苔藓样变也称苔藓化，是指皮肤浸润肥厚，皮纹加深、增宽，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革或树皮状，边缘清楚，可有色素增加及轻度脱屑。主要由于反复搔抓或摩擦所致，常见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔藓或其他伴有瘙痒症状的疾病。

• 苔藓样变是角质层及棘细胞层增厚，真皮有轻度慢性炎症而形成的肥厚性斑状损害。常见病因包括神经性皮炎、黏液水肿性苔藓、硬化性苔藓等。
  

• 苔藓样变的皮肤呈灰褐色，可有色素增加及轻度细屑，皮肤纹理间的皮丘呈多数小多角形丘疹，群集成片，皮肤变厚隆起，边缘清楚，有剧痒。
  

• 苔藓样变为皮肤局限性病变，可发生于口腔、男性生殖器等多个身体部位，面积可大可小，多种疾病均可出现苔藓样变，以皮肤病多见。

神经性皮炎

神经性皮炎容易产生剧烈的瘙痒症状，当反复挠抓时引起导致皮肤似皮革或树皮状，形成苔藓样变。

湿疹

湿疹引起皮肤瘙痒，进而反复挠抓可引起慢性湿疹苔藓样变。

黏液水肿性苔藓

又称丘疹性黏蛋白病、苔藓纤维黏蛋白病等，病理上真皮内有黏蛋白沉积和成纤维细胞增殖，临床上以苔藓样丘疹、结节等为特征。

扁平苔藓样角化病

多见于老年人，好发于躯干，常为略高出皮面的丘疹或小斑块，不侵犯黏膜，通常为单个皮损。

慢性苔藓样角化病

比较罕见。在躯干等部位有散在紫罗兰色丘疹及结节性皮损，可表现为疣状苔藓样损害。指甲可呈营养不良改变。

苔藓样念珠状疹

比较少见。好发于中年男女。损害为半球形或圆顶状丘疹，红色或暗红色，多伴有蜡样光泽。

扁平苔藓

好发于皮肤、毛囊、黏膜和指甲、趾甲，皮损常为紫红色多角形瘙痒性扁平丘疹。

伴浆细胞浸润的典型溃疡性扁平苔藓

与典型的和溃疡性扁平苔藓具有相同的皮损特征，皮损为多角形紫色丘疹，表面有Wickham纹，伴有瘙痒。

硬化性苔藓

又称硬化萎缩性苔藓、白色苔藓、白点病、硬斑病性扁平苔藓、Csillag病。病因不明，属于慢性炎症性皮肤黏膜疾病。损害特征为多数境界清楚的瓷白色硬化性丘疹和斑块，晚期可形成白色萎缩斑。

金黄色苔藓

损害好发于下肢尤其是足背和踝部，活动后加重。皮损为突然出现的金黄色或铁锈色针尖大的斑疹和扁平小丘疹，集在于一处形成苔藓样斑片，多为圆形，偶尔为线状节段性损害。

线状苔藓

又称线状苔藓样皮病。好发于儿童。损害由苔藓样小丘疹组成。起病突然，多在一年内自愈。

毛发苔藓

特征为毛囊口内有一个小的角质栓或大如针头与毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周围红斑。

小棘苔藓

特征为群集成片毛囊性小丘疹，顶端有根细丝状角质小棘，好发于儿童颈项。

光泽苔藓

病因不明，皮损多呈一致性针尖至粟粒大的圆形或平顶的坚实发亮的丘疹，呈正常色、淡白色等色，好发于阴茎、龟头、下腹部等部位，可播散全身。

症状性苔藓样疹

又称症状性苔藓样反应或扁平苔藓样疹。与扁平苔藓相似度高。皮疹有两种典型反应，一为典型苔藓样接触性皮炎或急性湿疹样疹，一为典型扁平苔藓样损害或亚急性扁平苔藓样疹。这两种皮疹可相互转化，具体如下：

• 接触彩色显影剂和汽车化学工业中使用的甲基丙烯酸酯等化学物质等原因可引起苔藓样变的皮损。
  

• 当使用含有甲基丙烯酸酯的牙科器械时可以产生症状性口腔扁平苔藓样疹。
  

• 接触牙修复填充材料如汞合金、镍合金等物质时也可以引起症状性接触性苔藓样疹。
  

• 橡胶加工行业从业者接触丁苯胶、丁腈胶等物质引起接触性皮炎，因治疗不及时等原因引起苔藓样变。

皮肤干燥

冬春季节皮肤干燥，防护能力相对较弱，容易出现瘙痒的症状，在持续抓挠后容易出现苔藓化。

蚊虫叮咬

蚊虫叮咬后由于剧烈的瘙痒，患者难以克制就会反复抓挠患处，从而引起苔藓样变。

行为强迫症

这类患者属于精神性疾病造成的行为不受控制，总是觉得身体瘙痒，从而反复抓挠，引起本病。

焦虑症

患者由于精神长时间处于焦虑状态，可能会通过抓挠的方式来发泄。

苔藓样变主要症状为皮肤呈肥厚和隆起，边缘清晰，皮纹加深、增宽，皮肤似皮革或树皮状，皮肤多呈灰褐色，皮肤纹理间的皮丘呈多数小多角形丘疹，群集成片，病变多为局限性。

苔藓样变除了皮损症状以外，常伴随剧烈的瘙痒症状。

随着病情的发展，苔藓样变可并发神经系统疾病、严重的皮肤损害等病症。如剧烈的瘙痒症状、皮肤色素沉着加重；因瘙痒等原因导致的焦虑症、行为强迫症、神经衰弱等。

若出现以下症状，需要前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 皮肤出现局限性肥厚、隆起、皮纹加深、增宽。
  

• 皮肤状似皮革或树皮。

• 皮肤像皮革或树皮样的症状出现多少时间了？
  

• 有没有皮肤瘙痒的症状？
  

• 从事什么职业？
  

• 以前是否得过湿疹、神经性皮炎等疾病？
  

• 是否是过敏体质？
  

• 出现皮革样皮肤前接触过哪些化学物质？

体格检查

检查皮损的部位、范围、形态、颜色等项内容，掌握皮损的特点。

病原体检查

包括镜检和培养，用以判断是否为真菌等病原微生物感染引起皮肤病变。

病理检查

用直接荧光免疫或间接荧光免疫、免疫组织化学检测是否为自身免疫性皮肤病、感染性皮肤病等。

斑贴试验

用于确定是否为从事汽车行业或照相行业、牙科行业以致接触某些化学物质引起症状性苔藓样疹形成苔藓样变。

皮肤镜检查

使用皮肤镜能检查从表皮到真皮细胞内外色素、血管内外的血液色素以及皮肤和毛发的细微变化，可为扁平苔藓等疾病提供重要的诊断依据。

过敏原检查

部分皮肤病患者存在过敏现象，故进行过敏原检查可进一步明确发病原因。

血常规检查

检查血液中各项指标知否正常，判断是否存在炎症等。

• 患者若皮肤呈肥厚和隆起，边缘清晰，皮纹加深、增宽，皮肤似皮革或树皮状，皮肤多呈灰褐色，皮肤纹理间的皮丘呈多数小多角形丘疹，群集成片，病变多为局限性，则可初步苔藓样变。
  

• 结合病史采集、体格检查、病原体检查、免疫病理学检查以及皮肤镜等检查方法可以确定引起苔藓样变的原发疾病或非疾病性因素。

因苔藓样变症状特点显著，病变皮肤似皮革或树皮、貌似苔藓，因有此名，常无需与其它症状比较。

苔藓样变常引起皮肤瘙痒的症状，家庭处理以止痒、减少化学物质刺激为主要原则，可在医生的指导下使用含有糖皮质激素成份的软膏或服用抗组胺药物止痒。

药物治疗

药物治疗主要以糖皮质激素、抗组胺药类药物、抗生素为主，包括局部治疗和系统治疗。抗生素多在出现皮肤组织感染时使用。

局部治疗

可以使用糖皮质激素软膏，目的是消炎止痒，缓解瘙痒症状。皮质类固醇软膏直接注射于患处，可缓解瘙痒。大环内酯类抗生素软膏的目的是抑制局部炎症反应，代表药物如他克莫司、吡美莫司等。抗组胺药物目的是抑制过敏反应，有一定的镇静作用，如苯海拉明等。

系统治疗

可以口服阿维A、丙酸氯倍他索霜等药物。

手术治疗

根治性切除手术，目的在于直接切除病灶，避免疾病进一步加重。

物理治疗

可以使用激光、液氮冷冻、光疗等方法缓解瘙痒症状、清除病变组织。

没有证据表明苔藓样变与饮食有直接的关系，但苔藓样变一般都伴有有瘙痒的症状，而食用辛辣和热性的食物可以加重瘙痒的症状，因此在患病期间要减少食用辛辣偏热的食物。

• 少吃葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等辛辣的食物。
  

• 少吃羊肉、鸡肉等热性动物肉类。

苔藓样变会引起瘙痒的症状，部分化学物质会加重病情。另外皮肤的变化会对患者产生心理压力，因此苔藓样变的护理要从皮肤防护、心理减压等方面加强。

• 皮肤出现瘙痒症状时，不要用力挠抓，可以使用含有止痒成份的软膏外敷止痒。
  

• 糖皮质激素类药膏不易连续长期使用，需要按医嘱合理使用。
  

• 皮肤症状严重时，饮食要保持清淡。
  

• 避免皮肤接触有毒有刺激性的化学物质。

因苔藓样变引起皮肤皮革样变化影响美观，而导致患者产生焦虑等症状，影响工作和生活，故家属要多沟通，使患者精神放松，减少治疗的阻力。

原发疾病和化学物质刺激是引起苔藓样变的重要因素，减少这些诱因，就能减少苔藓样变的出现，具体预防方法可参考如下几点：

• 积极治疗原发疾病，避免出现苔藓样变。
  

• 避免接触彩色显影剂溶液、甲基丙烯酸酯、汞合金、镍合金、橡胶行业用化工产品。