脉破裂后，无法正常排除的血液淤积于局部组织，引起组织血肿，并可伴有皮温增高，严重的血肿可使患肢行动受限，血肿压迫临近神经，会造成患肢皮肤感觉异常。

肢端苍白

血管受损造成肢端供血不足，足部缺血组织苍白、厥冷、青紫或发绀，可伴有疼痛，严重者可有足部活动障碍，还可有足部感觉功能障碍，如足部麻木、触觉减弱或消失等。

腓肠肌痉挛性疼痛

是痛性痉挛中最常见的一种，小腿动脉损伤后血液供应减少，局部组织出现缺血缺氧，生理生化机能发生紊乱可致腓肠肌痉挛，也就是抽筋，引起疼痛。

小腿酸痛

小腿血液循环中断或受阻，局部组织缺血、缺氧，代谢废物无法排除引起酸痛感。

除暴力因素外，动脉损伤后的痉挛及受阻不仅直接造成肌肉及神经支缺血性改变，而且亦加剧了肌间隔内的高压状态，因此小腿肌间隔症候群的发生率明显为高，两者可互为因果而形成恶性循环。严重者可引起下肢坏死。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊：

• 车祸或其他严重伤害后小腿骨折。
  

• 小腿受到切割、锐器刺伤后抽筋疼痛。
  

• 小腿受到创伤后局部出现波动性血肿或鲜血流出不止。
  

• 小腿受到创伤后足背动脉搏动减弱或消失。
  

• 其他创伤导致小腿不适感严重，也应尽快就医检查。

• 患者因何种原因造成创伤？(如车祸、工作事故、锐器刺伤或者割伤)
  

• 患者受伤多长时间了？
  

• 患者是否有小腿抽筋、酸痛症状？

• 是否服用过抗凝血药物？

• 既往有其他疾病史吗？
  

体格检查

医生检查患者小腿受创情况，观察是否有搏动性血肿或鲜血流出不止，足背动脉搏动是否减弱或消失。

多普勒血流检测

彩色多普勒超声、多普勒血流检测仪可检测小腿血流状态，血管完整性，有助于发现小腿动脉血管损伤。

CT血管成像

CT血管成像是指从被检者的静脉中快速注入一种对比剂，通过人体血液循环，在血管(动脉及静脉)中对比剂浓度达到最高峰值的时间内进行经扫描后处理重建出血管的三维立体影像。以了解下肢动脉血管损伤情况。

小腿动脉损伤一般都有明确的外伤史，结合疼痛出血、血肿、足背动脉搏动减弱或消失，皮温、皮肤感觉异常等症状，大部分病例可获确诊。对于症状不明显者，借助多普勒血流检测仪和彩色多普勒超声，探查血管及血流状况，可帮助诊断。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，导致局部缺血。以患肢缺血疼痛间歇性跛行，足背动脉搏动减弱为主要临床症状，患肢下垂时皮肤发红，上举时变白，脚趾麻木，小腿肌肉疼痛，休息时缓解，一般无外伤史，而小腿动脉损伤是由于外伤引起，也会出现足背动脉搏动减弱、患肢缺血的症状，但一般不伴有间歇性跛行。

下肢闭塞性动脉硬化

由于动脉粥样斑块及其内部出血或斑块破裂，导致继发性血栓形成而逐渐产生管腔狭窄或闭塞，导致患肢缺血等临床表现，主要有患肢发凉、麻木和间歇性跛行，皮肤苍白、温度降低、感觉减退，动脉搏动减弱或消失等，但一般无外伤史，而小腿动脉损伤是由于外伤引起，除患肢缺血、足背动脉搏动减弱或消失还可出现血肿、疼痛出血的症状，彩色多普勒超声、多普勒血流检测仪可检测小腿血流状态，血管完整性，有助于发现小腿动脉血管损伤。

小腿动脉损伤如果血流不止，应将患者腿部抬高，适度按压止血，及时送往医院救治；如果患者合并有骨折症状，不可自行挪动或搬动，可拨打120求助。

一般治疗

进行吸氧，止血、补液、清创、镇痛等。

药物治疗

小腿动脉损伤主要针对手术需要进行用药，除此之外，对于有开放创口的小腿动脉损伤，药应用抗生素如头孢菌素等预防伤口感染；对于发生痉挛的患者可以用解痉镇痛药，如尼美舒利；对于可能出现血栓的患者，应用溶栓药如阿替普酶进行治疗。

手术治疗

由于小腿动脉损伤并发症较多且较为严重(如肌间隔症候群)，确诊后如有必要，须尽快安排手术治疗，修复损伤动脉，重新建立通畅的血液循环；对于严重的交通事故或灾难引起的毁灭性小腿损伤，应慎重考虑，必要时需要截肢。

小腿动脉损伤患者饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪为原则，适量摄入碳水化合物和维生素等，另外规律饮食、少食多餐也尤为重要。

• 食用高热量低脂肪食物，避免血脂过高，有利于增加血流的动力。
  

• 食用蛋白质含量高的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆等，促进创口生长愈合。
  

• 清淡饮食，忌辛辣，忌酒、多喝白开水。

• 多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。
  

小腿动脉损伤患者在患肢术后需卧床休息，抬高患肢，注意患肢保暖，观察患肢血运，保持伤口清洁。出院后注意休息环境的卫生，避免患肢负重，正确的术后护理对血管吻合效果有促进作用。

• 室内保持温暖安静，温度过低时可用烤灯局部照射，防治血管痉挛。

• 患者应遵医嘱定时定量用药，避免擅自停用或更改药量。

• 术后患者下肢可出现肌肉萎缩，应遵医嘱进行关节活动或肌肉收缩运动。

• 病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

• 术后平卧，患肢抬高至超过心脏水平，以利于血液回流，减轻患肢肿胀。

• 留心观察患者伤口愈合情况，有无伤口感染。
  

• 若患肢出现皮肤苍白或浅灰白色，皮温下降，毛细血管充盈时间延长，动脉搏动减弱或消失，多位动脉栓塞，应立即报告医生。
  

• 若出现肢体肿胀，皮肤颜色变为紫红色或暗红色，毛细血管充盈时间缩短，多为静脉栓塞。应立即报告医生。

患者术后常担心致残，出现焦虑心理；以及患者术后肢体需要严格制动增加了患者的不安心理，易导致血管痉挛的发生，因此家属需要对患者进行耐心细致的解释，让患者树立战胜疾病的信心，消除其恐惧心理，并向患者介绍术后如何进行功能锻炼的有效方法等。

小腿动脉损伤患者出院后，不能立即从事体力劳动或者剧烈运动，防止血管再次破损；但也不可卧床不动，应按医生建议方式进行肌肉力量锻炼。

小腿动脉损伤主要是犹豫外伤暴力因素所致，因此，预防应从病因入手，注意腿部保护，及时规避暴力撞击和锐器划伤等，可在一定程度上减少本病的发生几率。

• 生活中远离尖锐物品，使用刀具时小心谨慎。
  

• 遵守交通规则，安全行车，不酒驾，不疲劳驾驶。
  

• 从事危险工作者须注意工作中的安全防护。

• 日常适当锻炼，老年骨质疏松患者可适当补钙，增强身体素质。