由于先天的遗传因素或者获得性因素导致的，牙齿排列与颌面部发育的异常。通常表现为上颌前突，下颌前突，对刃颌，牙列拥挤，牙列稀疏，口唇歪斜等。牙齿畸形严重影响患者面部的美观和口腔正常生理功能，可通过外科手术方式或者正畸治疗进行矫正。

• 牙齿畸形临床表现多样，总体可分为三种情况：个别牙齿错位，牙齿排列异常，牙弓、颌骨、颅面关系的异常。

• 引起牙齿畸形的因素既有先天遗传性的因素，也有后天的不良习惯、外伤、疾病等获得性因素。

• 在治疗牙齿畸形时，要根据畸形的种类和患者的年龄阶段选择合适的治疗方法，预防性治疗的效果要比成年后矫正效果更好，正颌外科手术也是一种可选择的治疗方式。

• 牙齿畸形的治疗周期较长，需要患者的积极配合，保持良好的口腔卫生，戒除允指、口呼吸等不良习惯，严格按照医嘱佩戴、清洁矫治器，并定期复查。

缺失牙或多生牙

正常成人牙齿数量为28颗至32颗。由于发育异常，导致口腔中牙齿数量增加或者减少，其增减在左右两侧既可以是对称的，也可以是不对称的。异常的牙齿数量导致整个牙齿排列和上下牙的咬合关系发生紊乱，出现畸形。

龋病

儿童期的患者，如果患有龋病、根尖周病，并在换牙之前拔牙，也会影响对应恒牙在后期的萌出过程，同时缺失的牙齿也会影响咬合关系的建立，造成牙齿排列紊乱。

小儿佝偻病

佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性疾病，是由于钙磷代谢异常引起骨矿化不全所致，一些宝宝可表现为出牙晚等症状，产生牙齿畸形相关症状。

唇腭裂

在唇腭部发育时，受致畸因素影响，患儿产生不同程度的唇裂与腭裂，轻度的唇裂可不影响上下牙排列，而腭裂患儿的上颌骨出现断裂，造成严重的牙列畸形。

遗传、妊娠期致畸因素、婴幼儿不良饮食与生活习惯、口腔与颌面部外伤等非疾病因素也可导致牙齿畸形。

个别牙齿错位

包括牙齿唇颊向错位、舌腭向错位、近远中错位、高低错位等。

牙齿排列异常

牙列拥挤、牙列稀疏等。

牙弓、颌骨、颅面关系的异常

反颌、上颌前突、左右颜面不对称、开颌等。

个别或多个牙齿出现错位、排列不齐，牙列与颌骨、颅面部关系不协调，为牙齿畸形的典型症状。

口腔异味

由于牙齿排列异常，形成很多食物易于堆积的地方，这些地方刷牙时可能有遗漏，长此以往造成口腔卫生条件恶化，产生口腔异味。

牙结石

同口腔异味形成原因相似。由于刷牙不到位，各种菌斑与食物残渣堆积、钙化，形成牙结石。

牙龈炎与牙周炎

牙齿畸形造成的口腔不良卫生条件，深深影响着牙周组织的健康，患者易患牙龈炎与牙周炎等疾病。

龋病

由于牙颌畸形，容易使牙菌斑堆积，造成全口多颗牙产生龋坏。

消化系统疾病

由于牙齿错位，咬合不良，咀嚼功能降低，造成咀嚼不充分，长此以往使肠胃负担加重，引发一些肠胃疾病及消化不良。

面容畸形

牙齿排列异常也会影响面部颌骨与软组织的正常发育过程，造成面容畸形。

• 某一颗或者多颗出现排列上的异常。

• 上下牙位置不正常，如出现下颌牙后缩，地包天等。

• 牙齿排列异常伴发面部外形上的异常。

• 存在明显进食困难。

• 伴有嘴巴歪偏、唇部畸形、面部两侧不对称等异常。

• 患者年龄？

• 从什么时候开始发现有错颌畸形，持续多久了？

• 乳牙、恒牙替换是否正常？

• 是否有什么其他症状？(如龋病、牙龈炎、牙周炎等)

• 有无咬指、咬唇、舔舌等习惯？

• 父母及亲人是否有错颌畸形？

• 在这些症状前受过颌面部的外伤吗？

• 既往有过口腔或其他头面部疾病？

口腔一般检查

视诊检查

观察牙齿的数目、形态、大小等情况，有无乳牙滞留、恒牙早失，个别牙错位情况，面部是否对称，上下颌牙列相对关系，口腔卫生状况，牙龈是否红肿，是否有龋病等。

探诊检查

检查龋齿情况。

口腔特殊检查

拥挤度检查

对牙齿的拥挤程度作定量评价。

磨牙关系检查

分为中性颌、近中颌、远中颌。

前牙关系检查

覆合覆盖关系检查，是否有开颌、反颌等情况。

影像学检查

牙片

观察个别牙(2颗～3颗)的情况。

全口曲面断层片

全口牙的正面情况。

头颅侧位片

用于头影测量及头影图的描绘。

• 通过口腔一般检查和口腔特殊检查的检查结果，以及对病史的采集，可初步诊断为牙齿畸形。

• 将得到的头颅侧位影像结果转化成头影测量数据，判断存在的畸形的类型与程度。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

牙齿畸形患者于家中不可私自处理，需要到专门口腔医疗机构进行检查并治疗。

一般治疗

一般矫治器治疗

目前临床中应用的矫治器种类较多，分别对应不同的畸形类型。对于牙列拥挤患者，通常使用口外弓、活动矫治器、腭侧固定矫治器等扩弓矫治器，也可通过减数拔牙的方法进行矫治。对于双牙弓前突与双颌前突患者，可使用固定矫治器。对于前牙反颌患者，常常需要分阶段治疗，矫治的时间比较长。不同生长发育阶段的患者佩戴的矫治器包括有上颌颌垫矫治器、下前牙塑料连冠式斜面导板矫治器、功能矫治器Ⅲ型、口外上颌前方牵引器、头帽颏兜、固定矫治器、种植支抗等。对于前牙深覆盖患者，可使用一些功能性矫治器。对于后牙反颌患者，可使用上颌扩弓矫治器、上颌单侧颌垫矫治器、固定矫治器等。对于深覆合患者，可使用上颌附舌簧的平面导板矫治器、固定矫治器、导下颌向前的功能性矫治器、固定矫治器等。

手术治疗

严重的骨源性错颌畸形需要采用手术的方法进行矫治。

药物治疗

牙齿畸形患者伴有牙龈炎时，可进行局部药物治疗：用1%~3%过氧化氢溶液进行局部冲洗，0.12%~0.2%氯己定溶液局部冲洗或含漱。

• 减少进食太精细太软的食物，以免牙齿和口腔肌肉得不到锻炼，出现牙齿畸形。

• 不要长期食用过硬的食物，防止牙齿在异常咬合力的作用下出现畸形。

牙齿畸形的患者，在日常生活中应保持好口腔卫生，避免吃过硬食物，纠正不良习惯，严格遵循医嘱，按时清洁与佩戴矫治器、保持器。

• 良好的口腔卫生是避免牙齿畸形并发症发生必要条件，患者应使用巴氏刷牙法刷牙，学习如何刷洗托槽、钢丝等不易清洁的地方，预防龋病和牙周病。

• 纠正不良习惯，如允指、舔舌、口呼吸等。不吃过硬食物。

• 采用正确姿势喂养婴儿。

• 注意对儿童口腔与颌面部的保护，防止由于外伤造成的骨折与牙齿错位。

• 严格遵循医嘱，按时佩戴矫治器与保持器，并定期复查。

家属密切关注患者的饮食起居，严格按照医嘱注意事项，若发现患牙畸形程度加重，或者有复发倾向，应及时就医，制定下一步治疗计划。

牙齿与颜面畸形对于患者可造成严重的心理与精神障碍，打击患者的自信心，影响患者的生活状态。家属与医生应注意通过沟通的方式，给予患者心理上的安慰，减轻患者精神负担。

正畸治疗完成后，患者还应继续佩戴一段时间的保持器，防止畸形复发。

• 母亲妊娠期注意营养，防止过量放射线照射，注意药物的使用。

• 儿童出生萌牙后要定期进行口腔检查，早发现早治疗。

• 保护乳牙，乳牙的存在与健康是后续恒牙正常萌出和健康的关键。

• 保持良好的口腔卫生，不吃过硬食物。